張福梅

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸治療月經(jīng)不調(diào)150例臨床研究

張福梅

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

目的：探討我院制劑補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸治療月經(jīng)不調(diào)諸癥的臨床療效，進(jìn)一步研究其臨床機(jī)制。方法：將符合標(biāo)準(zhǔn)的月經(jīng)不調(diào)患者150例,隨機(jī)分為治療組和對照組各75例,治療組給予補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸口服治療；對照組給予逍遙丸口服治療。均3個(gè)月經(jīng)周期為1療程，連服2個(gè)療程，結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效，觀察治療前后患者的臨床癥狀、體征等變化。結(jié)果：治療組總有效率為94.7%,對照組為71.2%，治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸治療月經(jīng)不調(diào)療效可靠，無毒副作用，值得推廣。

補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸 月經(jīng)不調(diào) 臨床研究

月經(jīng)不調(diào)是婦科臨床常見的病癥?！秼D科玉尺》云：“經(jīng)貴乎于如期，若來時(shí)或前或后，或多，或少，或月二、三至，或數(shù)月一至，皆為不調(diào)?！比缭陆?jīng)先期，月經(jīng)后期，月經(jīng)先后無定期，月經(jīng)延長和經(jīng)量改變?yōu)橹鞯脑陆?jīng)過多，月經(jīng)過少等。多由于腎氣嚴(yán)重不足，飲食不節(jié)，情志不遂，藥物刺激，房勞多產(chǎn)，睡眠不適等原因，導(dǎo)致機(jī)體的血運(yùn)不暢，正常內(nèi)分泌功能發(fā)生紊亂而致?。?］。致病原因眾多，治療方法各異，尤以青年女性為主［2］。中醫(yī)學(xué)對本病的研究有較早的歷史，在治療上有較大優(yōu)勢。補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸為我院制劑室研制的中藥制劑，具有益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)之功效。本方適用于肝腎不足，沖任失調(diào)，氣血虛弱所引起的月經(jīng)不調(diào)，先期、后期、過少、閉經(jīng)，不孕不育癥等。我院于2014年06月—2015年06月采用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸治療月經(jīng)不調(diào)75例，并與逍遙丸治療組做以對照，觀察其臨床療效，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究150例均來自我院2014年06月—2015年06月期間在門診就診的月經(jīng)不調(diào)患者，診斷明確，符合納入標(biāo)準(zhǔn)。治療組75例，年齡最小18歲，最大40歲，平均年齡29歲，病程6個(gè)月-2年；對照組75例，年齡最小19歲，最大40歲，平均年齡29.5歲，病程3個(gè)月-2年。兩組病例在年齡、病程上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例診斷均參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［3］中的月經(jīng)不調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。（1）月經(jīng)先期：月經(jīng)周期提前7d以上；（2）月經(jīng)后期：月經(jīng)周期推后7d以上；（3）月經(jīng)先后無定期：月經(jīng)不按周期來潮，或前或后；（4）月經(jīng)過多：月經(jīng)周期正常，而經(jīng)量超過正常月經(jīng)者；（5）月經(jīng)過少：月經(jīng)周期正常，而經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間縮短，或點(diǎn)滴即凈。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，婦科檢查無明顯的器質(zhì)性病變；輔助檢查無心、肝、腎功能不全；年齡18～40歲之間的婦女。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡＜18歲或＞40歲的患者；(2)合并嚴(yán)重的肝腎損害或心血管疾病者；（3）合并子宮器質(zhì)性病變者。

2 治療方法

兩組在治療前均停用其他藥物。

2.1 治療組

口服我院制劑補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸（魯藥制字再Z17080023 單縣中醫(yī)院制劑室生產(chǎn) 制劑成份：熟地、黨參、山芋肉、肉蓯蓉、枸杞子、炒兔絲子、炒山藥、炒白芍、當(dāng)歸、雞血藤、甘草）一次6g，一日三次，3個(gè)月經(jīng)周期為1療程，共治療2個(gè)療程，3個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 對照組

口服逍遙丸（國藥準(zhǔn)字：Z20013060九芝堂股份有限公司生產(chǎn)）治療，一次8丸，一日3次，3個(gè)月經(jīng)周期為1療程，共治療2個(gè)療程，3個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，臨床治愈：月經(jīng)血量、月經(jīng)周期恢復(fù)正常，停藥后半年月經(jīng)周期無反復(fù)；顯效：月經(jīng)血量、月經(jīng)周期基本正常，停藥后半年月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)；無效：月經(jīng)血量、月經(jīng)周期無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

治療組75例治愈63例（84.0%），顯效8例（10.7%），無效4例（5.3%），總有效率為94.7% ；對照組75例，治愈58例（77.3%），顯效10（13.3%），無效7例（9.3%），總有效率為80.7%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。見表1

表1 治療2個(gè)療程后兩組臨床療效比較

3.3 病案舉例

患者，女，21歲，2014年08月20日初診。主訴：月經(jīng)不調(diào)1年余，15歲月經(jīng)初潮，現(xiàn)月經(jīng)不定期來診，經(jīng)量少，色暗有塊，行經(jīng)時(shí)伴小腹疼痛。癥見：舌質(zhì)淡紅，苔白，邊有齒痕，脈弦。給予我院補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸一次6g，一日三次口服，服用28天時(shí)月經(jīng)來潮，來時(shí)無腹痛，囑繼服本制劑2個(gè)月經(jīng)周期，患者在服藥期間，月經(jīng)周期、經(jīng)量、色澤、行經(jīng)天數(shù)均正常，余癥均安，為鞏固療效，繼續(xù)服用上藥2個(gè)月經(jīng)周期，隨訪半年，未見復(fù)發(fā)。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的正常活動(dòng)是產(chǎn)生月經(jīng)的生理基礎(chǔ)。其中腎是產(chǎn)生月經(jīng)的根本，氣血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，子宮是產(chǎn)生月經(jīng)的場所，這其中每個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的異常，如月經(jīng)提前、拖后、日期不定；月經(jīng)過多、過少；經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、崩漏、痛經(jīng)、閉經(jīng)、行經(jīng)乳房脹痛等?？梢娫陆?jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)受臟腑、氣血盛衰，經(jīng)絡(luò)通暢的直接影響。腎氣不足，沖任虧虛，氣滯血瘀，肝郁血熱為該病之標(biāo)[4]。據(jù)病因病機(jī)，臨床癥候分析，辯證結(jié)論定為“腎氣不足，精血虧虛”癥。治療可立法為益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。方中熟地甘，微溫，補(bǔ)心、肝之血，滋肝、腎之陰，生精血，填骨髓，故具有補(bǔ)血滋腎，益精填髓之功效。黨參甘，平，為補(bǔ)脾、肺氣虛要藥，氣能生血，氣旺津生，故養(yǎng)血生津，合為君藥；山芋肉酸，甘，性溫，既溫補(bǔ)腎陽，滋補(bǔ)肝、腎之陰，為平補(bǔ)肝、腎，收斂固澀之良藥，又兼補(bǔ)脾氣，固沖任。肉蓯蓉甘，咸，溫，甘溫助陽，質(zhì)潤而降，益腎陽精血不膩，陰陽俱補(bǔ)，故具補(bǔ)腎陽，益精血，潤腸通便之功。枸杞子甘，性平，入腎能益精生髓助陽，入肝能滋補(bǔ)血液明目，入肺能潤肺降氣止咳，為滋陰助陽，平補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)血之良藥。炒菟絲子辛，甘，性平，為平補(bǔ)肝、腎、脾之佳品，能補(bǔ)陽益陰，補(bǔ)腎固精，養(yǎng)肝明目，益脾止瀉。炒山藥甘平，益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎。炒白芍苦酸，微寒，酸甘能養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平降肝陽。炒山藥、炒白芍益氣養(yǎng)血斂陰，與黨參相伍，以增強(qiáng)補(bǔ)氣生血滋陰作用，以上六味藥均為臣藥；當(dāng)歸、雞血藤均屬補(bǔ)血活血藥，即能補(bǔ)血，又能促使血行，以制約君藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥。使于甘草緩急止痛兼調(diào)和諸藥，全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，面面俱到。此療法通過養(yǎng)肝腎、補(bǔ)氣血，調(diào)沖任，活血通經(jīng)，從而糾正紊亂月經(jīng)，建立正常月經(jīng)周期[5]。本研究治療月經(jīng)不調(diào)75例，治愈63例（84.0%），顯效8例（10.7%），無效4例（5.3%），總有效率為94.7%。本制劑治療月經(jīng)不調(diào)療效確切，無毒副作用，實(shí)為治療婦科疾病的良藥。

[1] 郭仁真，江海身教授臟腑辯證論治月經(jīng)不調(diào)經(jīng)驗(yàn)[J].河北中醫(yī).2008，27（14）：244-245.

[2] 于建江，謝娟.淺談血府逐瘀湯在婦科臨床上的應(yīng)用，邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2005，18（2）：129-130.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1994.

[4] 周奇志，胡杏林．桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)75例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，10（5）：134-135.

[5] 勉生有，郭曉霞，楊彩秀.等，中藥周期療法治療月經(jīng)不調(diào)80例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（11）.

（2017-01-09 收稿）