張雪美

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

婦炎消膠囊治療慢性盆腔炎180例臨床分析

張雪美

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

目的：分析婦炎消膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效及安全性。方法 選取我院2015年1月-2016年7月在婦科門診治療的慢性盆腔炎患者180例，按照治療方法不同將其分為治療組和對照組各90例,治療組給予婦炎消膠囊口服治療；對照組給予婦科千金片口服治療。均10天為1療程，連服3個療程，統(tǒng)計兩組臨床療效。結(jié)果 3個療程結(jié)束后，治療組總有效率為96.7%,無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)；對照組總有效率為78.9%，有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)胃腸不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%。治療組明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 婦炎消膠囊治療慢性盆腔炎療效安全可靠，無毒副作用，有較好的臨床使用價值。

婦炎消膠囊 慢性盆腔炎 中醫(yī)藥治療

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病。它既可以繼發(fā)于急性盆腔炎之后，也可以起病即為一個慢性過程，多發(fā)于育齡期婦女。發(fā)病率約占所有婦科生殖道感染性疾病的4.1%[1]。中醫(yī)屬“婦人腹痛”、“帶下病”、“痛經(jīng)”、“不孕癥”等范疇。其病因為邪毒入侵，客于胞脈，以致氣血瘀滯，沖任受阻，帶脈失司所致。近幾年來，中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎有較好的臨床療效[2-3]婦炎消膠囊為我院中藥制劑，自2015年01月—2016年07月治療慢性盆腔炎患者180例取得較好效果，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

180例均來自我院婦科2015年01月—2016年07月間在婦科門診就診的慢性盆腔炎患者,治療組90例，年齡最小22歲，最大50歲，平均年齡36歲，病程3個月-5年；對照組90例，年齡最小23歲，最大50歲，平均年齡36.5歲，病程5個月-5年。兩組病例在年齡、病程上無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

180例慢性盆腔炎患者全部符合樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]有關(guān)慢性盆腔炎的診斷。①病史：大部分病人有急性盆腔炎病史,或有生殖系統(tǒng)感染史。②有慢性盆腔炎癥狀,如下腹墜脹疼痛,腰骶酸痛,常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。③體征：婦科檢查子宮增大、壓痛、活動受限：單側(cè)或雙側(cè)附件增厚,或條索狀增粗,或有囊性腫物,有壓痛。④B超檢查：子宮或有增大，輸卵管單側(cè)或雙側(cè)增粗,或附件區(qū)有囊腫,或伴有子宮直腸陷窩積液。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡＜20歲或＞50歲的患者；（2）合并嚴(yán)重的肝腎損害或心血管疾病者；（3）合并子宮肌瘤的患者；（4）妊娠期婦女或準(zhǔn)備懷孕的婦女。

2 治療方法

2.1 治療組

口服我院制劑婦炎消膠囊（魯藥制字再Z17080062 單縣中醫(yī)院制劑室生產(chǎn) 制劑成份：金銀花、連翹、蒲公英、紅藤、敗醬草、牡丹皮、赤芍、川芎、桃仁、延胡索、香附、甘草）一次5粒，一日3次，10天為1療程，共治療3個療程。

2.2 對照組

90例患者口服婦科千金片（國藥準(zhǔn)字Z43020027株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，口服，一次6片，一日3次。10天為1療程，共治療3個療程。

3 療效結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定：[5]：（1）治愈：臨床癥狀、體征消失，超聲檢查子宮、附件無異常，盆腔無異常及包塊，常規(guī)檢查無異常；（2）顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕或消失超聲檢查提示盆腔病情明顯緩解；（3）有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，盆腔、附件仍有壓痛；（4）無效：癥狀改善不明顯或毫無改善。

3.2 治療結(jié)果

治療組90例治愈72例（80.0%），顯效10例（11.1%），有效5例（5.6%），無效3例（3.3%），總有效率為96.7%；對照組90例，治愈63例（70.0%），顯效5例（5.6%），有效3例（3.3%），無效19例（21.1%），總有效率為78.9%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。見表1；治療組無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。對照組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，治療組明顯低于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表1 治療3個療程后兩組臨床療效比較（%）

表2 治療3個療程后兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（%）

3.3 病案舉例

李某，女，31歲。2015年07月13日初診。人流3月余，少腹脹痛，右側(cè)為甚，帶下量多、色黃腥臭，西醫(yī)診斷為輸卵管炎、盆腔炎。舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)，辨證屬中醫(yī)熱毒蘊結(jié)、氣滯血瘀。治則清熱解毒、活血祛瘀、行氣止痛。給予我院中藥制劑婦炎消膠囊每次5粒，每日3次口服治療，10天后患者腹痛減緩，癥見帶下色白量少，脈弦細(xì)，舌淡苔白。繼續(xù)服用上藥10天后腹痛已愈，帶下亦凈，諸癥全無。半年后隨訪，未復(fù)發(fā)。

4 討論

慢性盆腔炎是指發(fā)生于女性內(nèi)生殖器官及其周圍組織、盆腔腹膜的增生、粘連、瘢痕形成等慢性炎癥性疾病，為已婚育齡期婦女最為常見的婦科疾病之一[6]。中醫(yī)認(rèn)為該病產(chǎn)生的主要原因與內(nèi)蘊、外感風(fēng)邪有著極大的關(guān)系，并且也與發(fā)病后邪氣沒有完全消除有著較大的關(guān)系[7]。經(jīng)期產(chǎn)后（人工流產(chǎn)、引產(chǎn)）、術(shù)后，胞脈空虛、余血未凈之時感受熱毒，熱與血相搏，瘀阻沖任、血運不暢而腹痛、下墜或腹痛或白帶量多、色黃腥臭。其主要病理機(jī)制為“沖任阻滯、胞脈失暢”。治則以清熱解毒、活血祛瘀、行氣止痛。我院中藥制劑婦炎消膠囊方中金銀花，甘、寒，具有清熱解毒之功，其優(yōu)點為清熱不傷氣，化毒不傷陰，為治療濕熱火毒之佳品為君藥；連翹、蒲公英，苦、微寒，清熱解毒、消癰散結(jié)。常與金銀花相須為用，其特點既有清熱解毒之功，又能活血散結(jié)。紅藤、敗醬草苦、微寒，均有清熱解毒祛瘀止痛之功，與金銀花相伍以增強(qiáng)清熱解毒之功，均為臣藥；牡丹皮、赤芍，苦、微寒，清熱涼血，散瘀止痛。牡丹皮具有辛味，去血分郁熱而又活血散瘀，二者常相須為用。適用于血熱兼瘀血者。桃仁，苦、平，活血祛瘀，潤暢通便，性平、苦入血分，散淤血、活死血，為血結(jié)血閉之要藥。川芎，辛、溫，其功活血行氣，祛風(fēng)止痛，味輕氣雄，行氣活血，適應(yīng)于淤血諸痛。延胡索，辛、苦、溫，活血行氣止痛。本品秉辛散溫通之性，既能活血，又能行氣，適用于氣血凝滯之心腹及肢體疼痛，為止痛良藥。香附，辛、微苦，微甘、平，疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛，為氣病之總司，婦科之總帥共為佐藥；甘草，甘、平，補(bǔ)脾益氣，緩急止痛，緩活藥性為使藥。諸藥配伍，共奏清熱解毒、活血祛瘀、行氣止痛之功，使熱毒祛、瘀血化、正氣充、氣血調(diào)和而諸癥皆除。現(xiàn)代藥理研究：金銀花有抗菌，解熱，消炎，增強(qiáng)免疫之功能；連翹中含有連翹苷具有廣譜抗菌作用，能抑制多種致病菌，抑制炎癥發(fā)生；敗醬草、紅藤均清熱解毒，消腫止痛，有抗金葡菌，鏈球菌，桿菌等作用；赤芍中含有芍藥苷，揮發(fā)油等能抑制多種病原微生物，有抗炎鎮(zhèn)痛作用；桃仁有顯著的抗凝血作用、改善血液循環(huán)、抗纖維化、抗炎鎮(zhèn)痛等作用。故本制劑治療慢性盆腔炎療效顯著。本組治療慢性盆腔炎90例，治愈72例（80.0%），顯效10例（11.1%），有效5例（5.6%），無效3例（3.3%），總有效率為96.7%。且無1例發(fā)生不良反應(yīng)。療效可靠、安全性好，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 王宜民，王秀民，解俊霞.近5年中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)，2013，35（10）：1580-1582.

[2] 許麗華.盆腔炎湯對慢性盆腔炎臨床癥狀的改善作用研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011,17（11），58-59.

[3] 吳素林.慢性盆腔炎的中西醫(yī)結(jié)合臨床效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（24），141-142.

[4] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，146-252.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社.

[6] 許高清.加減紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（16）：1325-1326.

[7] 黃瓊，王榮華.應(yīng)用針炙治療慢性盆腔炎的療效觀察及其辯證施護(hù)[J].中外女性健康.2013，（6）：55-56.

（2017-03-21 收稿）