周蓉江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇無錫　214041

醫(yī)院文化建設(shè)影響因素分析及對策

周蓉
江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇無錫214041

醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，而醫(yī)院文化建設(shè)則是內(nèi)涵建設(shè)的重要支撐。該文基于醫(yī)院文化建設(shè)的問卷調(diào)查結(jié)果，分析了醫(yī)院文化建設(shè)的主要影響因素，并提出了相關(guān)對策。

醫(yī)院；文化建設(shè)；影響因素；對策；問卷

［Abstract］Hospital connotative construction is the important content of hospital management，but the hospital culture construction is the important support of the connotative construction.The paper analyzes main influence factors of the hospital culture construction and provides the corresponding countermeasures based on the questionnaire results of the hospital culture construction.

［Key words］Hospital；Culture construction；Influence factor；Countermeasure；Questionnaire

醫(yī)院文化建設(shè)擴(kuò)大了醫(yī)院管理的內(nèi)涵，促進(jìn)了醫(yī)院管理的變革，在帶來管理效益的同時推動了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際建設(shè)醫(yī)院文化，取得了一些成績，已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，并取得階段性的成果，然而，與一些文化底蘊(yùn)深厚、重視和加強(qiáng)文化建設(shè)的知名醫(yī)院相比，仍然存在著不足之處。

1　醫(yī)院文化建設(shè)影響因素調(diào)查情況

結(jié)合工作實(shí)際，進(jìn)行了醫(yī)院文化建設(shè)的問卷調(diào)查，調(diào)查對象注意人員結(jié)構(gòu)、科室分布、學(xué)習(xí)及職稱情況，共發(fā)放問卷300份，收回274份，調(diào)查對象基本情況見表1，調(diào)查內(nèi)容見表2。

2　醫(yī)院文化建設(shè)的影響因素分析

2.1醫(yī)院物質(zhì)文化建設(shè)基礎(chǔ)差、起步晚

醫(yī)院門診、急診大樓建成于20世紀(jì)80年代，已服役30余年，病房大樓、后勤綜合樓和教學(xué)科研樓也已多年，大樓的設(shè)計風(fēng)格，綠化環(huán)境，空間結(jié)構(gòu)，舒適程度等已不適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展了，雖新建了門急診醫(yī)技病房綜合樓，但是由于資金，地理位置等各方面的原因，醫(yī)院設(shè)備條件與市內(nèi)三級醫(yī)院相比尚有一定差距，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備已不能滿足臨床需要，由于資金和技術(shù)的原因，引進(jìn)和更新先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量有限，這影響了醫(yī)療和服務(wù)水平。

2.2部分員工對中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展方向仍有顧慮

由于醫(yī)院是由綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展而來，經(jīng)過近十年的努力，已漸成規(guī)模，成為全國重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，這既得益于全院干部職工齊心協(xié)力的努力工作，更得益于醫(yī)院深厚的西醫(yī)技術(shù)和底蘊(yùn)，才能在眾多中西醫(yī)院西化、積極參與市場競爭的格局中以自己的特色和強(qiáng)項(xiàng)脫穎而出，因此醫(yī)院強(qiáng)調(diào)兩條腿走路，兩樣都要硬。正是由于原來的西醫(yī)成分在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中的所發(fā)揮的作用，這就導(dǎo)致部分職工、科主任對發(fā)展壯大中醫(yī)力量持保留態(tài)度，認(rèn)為醫(yī)院如果走中西醫(yī)結(jié)合道路，醫(yī)院可能會陷入“兩頭不著”的尷尬境地，走入不西不中的誤區(qū)。而且中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院由于條線管理屬于中醫(yī)管理局，在重點(diǎn)?？苿?chuàng)建、個人學(xué)術(shù)地位、申報獎項(xiàng)及研修等方面較純西醫(yī)院少了許多機(jī)會和平臺，科室及醫(yī)院的層次也略低，影響了科室及醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

2.3醫(yī)院整體創(chuàng)新能力還顯薄弱

由于醫(yī)院歷史原因，且由于地理位置，市場競爭等因素，醫(yī)院的高端領(lǐng)軍人才比較缺乏，在全市有影響力的專家鳳毛麟角，人才隊伍結(jié)構(gòu)不盡合理，高學(xué)歷、高職稱衛(wèi)技人員比例較少，科研成果及高質(zhì)量論文仍集中在少數(shù)幾個人才，無論在數(shù)量、影響力、轉(zhuǎn)化力及覆蓋程度等方面與綜合實(shí)力強(qiáng)勁的醫(yī)院仍有不小差距，這些均是導(dǎo)致醫(yī)院整體創(chuàng)新能力不強(qiáng)的因素，影響了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的提高。此外，醫(yī)院長期以來形成了求穩(wěn)求安逸的風(fēng)氣，一些領(lǐng)導(dǎo)及職工的思想觀念，創(chuàng)業(yè)意識和精神風(fēng)貌由于長期受計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，危機(jī)意識不足，存在著較強(qiáng)的依賴心理，或雖有創(chuàng)新和改進(jìn)的想法，但苦于沒有方法，缺少探索的勇氣和沖勁，也不想去深究一些細(xì)節(jié)和難點(diǎn)問題，得過且過，在這樣的氛圍下，一些有創(chuàng)新思路和實(shí)踐方法的人礙于集體壓力和避免成為“出頭鳥”的想法，導(dǎo)致在工作上不愿或不敢創(chuàng)新。

2.4醫(yī)院團(tuán)隊文化建設(shè)尚不深入

隨著醫(yī)院建設(shè)發(fā)展進(jìn)入一個又一個新階段，不論是在?？七_(dá)標(biāo)上，還是多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)難點(diǎn)問題、搶救診治疑難病例等方面，均有了較大的發(fā)展和進(jìn)步。但是往往在一些關(guān)鍵問題上，團(tuán)隊中會出現(xiàn)不和諧、不團(tuán)結(jié)因素，遇到問題總是下意識地考慮自己科室和本人的利益，把困難留給別人，希望能得到別人的幫助；但是遇有需要本科室或個人合作或共克難題的，就更多地將利益歸于自己，風(fēng)險和責(zé)任歸于他人，能推則推，確保自己利益不受損失。同時城市公立醫(yī)院改革以來，藥品零差率等政策的實(shí)行對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生較大影響，領(lǐng)導(dǎo)和科主任除了醫(yī)院管理和臨床業(yè)務(wù)工作，還要花費(fèi)大量時間和精力考慮醫(yī)院、科室的經(jīng)濟(jì)問題，讓醫(yī)生圍著指標(biāo)轉(zhuǎn)，不能單純地看病，這對于醫(yī)院、科室的人才梯隊、團(tuán)隊文化建設(shè)非常不利。

表1　問卷調(diào)查對象基本情況一覽

表2　醫(yī)院文化建設(shè)調(diào)查內(nèi)容一覽

2.5各科室文化建設(shè)實(shí)施程度不一

醫(yī)院近年來大力倡導(dǎo)有條件、有能力的科室進(jìn)行科室文化建設(shè)的試點(diǎn)工作，幾年下來對科室文化建設(shè)已有初步的理念和粗淺的做法，形成了獨(dú)具科室特色的文化和氛圍，醫(yī)務(wù)人員在其中也感到身心鼓舞，活力無限，在科室建設(shè)發(fā)展中確實(shí)發(fā)揮了不小的作用。但是由于各個科室的規(guī)模及發(fā)展現(xiàn)狀、設(shè)備及技術(shù)水平、人才梯隊構(gòu)成不同，加上各科主任對文化建設(shè)認(rèn)識不一，且自身能力也有所欠缺，導(dǎo)致有些科室仍停留在抓經(jīng)濟(jì)等物質(zhì)化的階段，尚未有文化建設(shè)的概念和想法，沒有發(fā)展與創(chuàng)新的思路和實(shí)踐，因此，各科室文化建設(shè)的程度不一，存在良莠強(qiáng)弱之別［1］。

3　醫(yī)院文化建設(shè)的對策

任何一家醫(yī)院都會倡導(dǎo)自己所信奉的價值理念，并且要求自己所倡導(dǎo)的價值理念成為員工的價值理念，在實(shí)踐中將自己倡導(dǎo)的理念認(rèn)真實(shí)施，從而使自己所信奉的價值理念成為指導(dǎo)醫(yī)院及其員工的靈魂。醫(yī)院文化建設(shè)的主體是人，醫(yī)院活力最終來自于人，來自于人的積極性，醫(yī)院文化作為每個醫(yī)院員工的一種價值理念存在，必然就會對醫(yī)院員工的行為發(fā)生應(yīng)有的作用，因而醫(yī)院文化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院制度與醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略的思想保證。

3.1醫(yī)院文化建設(shè)的核心和關(guān)鍵是培養(yǎng)員工的文化自覺

醫(yī)學(xué)始終強(qiáng)調(diào)以人為中心，醫(yī)院以員工為中心，員工以患者為中心，只有充分調(diào)動了人的積極性，才能將各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)患一家，共戰(zhàn)疾病才成為可能。醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院整體形象的提升，都是通過員工的一言一行來展示的，這也是醫(yī)院文化建設(shè)的成果，作為一家三級甲等中西醫(yī)結(jié)合，在業(yè)務(wù)發(fā)展方面走出了一條富有特色的創(chuàng)新發(fā)展道路，各項(xiàng)工作正朝著既定目標(biāo)推進(jìn)，但是當(dāng)發(fā)展進(jìn)入到一定階段，會進(jìn)入瓶頸期，如何突破，這就要求需要有與之相適應(yīng)的醫(yī)院文化作保障，這是醫(yī)院目前發(fā)展中急需解決的問題，也是醫(yī)院文化建設(shè)的重點(diǎn)，而且醫(yī)院文化建設(shè)的目標(biāo)應(yīng)該是引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展，而不僅僅是發(fā)揮保障作用，只有先進(jìn)文化的引領(lǐng)才有醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)院的生命力和競爭力才會不斷增強(qiáng)。

3.2醫(yī)院文化建設(shè)效果評估要從定性向定量轉(zhuǎn)變

醫(yī)院正處在改革浪潮之中，醫(yī)院文化建設(shè)尚未完全走上正軌，因此目前階段僅立足于初步建設(shè)，即物質(zhì)和制度建設(shè)的層面，通過搭建醫(yī)院文化建設(shè)的平臺，以有形陣地的建設(shè)讓員工有一個感性的認(rèn)識，且醫(yī)院文化建設(shè)的效果只是有或者沒有，包括對效果評估的方法和手段，均處于定性的階段，具體做到了什么程度，以醫(yī)院文化建設(shè)提升員工素質(zhì)與醫(yī)院績效的作用有多少，還沒有量化的依據(jù)，對醫(yī)院員工來說比較模糊。同時，由于量化評估不到位，還存在著各科室、員工對醫(yī)院文化建設(shè)重視程度不一的情況，未來將醫(yī)院文化建設(shè)的項(xiàng)目和內(nèi)容在現(xiàn)在的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)化，并與員工和科室績效更緊密地結(jié)合起來，進(jìn)一步激發(fā)參與的主動性和自覺性。

3.3醫(yī)院文化建設(shè)的創(chuàng)新載體是建立學(xué)習(xí)型組織

歷史相對久遠(yuǎn)的醫(yī)院，在文化建設(shè)上會沿襲先輩的管理風(fēng)格，并與醫(yī)院發(fā)展情況相結(jié)合形成目前的醫(yī)院文化，并仍然作為一種主流文化影響醫(yī)院管理的習(xí)慣和方法。在當(dāng)前知識經(jīng)濟(jì)條件下，市場競爭日趨激烈，憑借過去的經(jīng)驗(yàn)主義的做法顯然已不適應(yīng)今天的發(fā)展，醫(yī)院要發(fā)展，必須要勇于對過去的、陳舊的、慣性的管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，集中全院員工的智慧，創(chuàng)立新的醫(yī)院價值觀和行為準(zhǔn)則，適時倡導(dǎo)醫(yī)院員工廣泛認(rèn)同，形成新的醫(yī)院文化和有效的文化管理，推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展［2］。由于醫(yī)療行業(yè)是一個特殊行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷較高、專業(yè)知識技能較豐富，個人素質(zhì)也較高，突出表現(xiàn)為較強(qiáng)的創(chuàng)造性、自主性及較高的需求層次。因此，要遵循以人為中心的人文管理理念，重視醫(yī)務(wù)人員的情感、個性、需求、能力等因素在管理中的影響和作用，以對員工的平等和尊重使員工產(chǎn)生一種自覺行動的動力，自覺執(zhí)行醫(yī)院的管理制度，實(shí)踐醫(yī)院的文化理念。

3.4醫(yī)院文化建設(shè)是長期的系統(tǒng)工程

醫(yī)院的文化存在于各種有形的、可以觸摸得到的和無形的、只能感覺得到的物質(zhì)和非物質(zhì)之中，這種文化體現(xiàn)在醫(yī)院的每一處角落，體現(xiàn)在醫(yī)院的每一個員工身上，每個患者和家屬、每個進(jìn)到醫(yī)院里來的人都能時時感受到這種撲面而來的文化氣息的存在。醫(yī)院需要嚴(yán)格的制度，制度可以規(guī)范人、約束人、強(qiáng)制人，但制度不是萬能的，不可能凡事都規(guī)范到，更不可能觸及人的內(nèi)心深處，然而文化則可以影響和引導(dǎo)人，可以形成人的習(xí)慣，鑄就人的信念。文化決定著制度的形成，也影響著制度的實(shí)施和效用。醫(yī)務(wù)人員和員工在好的醫(yī)院文化氛圍里可以時時處處受到感染和熏陶，醫(yī)院優(yōu)秀的文化是需要在長期的醫(yī)療實(shí)踐中積淀形成的，是難以引進(jìn)和照搬照抄的，是花多少錢也買不到的，也是難以速成的，不是一蹴而就的，需要潛心地、持之以恒地進(jìn)行建設(shè)。

4　結(jié)語

正如上文所述，醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)的長期的工程，應(yīng)當(dāng)深入、充分地分析影響醫(yī)院文化建設(shè)的相關(guān)因素，并且有針對性地采取相關(guān)措施，由此推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，提升醫(yī)院內(nèi)涵。

［1］李志國.醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀、對策與建議［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23（9）：33，35.

［2］何曉婷.淺論醫(yī)院文化內(nèi)涵與醫(yī)院發(fā)展［J］.中醫(yī)藥管理，2010，10 （18）：883-885.

Analysis and Countermeasure of Influence Factors of Hospital Culture Construction

ZHOU Rong
Wuxi Third People's Hospital of Jiangsu Province，Wuxi，Jiangsu Province，214041 China

R197.3

A

1672-5654（2016）04（c）-0015-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.015

周蓉（1979.3-），女，江蘇蘇州人，研究生，副研究員，研究方向：醫(yī)院管理。

2016-01-29）