駱玉慧

【摘要】 目的 探討母嬰分離產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)措施。方法 80例產(chǎn)后母嬰分離的產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組及干預(yù)組， 每組40 例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組在對(duì)照組的護(hù)理常規(guī)基礎(chǔ)上給予實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 并對(duì)兩組產(chǎn)婦焦慮程度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 觀察組漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分（1.28±0.59）分、抑郁評(píng)分（1.13±0.21）分、護(hù)理滿意評(píng)分（98.36±4.18）分均優(yōu)于對(duì)照組的（4.37±0.27）、（2.54±0.59）、（77.61±3.35）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效緩解母嬰分離的產(chǎn)婦的產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒， 可大大提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量滿意度， 在臨床護(hù)理工作中具有重要臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 母嬰分離；產(chǎn)婦；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.173

在出生后新生兒通常會(huì)在母親身邊給予喂養(yǎng)， 但也有部分早產(chǎn)兒由于出生后胎齡小、嚴(yán)重疾病或其他原因需轉(zhuǎn)至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）長期住院治療， 這樣將導(dǎo)致母嬰分離。由于很多產(chǎn)婦對(duì)于母嬰分離狀況并無心理準(zhǔn)備， 因此很容易產(chǎn)生明顯的負(fù)面情緒， 這種情緒也對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后身心恢復(fù)十分不利[1]。為了減少母嬰分離導(dǎo)致的產(chǎn)后抑郁發(fā)生， 提高新生兒母乳喂養(yǎng)的成功率， 馬關(guān)縣人民醫(yī)院對(duì)近期收治的母嬰分離產(chǎn)婦給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 以緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒， 提高母乳喂養(yǎng)的成功率， 收到了較好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年2月～2016年2月馬關(guān)縣人民醫(yī)院收治產(chǎn)后母嬰分離的產(chǎn)婦80例患者， 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡（26.89±1.29）歲， 孕周為（39.04±3.65）；觀察組產(chǎn)婦年齡（27.34±1.86）歲， 孕周為（38.53±2.48）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦自愿參加護(hù)理干預(yù)研究， 新生兒轉(zhuǎn)入NICU， 無語言溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：高危重癥孕產(chǎn)婦；發(fā)生新生兒死亡的產(chǎn)婦；有精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等疾病。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組：常規(guī)給予臨床上常用的護(hù)理指導(dǎo)， 于產(chǎn)前產(chǎn)后進(jìn)行知識(shí)宣教學(xué)習(xí)， 預(yù)防產(chǎn)褥期并發(fā)癥并詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。

1. 3. 2 觀察組：在對(duì)照組實(shí)施的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①信息支持：因新生兒病情重， 早產(chǎn)等原因需轉(zhuǎn)入NICU導(dǎo)致母嬰分離， 患兒母親失去母親角色而處于焦慮狀態(tài)， 因此護(hù)理人員需將新生兒的每日病情及時(shí)告知產(chǎn)婦， 并耐心解答產(chǎn)婦問題， 必要時(shí)可安排患兒母親進(jìn)行探視， 為母親提供必要的信息支持可大大降低產(chǎn)婦的焦慮情緒。②心理干預(yù)：由于患兒母親對(duì)新生兒病情的擔(dān)憂， 同時(shí)患兒不在身邊使得產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、抑郁， 影響產(chǎn)后身心恢復(fù)。因此應(yīng)指導(dǎo)患兒母親喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)、早保暖、護(hù)理方面的方法技巧及注意事項(xiàng)。告知患兒母親新生兒預(yù)后可如正常兒童一樣健康， 用以鼓勵(lì)母親， 幫助其用正確的心態(tài)面對(duì)病情， 減輕精神壓力， 從而有利于保證母嬰健康。③生活干預(yù)：患兒母親產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)， 針對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦生殖器官的變化提供相應(yīng)的護(hù)理方法。利用科學(xué)合理的方法幫助產(chǎn)婦子宮、體型盡快恢復(fù)并幫助解決泌乳問題及尿潴留、便秘等產(chǎn)后不良癥狀。應(yīng)積極做好宣教與哺乳知識(shí)學(xué)習(xí)， 提高產(chǎn)婦自身的認(rèn)知能力。詳細(xì)介紹乳房按摩對(duì)母乳喂養(yǎng)前后對(duì)母親的影響、操作流程及注意事項(xiàng)等[2]。

1. 4 觀察指標(biāo) 采用臨床HAMA 焦慮表對(duì)兩組的產(chǎn)婦焦慮程度進(jìn)行評(píng)估， 焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：所有評(píng)估項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分法， HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0 分為無癥狀、1 分為輕度癥狀、2 分為中度癥狀、3 分為重度癥狀、4分為極重度癥狀。抑郁評(píng)分同上。在焦慮評(píng)分過后對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)分， 標(biāo)準(zhǔn)為：<60分為不滿意；60～78 分為一般滿意；78～98分為滿意；≥98 分為非常滿意。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較， 觀察組HAMA 評(píng)分、抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今， 醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式已發(fā)展到社會(huì)-心理-生物綜合醫(yī)學(xué)模式， 產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理健康已成為圍生保健中一個(gè)十分重要的關(guān)注內(nèi)容。新生、早產(chǎn)患兒在出生后由于病情需要轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療， 通常的住院時(shí)間由幾天到幾個(gè)月不等。患病的新生兒被送至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療， 這樣將造成產(chǎn)后母親和嬰兒暫時(shí)分離。如果患兒母親迫切見到孩子的心理需要不能得到及時(shí)滿足， 精神上得不到安慰， 同時(shí)部分產(chǎn)婦還伴隨產(chǎn)時(shí)的合并癥， 這樣極易導(dǎo)致患兒母親焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生， 繼而誘發(fā)產(chǎn)婦生理、神經(jīng)內(nèi)分泌指標(biāo)的異常， 影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身心的快速恢復(fù)[2， 3]。

目前國外文獻(xiàn)研究報(bào)道國外產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的患病率為3.52%～33.00%， 而國內(nèi)的報(bào)道為5.45%～17.00%， 但據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道母嬰分離是產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁的重要影響因素[4-6]。因此對(duì)于母嬰分離的產(chǎn)婦， 根據(jù)新生兒的具體病情， 應(yīng)早期給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)及健康教育， 同時(shí)定期將住院新生兒的治療信息反饋給產(chǎn)婦， 讓產(chǎn)婦家屬與醫(yī)護(hù)人員一塊關(guān)心并安慰產(chǎn)婦， 也可在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間通過MP3、電視等多媒體給產(chǎn)婦播放她喜歡的音樂視頻， 放松心情。大量文獻(xiàn)研究報(bào)道， 優(yōu)美的音樂能夠提高大腦皮層的興奮性， 改善人們緊張、焦慮情緒， 提高應(yīng)激能力， 并能有效緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒[7]。同時(shí)在新生兒沐浴、臍部處理、母乳喂養(yǎng)等方面知識(shí)技能方面， 利用模擬人教會(huì)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)掌握， 使其快速進(jìn)入母親的角色， 并能勝任本角色， 促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體和心理的快速而健康恢復(fù)[8]。

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后， 觀察組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁心理狀況恢復(fù)良好， 護(hù)理滿意評(píng)分也較對(duì)照組明顯提高。

綜上所述， 對(duì)于母嬰分離早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后焦慮癥狀實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效緩解其產(chǎn)后焦慮， 改善了產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理狀況， 提高了護(hù)理質(zhì)量， 在臨床護(hù)理工作中具有重要價(jià)值。

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[收稿日期：2016-05-25]