安秀娟內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古烏?！?16000

·編讀往來·

護(hù)理安全管理存在的問題與應(yīng)對(duì)策略探討

安秀娟
內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古烏海016000

目的探討醫(yī)院在實(shí)施護(hù)理安全管理過程中存在的系列問題，并且研究有效策略加以解決。方法選擇該院2014年2月—2016年2月表現(xiàn)出護(hù)理缺陷患者94例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。結(jié)果因?yàn)樽o(hù)理人員服務(wù)觀念導(dǎo)致出現(xiàn)不安全事件的患者26例（27.66%）；因?yàn)樵谧o(hù)患溝通過程中出現(xiàn)不安全事件的患者22例（23.40%），因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)因素導(dǎo)致出現(xiàn)不安全事件的患者16例（17.02%）；因?yàn)榻M織管理因素導(dǎo)致出現(xiàn)不安全事件的患者10例（10.64%）；因?yàn)榛颊咭约盎颊呒覍賯€(gè)人原因?qū)е鲁霈F(xiàn)不安全事件的患者6例（6.38%），因?yàn)槠渌蛩貙?dǎo)致出現(xiàn)不安全事件的患者14例（14.89%）。結(jié)論該院在實(shí)施護(hù)理安全管理的過程中，諸多因素會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不安全事件的情況，其中護(hù)理人員在服務(wù)觀念方面具有問題，在同患者護(hù)患溝通方面存在問題、在工作任務(wù)方面的相關(guān)因素、在組織管理方面的相關(guān)因素以及患者與患者家屬個(gè)人因素等均會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不安全事件的情況，將患者出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件的概率降低，最終將醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

護(hù)理安全管理；問題；應(yīng)對(duì)策略

［Abstract］Objective To study the series of existing problems in the course of nursing safety management in the hospital and research the effective strategies to solve them.Methods 94 cases of patients with nursing defects from February 2014 to February 2016 were selected as the research objects.Results Unsafe events occurred to 26 cases（27.66%）due to the service concepts of nursing staff；unsafe events occurred to 22 cases（23.40%）in the course of nurse-patient communication，unsafe events occurred to 16 cases（17.02%）due to the job task factor，unsafe events occurred to 10 cases（10.64%）due to the organizational management factor，unsafe events occurred to 6 cases（6.38%）due to the patient or the patient' s family，and unsafe events occurred to 14 cases（14.89%）due to other factors.Conclusion In the course of implementing nursing safety management in our hospital，many factors can lead to the occurrence of unsafe events，and the factors including the service concepts of nursing staff，nursing-patient communication，job task，organizational management and patient or the patient's family all can lead to the occurrence of unsafe events，and we should reduce the occurrence probability of nursing error events of patients and obviously improve the nursing quality of hospital finally.

［Key words］Nursing safety management；Problem；Coping strategy

近幾年，人們的法律意識(shí)呈現(xiàn)為逐漸增強(qiáng)的趨勢(shì)，在此種形勢(shì)下護(hù)理安全管理受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。護(hù)理安全主要指的是護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理過程中，不會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)了護(hù)理失誤的現(xiàn)象或者出現(xiàn)了護(hù)理過失的情況，而導(dǎo)致患者的心理健康、人體組織以及生理功能遭受損害。一旦發(fā)生護(hù)理安全事件，患者存在一定概率出現(xiàn)殘疾以及死亡的現(xiàn)象［1］。醫(yī)院在開展護(hù)理安全管理的過程中，主要為了將患者的護(hù)理行為進(jìn)行有效規(guī)范，針對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全管理進(jìn)行有效加強(qiáng)，將醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量顯著提高，最終對(duì)患者醫(yī)院安全護(hù)理做出充分的保證。對(duì)此針對(duì)護(hù)理不安全因素加以分析并且研究有效方法加以管理具有重要的意義［2］。為了有效分析導(dǎo)致不安全因素出現(xiàn)的原因，該文主要將該院2014年2月—2016年2月發(fā)生護(hù)理缺陷患者94例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)所有護(hù)理缺陷患者的臨床資料展開分析，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2014年2月—2016年2月發(fā)生護(hù)理缺陷患者94例作為研究對(duì)象。其中男性患者42例，女性患者52例；患者年齡25～69歲，患者的平均年齡為（38.3±3.1）歲；內(nèi)科患者20例，外科患者22例，婦產(chǎn)科患者14例，急診患者26例，其他科室患者12例。護(hù)理人員的基礎(chǔ)資料如下：學(xué)歷中專的護(hù)士3例，大專的護(hù)士4例，本科的護(hù)士5例；護(hù)士的工作年限為2～22年，護(hù)士的平均工作年限為（8.7±2.2）年。

1.2方法

從醫(yī)院方面、管理人員方面、護(hù)理人員方面、患者自身以及患者家屬幾方面展開臨床分析，針對(duì)導(dǎo)致護(hù)理安全管理過程中出現(xiàn)的系列不安全事件加以分析，并且研究有效對(duì)策進(jìn)行干預(yù)［3］。

2　結(jié)果

針對(duì)該次研究的護(hù)理缺陷患者94例基本資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)。其中因?yàn)樽o(hù)理人員服務(wù)觀念導(dǎo)致出現(xiàn)不安全事件的患者26例；因?yàn)樵谧o(hù)患溝通過程中出現(xiàn)不安全事件的患者22例，因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)因素導(dǎo)致出現(xiàn)不安全事件的患者16例；因?yàn)榻M織管理因素導(dǎo)致出現(xiàn)不安全事件的患者10例；因?yàn)榛颊咭约盎颊呒覍賯€(gè)人原因?qū)е鲁霈F(xiàn)不安全事件的患者6例，因?yàn)槠渌蛩貙?dǎo)致出現(xiàn)不安全事件的患者14例，見表1。

表1　導(dǎo)致護(hù)理安全管理出現(xiàn)不安全事件的相關(guān)因素分析

3　討論

醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量對(duì)最終的臨床治療效果會(huì)帶來一定程度的影響，并且針對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展均會(huì)產(chǎn)生重要的影響。但是諸多醫(yī)院在實(shí)施護(hù)理管理的過程中，因?yàn)橄盗幸蛩氐挠绊戄^易出現(xiàn)不安全事件的現(xiàn)象，對(duì)此研究有效方法進(jìn)行干預(yù)，做到科學(xué)化實(shí)施護(hù)理管理勢(shì)在必行［4］。伴隨醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)院在實(shí)施護(hù)理管理的過程中也需要采取系列措施加以不斷完善，做到推陳出新，以有效提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量［5］。對(duì)此針對(duì)不安全因素需要進(jìn)行認(rèn)真分析，之后針對(duì)性研究有效措施給予臨床干預(yù)。

3.1不安全因素分析

伴隨著科學(xué)技術(shù)水平快速發(fā)展，醫(yī)院疾病診斷以及治療技術(shù)種類表現(xiàn)為一定程度的增多，從而導(dǎo)致護(hù)理工作也表現(xiàn)為一定程度的復(fù)雜，進(jìn)而出現(xiàn)了較多的護(hù)理不安全因素，對(duì)此對(duì)于不安全因素加以分析，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提高表現(xiàn)出顯著的價(jià)值。對(duì)于系列不安全因素加以分析發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為護(hù)理人員同患者溝通過程中表現(xiàn)出一系列的問題，護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)的影響，較高概率導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)性事件的現(xiàn)象［6］。此外患者自身出現(xiàn)了相關(guān)問題最終也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。醫(yī)院在實(shí)施心內(nèi)科護(hù)理的過程中，對(duì)護(hù)理安全造成影響的因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要集中于護(hù)理人員自身服務(wù)觀念稍微欠缺，護(hù)理人員自身素質(zhì)較低，在護(hù)理人員配置方面欠缺充分以及未將醫(yī)院安全管理制度進(jìn)行完善幾方面，臨床研究有效方法對(duì)患者給予整體護(hù)理干預(yù)后，能夠?qū)⒒颊咦陨碜o(hù)理滿意度顯著提高，將護(hù)患之間的關(guān)系有效加強(qiáng)，從而有效降低護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)患糾紛的概率。此外需要對(duì)護(hù)理人員的自身素質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真分析，對(duì)其具有的法律意識(shí)進(jìn)行分析，對(duì)管理方面以及患者自身的相關(guān)因素進(jìn)行分析，最終對(duì)安全因素造成影響的相關(guān)因素加以分析，具有針對(duì)性采取系列措施將護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)顯著提高，將護(hù)理人員具有的法律意識(shí)進(jìn)行有效強(qiáng)化，做好醫(yī)院護(hù)理管理工作，針對(duì)相關(guān)物品以及設(shè)備性能的良好性進(jìn)行有效確保，為患者提供最優(yōu)化的護(hù)理環(huán)境，針對(duì)護(hù)理安全進(jìn)行有效確保。該次研究結(jié)果綜合分析導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)不安全事件的因素為：其中因?yàn)樽o(hù)理人員服務(wù)觀念導(dǎo)致出現(xiàn)不安全事件的患者26例；因?yàn)樵谧o(hù)患溝通過程中出現(xiàn)不安全事件的患者22例，因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)因素導(dǎo)致出現(xiàn)不安全事件的患者16例；因?yàn)榻M織管理因素導(dǎo)致出現(xiàn)不安全事件的患者10例；因?yàn)榛颊咭约盎颊呒覍賯€(gè)人原因?qū)е鲁霈F(xiàn)不安全事件的患者6例，因?yàn)槠渌蛩貙?dǎo)致出現(xiàn)不安全事件的患者14例。

3.2解決對(duì)策

臨床在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，針對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理安全管理不安全事件的相關(guān)因素，研究對(duì)應(yīng)措施加以解決。對(duì)于護(hù)理人員具有的服務(wù)觀念問題進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員的工作任務(wù)較為繁重，長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作，諸多護(hù)理人員會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)身心疲憊的現(xiàn)象，進(jìn)而針對(duì)工作有所倦怠，導(dǎo)致自身工作熱情呈現(xiàn)為一定程度的下降，從而在提高自身業(yè)務(wù)知識(shí)水平方面，無法做到有效加強(qiáng)，自身不具有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，對(duì)于上述系列問題，醫(yī)院可以展開績(jī)效考核，最終將護(hù)理人員的工作責(zé)任心顯著提高［8］。對(duì)于護(hù)理人員同患者之間存在的溝通問題進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理過程中，態(tài)度表現(xiàn)較為冷漠，針對(duì)患者提出的系列問題未給予耐心回答，或者往往出現(xiàn)答非所問的情況，從而導(dǎo)致出現(xiàn)了護(hù)患糾紛的情況，對(duì)此醫(yī)院需要在固定時(shí)間展開護(hù)理培訓(xùn)，要求護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且提高護(hù)理人員同患者之間的溝通技巧。對(duì)于工作任務(wù)因素進(jìn)行分析，在對(duì)此項(xiàng)問題加以分析的過程中，可以同組織管理因素進(jìn)行綜合分析［9］。通常而言，醫(yī)院在實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，工作任務(wù)較為繁重，在實(shí)施護(hù)理過程中較易表現(xiàn)出護(hù)理人員數(shù)量缺少的現(xiàn)象，對(duì)此有關(guān)管理部分針對(duì)此種現(xiàn)象需要研究有效措施進(jìn)行干預(yù)，認(rèn)真做好相關(guān)的組織管理工作。在準(zhǔn)備實(shí)施工作排班的過程中，根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況實(shí)施人性化排班，針對(duì)護(hù)理人員資料做好合理安排，針對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量做出有效保證。此外針對(duì)每一科室在醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行情況以及具體操作規(guī)程的執(zhí)行情況幾方面加以認(rèn)真監(jiān)督。對(duì)于患者以及患者家屬個(gè)人原因進(jìn)行分析，針對(duì)處于昏迷狀態(tài)或者表現(xiàn)為癱瘓的老年患者以及兒童，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)力度，對(duì)患者添加約束帶以及床擋，防止出現(xiàn)墜床以及走失的現(xiàn)象。此外需要認(rèn)真實(shí)施健康教育工作，并且對(duì)健康教育的實(shí)施情況加以認(rèn)真監(jiān)督。健康教育的順利開展，可以確?；颊咭约盎颊呒覍籴槍?duì)自身所患疾病的有關(guān)知識(shí)加以認(rèn)真分析，最終確保患者對(duì)于護(hù)理人員的臨床護(hù)理積極配合，避免出現(xiàn)不安全事件的情況［10］。此外，通過確保護(hù)理人員同患者之間密切溝通，最終可以降低出現(xiàn)護(hù)患糾紛的概率。

綜上所述，針對(duì)醫(yī)院在實(shí)施護(hù)理安全管理的不安全因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要體現(xiàn)為護(hù)理人員在服務(wù)觀念方面、在同患者護(hù)患溝通方面以及工作任務(wù)、組織管理，還有患者與患者家屬個(gè)人因素等幾方面。對(duì)此針對(duì)上述問題，臨床選擇研究有效措施加以對(duì)應(yīng)性解決，成功糾正了護(hù)理人員的錯(cuò)誤工作觀念，融洽護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患之間的溝通，有效提高醫(yī)院實(shí)施組織管理的工作質(zhì)量，最終降低護(hù)理差錯(cuò)的概率，顯著提高醫(yī)院整體護(hù)理工作質(zhì)量。

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Study on Existing Problems in Nursing Safety Management and Coping Strategy

AN Xiu-juan
Department of Nursing，Wuhai People's Hospital，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

R47

A

1672-5654（2016）04（c）-0027-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.027

安秀娟（1979.8-），女，山西渾源人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理。

2016-03-18）