陶　熙，賀前松

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外傷性骨折初期桃紅四物湯治療效果研究

陶熙，賀前松

目的探析外傷性骨折初期采用桃紅四物湯治療對加快骨折愈合的效果研究。方法選取我院2013年10月～2015年10月收治的84例外傷性骨折患者，將其分成觀察組與對照組，每組42例。對照組給予常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎上，加用桃紅四物湯治療，對比兩組的治療效果。結果觀察組顯效率和總有效率分別是59.52%和92.85%，均顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后7 d和14 d，兩組癥狀積分均呈進行性降低，而觀察組癥狀積分均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論外傷性骨折患者初期采用桃紅四物湯治療，可提高效果，加快骨折愈合速度，縮短骨折治療周期，減少患者痛苦及降低醫(yī)療成本。

外傷；骨折；桃紅四物湯；癥狀積分；療效

外傷性骨折是因為意外事故或者暴力導致的骨折，容易造成傷肢關節(jié)脫位和血管、神經(jīng)、肌腱等損傷[1]。目前，對外傷性骨折患者的臨床治療中，采用中醫(yī)藥療法進行治療逐漸增多，可獲得較為滿意的治療效果。本研究對我院收治的外傷性骨折患者采用桃紅四物湯進行治療，可加快骨折愈合速度，縮短骨折治療周期，減少患者痛苦及降低醫(yī)療成本，效果較為理想，現(xiàn)總結如下。

1　資料與方法

1.1病例資料本組研究對象均為2013年10月～2015年10月到我院接受治療的外傷性骨折患者，共84例，男44例，女40例，年齡20～60（32.52± 5.4）歲。本組研究對象的臨床診斷標準均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中關于外傷性骨折的診斷標準；均為在受傷后48 h內(nèi)到醫(yī)院接受治療的外傷性骨折患者。其中交通事故受傷24例，高處墜落傷50例，其他原因10例；脊柱骨折21例，四肢骨折63例。按照患者入院的時間順序編號，采用隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組，每組42例，兩組一般臨床資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究已得到本院倫理學委員會的批準，并已向患者履行了充分的告知義務，取得其書面知情同意書。

1.2治療方法所有患者在入院后，立即通過X線檢查確定骨折部位和類型，并根據(jù)針對性的骨折整復方案進行治療。完成復位治療后，經(jīng)X線檢查達到功能復位的要求后，給予常規(guī)外敷本院制劑消腫止痛散治療。觀察組在上述治療基礎上，給予桃紅四物湯加減治療，藥方是：骨碎補、枸杞子、續(xù)斷、圣地、紅花各10 g；三七、制沒藥、制乳香各3 g；炙甘草6 g；赤芍、當歸各15 g；川芎、桃仁各12 g；如疼痛嚴重，則添加枳殼、延胡索等；若下肢骨折，則添加杜仲、牛膝等；若小便赤澀，則添加炒梔子、豬苓、滑石等；若舌干口燥，則添加麥冬、天花粉等；若上肢骨折，則添加桑枝、桂枝等。每日1劑，采用水煎后取汁300m l，分別在早、晚餐后服用。兩組均治療28 d。

1.3觀察指標

1.3.1癥狀分級[2]外傷骨折癥狀分級量化見表1。

1.3.2療效判斷標準[2]顯效：癥狀消失或癥候積分減少≥70%；有效：癥狀好轉或癥候積分減少≥30%；無效：未達到以上標準者。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組的顯效率和總有效率均顯著高于對照組（P＜0.05，表2）。

表2　兩組臨床療效比較（例）

2.2兩組治療前后癥狀積分改善情況兩組治療前癥狀積分無明顯差異（P＞0.05）；治療7、14 d后，兩組癥狀積分均呈進行性降低，而觀察組癥狀積分均明顯低于對照組（P＜0.05，表3）。

3　討論

中醫(yī)學認為外傷性骨折主要是由于氣血瘀滯、脈絡損傷等造成的，同時會發(fā)生發(fā)熱、便秘、尿赤、口渴等癥狀，采用針灸、藥物等方法進行治療，可以達到加快骨折修復速度、縮短骨折愈合周期等效果[3]。結合骨折的三期辨證用藥，在骨折損傷初期即通過祛瘀生新、活血化瘀等方式進行治療，并從中醫(yī)整體觀的角度通過辨證治療相關伴隨癥狀，大大減少患者痛苦，同時能夠加快損傷骨端愈合與修復的速度，縮短骨折治療周期，減少患者痛苦，并降低醫(yī)療成本。中醫(yī)活血化瘀法中，桃紅四物湯是著名的代表方劑，該方劑能夠起到止痛、調(diào)血、補血的效果，添加紅花、桃仁等藥物可使活血祛瘀的效果明顯增加[4]。

[1]于紅祥.用桃紅四物湯對外傷性骨折初期患者進行治療的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(6):38.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:339-342.

[3]吳志紅.桃紅四物湯對外傷性骨折初期的臨床價值分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(29):148-149.

[4]曹佳桃.桃紅四物湯聯(lián)合環(huán)抱器治療初期外傷性骨折隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,5（21）:89-90.

[5]胡勝云,詹運開,胡鈞濤,等.桃紅四物湯在外傷性骨折患者中的臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2014,8（9）:22-23.

[6]王金泉.桃紅四物湯加味對外傷性骨折患者術后愈合及血液流變學指標的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,31(15):3461-3463.

R 274.1

A

1004-0188（2016）03-0303-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.03.026

610031成都，成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院門診部

表1外傷性骨折癥狀分級量化

癥狀輕度中度重度疼痛疼痛輕，可忍受疼痛較重，不影響睡眠疼痛難忍，影響睡眠腫脹腫脹輕，觸之軟腫脹明顯，觸之較硬腫脹嚴重，觸之硬瘀斑色淺，面積＜5cm色較深，面積5～10cm色深，面積＞10cm頭暈眼花偶爾發(fā)生反復發(fā)作，易緩解反復發(fā)作，不易緩解面色淡白淡白無華蒼白腰膝酸痛偶爾發(fā)生經(jīng)常發(fā)生反復發(fā)作，不易緩解肢體萎軟稍感乏力乏力較甚四肢乏力口渴口微干口干少津口干時飲水尿赤小便稍黃小便黃而少小便黃赤不利便秘大便干，1次/d大便秘結，1次/2d大便艱難，數(shù)日1次少氣懶言神疲乏力不喜多言，精神不振懶于言語，精神疲乏，影響工作不欲言語，精神極度疲乏，無法工作

表3兩組治療前后癥狀積分改善情況（n＝42）

注：與同時間對照組比較，①P＜0.05；與本組治療前比較，②P＜0.05

組別治療前治療后7d治療后14d對照組13.21±9.812.11±3.87.51±4.10觀察組13.52±8.96.50±2.82.10±1.80

本研究中，觀察組以桃紅四物湯作為基本方，根據(jù)患者的臨床癥狀，增補相應的藥物，可提高活血化瘀的作用。現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，桃紅四物湯改善血液流變學的作用較為明顯，對血小板釋放與聚集有抑制作用，使纖溶活性明顯增加，加快血塊、血栓的溶解速度[5]。相關研究資料表明，桃紅四物湯可有效降低患者凝血傾向、血液高黏度、早期血液聚集等，同時能夠起到降脂、抗炎、耐缺氧、抗疲勞、提高機體免疫力、擴張血管等效果。骨碎補、續(xù)斷能起到加快骨損傷愈合、骨鈣吸收的效果，使血鈣水平明顯提高，對形成骨鈣化有一定的幫助；沒藥、乳香、三七等鎮(zhèn)痛效果較為明顯，也具有抗凝、抑制血小板聚集等作用[6]。本研究結果表明，外傷性骨折患者早期采用桃紅四物湯進行臨床治療后，觀察組的顯效率和總有效率均顯著提高，且患者的癥狀積分改善更快、更顯著，證實外傷性骨折患者早期采用桃紅四物湯可明顯提高治療效果。

綜上所述，外傷性骨折患者初期采用桃紅四物湯治療，可提高治療效果，加快骨折愈合速度，縮短骨折治療周期，減少患者痛苦及降低醫(yī)療成本。

（2015-12-22）