牛紅艷　孫亮

教學(xué)門診在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

牛紅艷孫亮

目的 研究教學(xué)門診在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，為全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供指導(dǎo)。方法 選取2013年4月～2014年6月在我院接受傳統(tǒng)培訓(xùn)的25例全科住院醫(yī)師作為對照組，選取2014年7月～2016年6月在我院接受教學(xué)門診培訓(xùn)的41例全科住院醫(yī)師作為觀察組，對比兩組培訓(xùn)效果及其滿意度。結(jié)果 觀察組培訓(xùn)后溝通能力、診斷能力、治療水平考核評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度評分為（92.69±3.37）分，對照組滿意度評分為（71.96±10.36）分，觀察組滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 教學(xué)門診應(yīng)用于全科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)中，可提高學(xué)員的溝通能力、診斷能力、治療水平。

規(guī)范化培訓(xùn)；教學(xué)門診；全科住院醫(yī)師

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2014年6月在我院接受傳統(tǒng)培訓(xùn)的25例全科住院醫(yī)師作為對照組，選取2014年7月～2016年6月在我院接受教學(xué)門診培訓(xùn)的41例全科住院醫(yī)師作為觀察組。其中對照組男12例，女13例，年齡26～41歲，平均（34.16±5.76）歲；觀察組男19例，女22例，年齡26～40歲，平均（34.04±5.63）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組接受傳統(tǒng)醫(yī)師培訓(xùn)，即在病房通過自身觀察學(xué)習(xí)完成培訓(xùn)。觀察組采取一對一帶教方式，由導(dǎo)師對學(xué)員進(jìn)行教學(xué)門診培訓(xùn)，診療過程中，可囑咐學(xué)員形成書面診療方案，培養(yǎng)學(xué)員問診和查體能力，提高其獨立診斷和治療能力，調(diào)動學(xué)員的主觀能動性，對于表現(xiàn)較佳的學(xué)員進(jìn)行一定的鼓勵，使其感受到作為一名醫(yī)生的社會責(zé)任感和成就感，對于學(xué)員提出的不合理診療方案予以糾正和解釋，增加其理解力，并囑咐其對相關(guān)知識進(jìn)行記錄，定期溫習(xí)，同時安排學(xué)員在病房學(xué)習(xí)知識，提高其實踐能力。每周對患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，提升其記憶力。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用我院自制的全科醫(yī)師培訓(xùn)考核表對兩組學(xué)員治療前后的溝通能力、診斷能力、治療水平進(jìn)行考核，每項總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，能力越強。（2）采用我院自制培訓(xùn)滿意度調(diào)查表評價兩組學(xué)員對培訓(xùn)的滿意度，評分以數(shù)字形式記在相應(yīng)欄目內(nèi)，共100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，見表1。

表1　滿意度調(diào)查表

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1比較兩組溝通能力、診斷能力、治療水平考核情況

對照組培訓(xùn)前溝通能力得分為（62.38±10.48）分，診斷能力得分為（52.27±10.17）分，治療水平得分為（46.63±11.24）分，觀察組培訓(xùn)前溝通能力得分為（61.98±10.55）分，診斷能力得分為（52.14±10.18）分，治療水平得分為（46.64±11.20）分，兩組培訓(xùn)前溝通能力、診斷能力、治療水平考核評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組培訓(xùn)后溝通能力得分為（86.67±9.55）分，診斷能力得分為（82.74±6.97）分，治療水平得分為（81.63±7.11）分，觀察組培訓(xùn)后溝通能力得分為（97.74±2.64）分，診斷能力得分為（97.67±2.11）分，治療水平得分為（96.67±2.82）分，觀察組培訓(xùn)后溝通能力、診斷能力、治療水平考核評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2比較兩組對培訓(xùn)的滿意度

觀察組滿意度評分為（92.69±3.37）分，對照組滿意度評分為（71.96±10.36）分，觀察組滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.873，P＜0.05）。

3　討論

實行住院醫(yī)師培養(yǎng)制度是基于整個醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢和醫(yī)療工作的特點所決定的[3-4]。在住院醫(yī)師培養(yǎng)階段，通過規(guī)范化的要求和嚴(yán)格的考核，全科醫(yī)師獨立工作能力得到提升，有利于其后續(xù)臨床診療工作的順利進(jìn)行[5]。

本研究兩組學(xué)員接受不同的培訓(xùn)方法，結(jié)果顯示觀察組培訓(xùn)后溝通能力、診斷能力、治療水平考核評分高于對照組（P＜0.05），說明教學(xué)門診應(yīng)用于全科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，可提高學(xué)員的溝通能力、診斷能力、治療水平；觀察組滿意度評分高于對照組（P＜0.05），說明教學(xué)門診應(yīng)用于全科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，有利于提高學(xué)員對培訓(xùn)工作的滿意度。傳統(tǒng)培訓(xùn)方法較為單一，全科醫(yī)師僅在病房完成學(xué)習(xí)過程，缺乏臨床實踐和針對性的指導(dǎo)，不利于形成整體的、連續(xù)的醫(yī)療觀念[6]。教學(xué)門診則彌補了傳統(tǒng)培訓(xùn)方法的不足，并加強對學(xué)員進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，因此培訓(xùn)效果較佳[7-8]。

綜上所述，教學(xué)門診應(yīng)用于全科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)中，可提高學(xué)員的溝通能力、診斷能力、治療水平。

[1] 張佳，陳周聞，方力爭.綜合性醫(yī)院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)門診教學(xué)方法與效果探討[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11（3）：241-243.

[2] 潘清蓉，陳哲，徐援.CBL教學(xué)法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果評價[J]. 中國病案，2014，15（4）：59-61.

[3] 陸媛，于德華，張斌，等. PBL教學(xué)模式在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的實踐應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（16）：1880-1883.

[4] 徐國平，牛麗娟，王家驥.對中國全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和培訓(xùn)大綱的研究和建議[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（19）：2171-2178.

[5] 李婭玲，祝墡珠，壽涓，等.中山-濰坊全科專家門診教學(xué)實踐與探討[J].上海醫(yī)藥，2015，36（6）：11-13.

[6] 張華星，潘新艷，李琪，等.河北省全科醫(yī)師培養(yǎng)模式現(xiàn)況分析[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2014，4（4）：51-54.

[7] 戴紅蕾，陳麗英，朱文華，等.全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)垂直分層門診教學(xué)模式[J].中華全科醫(yī)師雜志，2014，13（3）：173-174.

[8] 朱文華，方力爭，戴紅蕾，等.導(dǎo)師跟蹤模式在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理中的運用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（3）：333-335.

The Application Effect of Teaching Clinic in Standardized Training of Resident General Practitioners

NIU HongyanSUN Liang Department of General Medicine， He'nan Provincial People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450003， China

Objective To study the application effect of the teaching clinic in the standardized training of general practitioners， and to provide guidance for the standardized training of resident general practitioners. Methods 25 cases resident general practitioners with the traditional training， from April 2013 to June 2014 in our hospital were selected as control group， 41 cases resident general practitioners with training in teaching clinic， from July 2014 to June 2016 in our hospital were selected as observation group，compare the training effect and satisfaction of two groups. Results The observation group after training the communication ability， the diagnosis ability， the treatment level examination score was higher than that in thecontrol group， the difference has the statistical signifcance （P＜0.05）， The satisfaction degree of observation group was （92.69±3.37）， and the control group was （71.96±10.36）， the observation group was higher than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The application of teaching clinic in the standardized training of resident general practitioners， can improve students' communication ability， the ability to diagnose， treatment level， with high practical value.

Standardized training， Teaching clinic， Resident general practitioners

G726；R192

A

1674-9308（2016）20-0003-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.002

河南省人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450003

在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，全科住院醫(yī)師在導(dǎo)師的指導(dǎo)和教育下，學(xué)習(xí)并掌握某一專科中合格醫(yī)師所必需的知識，其能力和職業(yè)素質(zhì)亦同步得到提高，因此住院醫(yī)師培養(yǎng)是臨床醫(yī)師成長的必經(jīng)之路[1-2]。本研究選取接受不同培訓(xùn)方法的醫(yī)師學(xué)員作為研究對象，對比探究教學(xué)門診在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，報道如下。