杜紅內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古烏海　016000

強化護理干預對慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的影響

杜紅
內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古烏海016000

目的分析強化護理干預對慢性心功能不全患者的生活質(zhì)量的影響效果。方法選取2014年8月—2016年1月期間該院收治的78例慢性心功能不全患者作為研究對象，將其按照不同的護理方式分為對照組（n=36）和觀察組（n=42），對照組行常規(guī)護理，觀察組行強化護理干預，對比分析2組患者的臨床護理效果。結果護理前，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分比較（P＞0.05），護理后觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05），護理前兩組患者的生活質(zhì)量各項評分比較（P＞0.05），護理后觀察組患者生活質(zhì)量評分中的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四項評分均高于對照組（P＜0.05）。結論強化護理干預應用于慢性心功能不全患者中，有效地改善了慢性心功能不全患者的心功能指標變化，緩解了患者的不良心理，提高了患者的生活質(zhì)量。

強化護理干預；慢性心功能不全；生活質(zhì)量；影響效果

［Abstract］Objective To analyze the effect of intensive nursing intervention on quality of life of patients with chronic cardiac insufficiency.Methods 78 cases of patients with chronic cardiac insufficiency admitted and treated in our hospital from August 2014 to January 2016 were selected as the research objects and divided into two groups according to the different nursing methods，the control group underwent the conventional nursing，the observation group underwent the intensive nursing intervention，and the clinical nursing effects of the two groups were comparatively analyzed.Results Before nursing，the differences in the anxiety score and depression score between the two groups had no statistical significance（P＞0.05），after nursing，the anxiety score and depression score in the observation group were lower than those in the control group（P＜0.05），before nursing，the differences in the various scores of quality of life of the two groups had no statistical significance （P＞0.05），after nursing，the quality of life scores such as somatic function，mental function，social function and material life in the observation group were higher than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion For patients with chronic cardiac insufficiency，the intensive nursing intervention can effectively improve the changes of indexes of cardiac function，relieve the unhealthy psychology and improve the quality of life of patients.

［Key words］Intensive nursing intervention；Chronic cardiac insufficiency；Quality of life；Effect

慢性心功能不全臨床又稱之為慢性心力衰竭，是老年人常見的一種疾病，是導致心臟疾病患者死亡的主要原因之一。慢性心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的最為嚴重的階段，具有病情易反復發(fā)作、病情遷延的特點，對患者的生活質(zhì)量和生命安全均造成巨大的威脅。相關研究報道發(fā)現(xiàn)，護理干預可以有效改善患者的臨床，提高患者治療的依從性，對患者生活質(zhì)量的提高具有重要的作用［1］。為探究強化護理干預對慢性心功能不全患者的生活質(zhì)量的影響效果，該次研究共選取該院收治的78例慢性心功能不全患者分組進行護理觀察，現(xiàn)將具體的護理效果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月—2016年1月期間該院收治的78例慢性心功能不全患者作為研究對象，所有患者均符合臨床慢性心功能不全的診斷標準，將其按照不同的護理方式分為對照組（n=36）和觀察組（n=42），對照組：男性患者21例，女性患者15例，年齡54～79歲，平均年齡在（65.4±2.3）歲，病程2～10年，平均病程在（6.2±1.2）年，初中及初中以下21例，高中10例，大專及大專以上5例；觀察組：男性患者26例，女性患者16例，年齡55～83歲，平均年齡在（64.9±2.2）歲，病程1～10年，平均病程在（5.8±1.1）年，初中及初中以下24例，高中12例，大專及大專以上6例；2組患者的性別、年齡、病程以及文化程度等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.1.1納入標準 經(jīng)過心臟彩超檢查，左室舒張末內(nèi)徑超過60 mm，左室射血分數(shù)不超過45%，無意識障礙，同意參加該次實驗研究，簽署了知情同意書［2］。

1.1.2排除標準 排除急性心肌梗死、惡性心律失常以及嚴重的肝、腎功能障礙患者［3］。

1.2護理方法

對照組行常規(guī)護理，主要包括入院后常規(guī)的宣教、日常生活中的護理，基礎護理以及常規(guī)的臨床護理等；觀察組行強化護理干預，具體如下：①飲食護理：為患者制定合理的飲食計劃，叮囑患者多進食新鮮的蔬菜和水果，定時保持排便，改善患者的不良飲食習慣。②健康教育：向患者講解疾病的發(fā)展和發(fā)展，耐心為患者解答誘發(fā)慢性心功能不全的原因，正確的用藥以及治療中的相關注意事項，組織患者定期參加健康教育講座，提高患者對疾病知識的認知度。③心理疏導：全面評估患者的心理變化，鼓勵患者說出內(nèi)心的想法，針對患者的具體情況予以針對性的護理，多關心患者，主動和患者溝通，取得患者的信任，和患者建立良好的護患關系，鼓勵患者的家屬參與其中，建立家庭支持。④強化康復指導：為了增加患者的運動耐力，可以通過有氧活動進行訓練，從而緩解患者的肌無力以及心衰等癥狀，在行康復訓練過程中，要先從低運動量開始，緩慢增加運動強度和運動量，根據(jù)不同階段患者的恢復情況為患者制定合理的運動計劃。⑤強化用藥護理：向患者強調(diào)藥物治療的必要性，叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自更改用藥劑量和種類，護理人員要監(jiān)督患者定時定量用藥，并詳細記錄患者用藥后的反應。⑥出院指導：在患者出院前，叮囑患者要繼續(xù)保持良好的生活習慣，定期做好相關的復查，保持治療的有效性。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者的護理前后的心功能指標改善情況、焦慮抑郁評分以及生活質(zhì)量評分，分析強化護理干預對慢性心功能不全患者的生活質(zhì)量的影響效果。

1.4評價標準

患者的焦慮評分采取焦慮自評量表（SAS）進行判定：總分為100分，臨界值為50分，輕度焦慮：50～70分，中度焦慮：71～90分，重度焦慮：＞90分，得分越高，表示焦慮狀態(tài)越高［4］。患者的抑郁評分采取抑郁自評量表（SDS）進行判定：總分為100分，50分為臨界值，輕度抑郁：50～70分，中度抑郁：71～90分，重度抑郁：＞90分，得分越高，表示抑郁狀態(tài)越高［5］。采取生活質(zhì)量量表（GQOL-74）對患者的生活質(zhì)量評分進行判定：總分為100分，共包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個維度，每項均25分，分數(shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好［6］。

1.5統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學版本為SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析錄入的實驗數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1對比兩組患者的心功能改善情況

護理前，比較結果顯示，兩組患者的左室射血分和左室收縮內(nèi)徑比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者的左室射血分數(shù)、左室收縮內(nèi)徑改善均優(yōu)于對照組，組間比較（P＜0.05），見表1。

2.2對比兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分

表1　兩組患者的心功能改善結果（±s）

表1　兩組患者的心功能改善結果（±s）

對照組（n=36）觀察組（n=34）t值P值組別42.51±2.38 42.52±2.41 0.018 0.985 48.92±4.53 53.67±4.61 4.573 0.000 50.46±4.71 50.48±4.69 0.019 0.985 45.16±4.31 41.23±4.08 4.132 0.000左室射血分數(shù)（%）護理前　護理后左室收縮內(nèi)徑（mm）護理前　護理后

護理前，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分比較（P＞0.05），護理后，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，組間比較（P＜0.05），見表2。2.3對比兩組患者的生活質(zhì)量評分

表2　兩組患者護理前后的焦慮評分和抑郁評分結果［（±s），分］

表2　兩組患者護理前后的焦慮評分和抑郁評分結果［（±s），分］

對照組（n=36）觀察組（n=42）t值P值組別90.3±2.6 89.9±2.4 0.706 0.482 76.8±3.4 64.8±2.7 17.366 0.000 87.9±4.2 88.3±3.9 0.436 0.664 73.1±3.5 62.8±2.3 15.559 0.000焦慮評分護理前　護理后抑郁評分護理前　護理后

護理前，兩組患者的生活質(zhì)量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分中的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四項評分均高于對照組，組間比較（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分結果［（±s），分］

表3　兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分結果［（±s），分］

對照組（n=36）觀察組（n=42）t值P值組別17.6±2.7 22.6±1.1 10.993 0.000軀體功能18.8±1.4 23.4±0.8 18.130 0.000心理功能19.1±1.1 24.1±0.7 24.287 0.000 20.3±0.6 24.3±0.3 38.040 0.000社會功能　物質(zhì)生活

3　討論

慢性心功能不全是指患者長期持續(xù)處于心力衰竭的狀態(tài)，對患者的正常生活造成巨大的影響［7］。予以患者正確的治療方法和精心的護理干預可以促進患者的早日康復。相關研究報道顯示，在對慢性心力衰竭患者常規(guī)基礎護理上，同時予以強化護理可以減輕患者的心臟負荷，減少誘發(fā)心肌缺血的誘因，降低死亡率［8］。強化護理是在基礎護理上加強對患者的健康教育、心理護理、用藥指導、康復指導、飲食護理以及出院指導等護理干預，從而促進患者的康復，改善患者的生活。在強化護理中要求護理人員要熟練掌握各種心血管疾病的搶救藥物，正確解讀心電圖，掌握心肺復蘇的方法，對患者的病情要密切關注，多和患者進行有效的溝通，予以患者系統(tǒng)的健康教育，使患者可以全面了解病情，做好相關的準備［9］。慢性心功能不全具有病程長、起病隱匿的特點，因此在治療的基礎上，予以患者強化護理干預是必要的。相關研究調(diào)查顯示，在常規(guī)護理基礎上，聯(lián)合強化護理干預，有效緩解了患者的焦慮、抑郁情緒，對改善患者的心功能指標具有重要的意義，得到了臨床患者的一致認可和肯定，在臨床護理中被廣泛的應用［10］。

該次研究結果顯示，護理前兩組患者的左室射血分、左室收縮內(nèi)徑、焦慮、抑郁評分以及生活質(zhì)量中的各項指標評分比較（P＞0.05），護理后，觀察組患者的左室射血分數(shù)、左室收縮內(nèi)徑改善均優(yōu)于對照組，觀察組患者的焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，觀察組患者生活質(zhì)量評分中的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四項評分均高于對照組（P＜0.05）。

結合上述理論，分析認為應用強化護理干預于慢性心功能不全患者中，有效改善了患者的心功能指標變化，緩解了患者的不良心理，提高了患者的生活質(zhì)量，可以在臨床護理中廣泛的應用。

［1］賀亞男.強化護理干預對慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的影響［J］.當代護士：?？瓢?，2011（10）：15-17.

［2］楊雪敏.家庭護理干預對慢性心功能不全患者的影響［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，24（7）：3961-3962.

［3］李艷.慢性心功能不全合并糖尿病的護理效果評價［J］.中國保健營養(yǎng)，2014（5）：3034.

［4］陳海青.強化護理干預對慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的影響［J］.吉林醫(yī)學，2016（2）：476-477.

［5］凌麗梅，麥曉雯，陳彩鳳，等.綜合護理干預對腦梗死合并心功能不全患者病情的影響［J］.齊魯護理雜志，2013（23）：78-80.

［6］胡新君，張穎，王倩，等.持續(xù)心理護理對心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響［J］.解放軍護理雜志，2013，30（8）：12-13.

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Effect of Intensive Nursing Intervention on Quality of Life of Patients with Chronic Cardiac Insufficiency

DU Hong
Department of Cardiovascular Medicine，Wuhai People's Hospital of Inner Mongolia，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

R473.5

A

1672-5654（2016）04（c）-0030-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.030

杜紅（1977.11-），女，山西大同人，本科，副主任護師，主要從事心內(nèi)科護理。

2016-02-18）