尚峰，李洪臣，徐海龍內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院CT室，內(nèi)蒙古通遼 028000

膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用核磁共振的診斷價(jià)值研究

尚峰，李洪臣，徐海龍
內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院CT室，內(nèi)蒙古通遼 028000

目的探究膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用核磁共振的診斷價(jià)值，旨在提升臨床診斷水平。方法整群選取該院2014年5月—2015年6月收治的79例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，所有患者先進(jìn)行核磁共振檢查，將其作為研究組，后對(duì)所有患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，將其作為對(duì)照組，對(duì)比兩組檢查特異度、靈敏度及準(zhǔn)確度，并進(jìn)行臨床分析。結(jié)果研究組患者檢查靈敏度為96.20%，特異度為98.73%，準(zhǔn)確度為100.00%，對(duì)照組分別為84.81%、88.61%、83.54%，研究組檢查準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡及核磁共振檢查準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度均較高，而核磁共振診斷價(jià)值更高，其準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度均高于關(guān)節(jié)鏡，具有更高臨床應(yīng)用以及推廣價(jià)值。

膝骨關(guān)節(jié)炎；核磁共振；關(guān)節(jié)鏡；準(zhǔn)確度；靈敏度

［Abstract］Objective To discuss the value of nuclear magnetic resonance in diagnosis of patients with knee osteoarthritis in order to improve the clinical diagnostic level.Methods 79 cases of patients with knee osteoarthritis admitted and treated in our hospital from May 2014 to June 2015 were selected as the research object，and all patients were examined by the nuclear magnetic resonance firstly and regarded as the research group，and then all patients were examined by arthroscopy and were regarded as the control group，and the examined specificity，sensitivity and accuracy were compared between the two groups，and were given clinical analysis.Results The examined specificity，sensitivity and accuracy in the research group were obviously higher than those in the control group（96.20%，98.73%，100.00%vs 84.81%，88.61%，83.54%），all P＜0.05，and the differences had statistical significance.Conclusion Both the arthroscopy and the nuclear magnetic resonance has higher accuracy，specificity and sensitivity for patients with knee osteoarthritis，but the value of the nuclear magnetic resonance is higher，and the accuracy，sensitivity and specificity of it are higher than those of the arthroscopy，which is of higher clinical application and promotion value.

［Key words］Knee osteoarthritis；Nuclear magnetic resonance；Arthroscopy；Accuracy；Sensitivity

膝關(guān)節(jié)為屬于人體最大且最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，當(dāng)人們運(yùn)動(dòng)或者發(fā)生車禍時(shí)極為容易遭受損傷［1］。膝骨關(guān)節(jié)炎為臨床骨科較為常見(jiàn)的疾病，是指患者骨肌腱發(fā)生斷裂或者損傷等非特異性慢性骨病炎性病變，使得患者生活質(zhì)量明顯下降，給患者帶來(lái)極大困擾［2］。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，診斷技術(shù)不斷進(jìn)步，核磁共振被廣泛應(yīng)用于臨床中，引起臨床高度關(guān)注，為臨床診斷及治療提供可靠依據(jù)［3］。為了研究核磁共振在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的診斷價(jià)值，該院整群選取2014年5月—2015年6月收治的79例膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選取該院門(mén)診及住院部2014年5月—2015年6月收治的79例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為對(duì)象，所有患者均符合膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷［4］，患者均知情并自愿參與實(shí)驗(yàn)研究。其中男性患者55例，女性24例，年齡32～55歲，平均年齡（41.2±2.3）歲，病程1.1～4.4年，平均病程（2.3±0.5）年，其中農(nóng)民19例，工人17例，教師11例，醫(yī)務(wù)人員13例，其他19例。

1.2 方法

79例患者先進(jìn)行核磁共振檢查，將其作為研究組，然后所有患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡檢查，將其作為對(duì)照組，分析對(duì)比兩組患者檢查結(jié)果。膝關(guān)節(jié)鏡檢查:對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺處理，于其關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)注射生理鹽水，并于患者真皮層切割大約0.5 cm小口，采用鈍性閉塞器將關(guān)節(jié)鏡放入患者關(guān)節(jié)軟骨組織中，并進(jìn)行細(xì)致觀察及分析。核磁共振檢查:該實(shí)驗(yàn)采用由荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的PHILIPS Achieva 1.5T超導(dǎo)性磁共振機(jī)，繞膝線圈層距分割點(diǎn)設(shè)定1.0 mm，厚度3.0 mm。并選擇常規(guī)SE縱切面平掃、斜冠狀位列尖端掃描。檢查中患者膝關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)，由專業(yè)醫(yī)師觀察，分析相關(guān)癥狀，并對(duì)患者實(shí)際病情做出相應(yīng)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組檢查準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)的收集與處理均由該院數(shù)據(jù)處理中心專門(mén)人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入Excel（2009版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者檢查準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度對(duì)比，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢查準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度比較［n（%）］

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎為臨床骨科常見(jiàn)慢性關(guān)節(jié)疾病，患者發(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨面退行性變化，也可能繼發(fā)骨質(zhì)增生，臨床表現(xiàn)為患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛等，給患者帶來(lái)極大痛苦，嚴(yán)重干擾患者正常工作及生活［4］。近年來(lái)，隨著車禍發(fā)生率的增高，該病有明顯增高趨勢(shì)，引起臨床學(xué)者重視［5］。膝骨關(guān)節(jié)炎疾病應(yīng)及時(shí)診斷，并作出有效臨床治療，可很好改善患者癥狀，減輕患者痛苦，使得患者康復(fù)［6］。采用何種檢查手段更為高效呢？

膝關(guān)節(jié)檢查作為臨床較為常見(jiàn)的檢查手段，相比關(guān)節(jié)切開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)更低，但是在臨床實(shí)際診斷中，患者會(huì)出現(xiàn)由于創(chuàng)傷及關(guān)節(jié)僵硬無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的情況，因而在實(shí)際檢查過(guò)程中診斷效果并不好［7］。膝關(guān)節(jié)鏡檢查漸漸地不能滿足臨床診斷要求，因而尋求新的更為有效的檢查方法成為臨床學(xué)者研究的重點(diǎn)。核磁共振技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床診斷中，對(duì)于診斷膝骨關(guān)節(jié)炎具有較高臨床價(jià)值，更為廣泛應(yīng)用于臨床中，逐漸取代膝關(guān)節(jié)鏡檢查。核磁共振檢查具有較多優(yōu)勢(shì):該方法具有獨(dú)立成像的系統(tǒng)，可選取進(jìn)口防輻射器械裝備，對(duì)患者傷害小，安全性高；此外，核磁共振很可得到原生組織掃描三維立體斷面成像，多方位、多角度對(duì)圖像信息進(jìn)行分析處理，清晰顯示出患者各個(gè)病變部位成像情況，保證診斷可靠性；核磁共振還可清晰觀察到患者軟骨組織結(jié)構(gòu)及再生骨組織、纖維層，該檢查方法應(yīng)用效果高于CT掃描，可不必對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)刀活體測(cè)定，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)疼痛、無(wú)痛苦、無(wú)感染，最短時(shí)間內(nèi)觀察患者病理部位以及病變程度，檢查質(zhì)量較高。核磁共振檢查雖高效實(shí)用，但其費(fèi)用高，診斷圖像具有單一性，危重患者無(wú)法承受，存在一定局限性。由表1可知，研究組患者核磁共振檢查特異度為98.73%，靈敏度為96.20%，準(zhǔn)確度為100.00%，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)鏡檢查特異度為88.61%，靈敏度為84.81%，準(zhǔn)確度為83.54%，研究組準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度均明顯高于對(duì)照組，提示核磁共振比膝關(guān)節(jié)鏡檢查更為高效。仰涢霞學(xué)者［8］研究核磁共振診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值發(fā)現(xiàn)，觀察組患者骨挫傷診斷靈敏度為12.00%，特異度為13.00%，準(zhǔn)確度為13.00%，對(duì)照組分別為9.00%、7.00%、8.00%；觀察組半月板裂痕性損傷診斷靈敏度為18.00%、特異度為18.00%、準(zhǔn)確度為18.00%，對(duì)照組分別為11.00%、8.00%、10.00%；觀察組換韌帶損傷、斷裂等診斷靈敏度為12.00%、特異度為11.00%、準(zhǔn)確度為12.00%，對(duì)照組分別為9.00%、7.00%、5.00%，實(shí)驗(yàn)組患者診斷結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與該研究結(jié)果相近。

綜上所述，核磁共振與膝關(guān)節(jié)鏡診斷膝骨關(guān)節(jié)炎均具有較高準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度，而核磁共振更為高效，值得臨床廣泛推廣。

［1］王豐，李曉陵，溫穎，等.膝康注射液治療膝骨關(guān)節(jié)炎的磁共振療效觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2012，29（3）：72-74.

［2］華景軍.核磁共振診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，11（9）：230.

［3］朱本祥，王穎，崔原，等.應(yīng)用核磁共振診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的價(jià)值分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（1）：53-54.

［4］馬振宏.核磁共振在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷中的應(yīng)用分析［J］.大家健康，2013，12（12）：213.

［5］鄧北.核磁共振在膝骨關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，6（20）：32.

［6］代梅，呂佑輝.核磁共振（MRI）在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的臨床應(yīng)用體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（32）：99-100.

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Research on Value of Nuclear Magnetic Resonance in Diagnosis of Patients with Knee Osteoarthritis

SHANG Feng，LI Hong-chen，XU Hai-long
CT Room，The First People's Hospital of Horqin District，Tongliao，Inner Mongolia，028000 China

R 445.2

A

1674-0742（2016）04（b）-0195-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.195

尚峰（1974.9-），男，內(nèi)蒙古通遼人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:CT核磁共振影像診斷。

2016-01-16）