黃曉婷

（深圳市福田區(qū)中醫(yī)院·廣東 518034）

綜合中醫(yī)護(hù)理方法結(jié)合心理干預(yù)對糖尿病患者生活質(zhì)量的優(yōu)化效果分析

黃曉婷

（深圳市福田區(qū)中醫(yī)院·廣東 518034）

目的：分析綜合中醫(yī)方法結(jié)合心理干預(yù)優(yōu)化糖尿病患者生活質(zhì)量的效果；方法：選擇我院2015年1月至2016年4月確診為糖尿病的患者150例，按照時間順序隨機(jī)分為使用綜合中醫(yī)護(hù)理方法結(jié)合心理干預(yù)組（觀察組）與未使用綜合中醫(yī)護(hù)理方法結(jié)合心理干預(yù)組（對照組）各75例，分別對兩組病例的身體狀態(tài)，心理狀態(tài)與滿意度；兩組病例在身體狀態(tài)與心理狀態(tài)方面數(shù)據(jù)的收集與分析，可知觀察組在血糖控制；結(jié)果：有效例數(shù)、身體狀態(tài)優(yōu)化有效例數(shù)、HAMA測試分?jǐn)?shù)、HAMD測試分?jǐn)?shù)與滿意度方面均優(yōu)于對照組，且各組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知各組數(shù)據(jù)均為P＜0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義；結(jié)論：綜合中醫(yī)護(hù)理方法結(jié)合心理干預(yù)法對提高糖尿病患者生活質(zhì)量方面具有一定的影響，能夠幫助控制疾病癥狀，增強(qiáng)身體素質(zhì)和提高患者生活滿意度。

中醫(yī)護(hù)理方法 心理干預(yù) 糖尿病 生活質(zhì)量

糖尿病是一種較為常見的疾病，分為I型與II型兩種類型，由于血糖過高可帶來多尿、多飲、多食和體重下降的三多一少癥狀，為患者帶來身體、生活與心理上的影響[1]。在本次研究中，通過建立綜合中醫(yī)護(hù)理方法結(jié)合心理干預(yù)的方法來緩解糖尿病患者的一系列癥狀，經(jīng)過實施發(fā)現(xiàn)該方法在提高糖尿病患者生活質(zhì)量與解除不良心理狀態(tài)困擾方面，收獲了一定的效果?，F(xiàn)將本次研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選擇的病例均來源于我院2015年01月至2016年04月確診為糖尿病的患者共150例，按照時間先后順序隨機(jī)分為使用綜合中醫(yī)方法結(jié)合心理干預(yù)組（觀察組）與未使用綜合中醫(yī)方法結(jié)合心理干預(yù)組（對照組）各75例，其中觀察組年齡范圍（25～65歲），平均年齡（45.4±19.3歲），平均病程（2.3±1.4年），男性37例，女性38例，對照組年齡范圍（27～64歲），平均年齡（46.3±18.5歲），平均病程（2.4±1.2年），男性36例，女性39例。兩組病例在一般資料方面的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中，選擇的病例須滿足以下的標(biāo)準(zhǔn)方可入選：（1）患者為在我院確診且接受治療；（2）患者無行動障礙、智力障礙、精神與神經(jīng)疾病、肝臟疾病、心功能不全等疾??；（3）患者積極配合各項實驗方法的實施且出院后堅持進(jìn)行3個月。

1.2.2 剔除標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中，選擇的病例須滿足以下的標(biāo)準(zhǔn)方可剔除：（1）患者未在我院確診或誤診為糖尿病者；（2）患者存在行動障礙、智力障礙、精神與神經(jīng)疾病、肝臟疾病、心功能不全等疾病，影響實驗結(jié)果；（3）患者不能積極配合各項實驗方法的實施或出院后未堅持實施實驗方法3個月。

1.3 實驗方法

1.3.1 對照組實驗方法 在本次研究中，對照組使用的護(hù)理方法為常規(guī)實驗方法，具體內(nèi)容如下：對患者生命體征監(jiān)控、叮囑患者按時服藥、引導(dǎo)患者進(jìn)行適宜運(yùn)動以及簡單心理寬慰。

1.3.2 觀察組實驗方法

在本次研究中，觀察組使用的實驗方法建立在對照組實驗方法的基礎(chǔ)上，具體內(nèi)容與操作如下：

（1）飲食護(hù)理：糖尿病患者在飲食要保證飲食控制度，禁食或少食甜食，其他食物中酸性食物如西紅柿、山楂、橙子；苦性食物如苦瓜；辛辣食物如蔥姜蒜、辣椒；咸性食物如淡鹽水，均可使用。另外五谷雜糧如蕎麥、燕麥、玉米面等，豆類與豆制品等均可使用。

（2）推拿與其他護(hù)理：①推拿方法：a.涌泉穴按摩：患者取坐位，左手對右腳心之涌泉穴，右手掌貼于右腳背上，兩手同時用力自腳后跟向前推柔至腳趾，重復(fù)60次。b.踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)：患者坐姿，操作者雙手手掌或手指雙側(cè)同時按摩同側(cè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)之凹陷處，3min，為腎經(jīng)之太溪穴、大鐘穴位置。②其他方法：制作中藥枕：使用菊花、決明子、蕎麥皮、綠豆皮、葛根、白術(shù)等重要裝成藥枕；中藥泡洗：患者下肢麻痹、涼、痛時可用活血化瘀溫陽通經(jīng)的藥物制作洗劑，用37～42℃水稀釋以泡洗，時間持續(xù)20～30min。穴位貼敷：選擇手三里、足三里、涌泉穴，首次貼敷持續(xù)時間2h左右，之后每日一次，持續(xù)時間4h，以4周為宜療程；艾灸：患者陽虛時適用，位置取肺腧、脾俞、大椎、神闕、足三里、關(guān)元等穴位，每次持續(xù)時間15min左右，每日一次，必要時可使用溫針之法。

（3）運(yùn)動護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行適合的身體鍛煉，以不疲勞為原則，根據(jù)病情發(fā)展?fàn)顩r選擇散步、太極拳、游泳、交誼舞、八段錦、五禽戲等項目，項目選擇以輕松、自然、舒適、柔和為宜。每日清晨與傍晚可進(jìn)行一次為時30min的鍛煉，白日休息時可兩小時進(jìn)行一次。

（4）心理護(hù)理：①了解心理狀態(tài)以及原因：當(dāng)患者出現(xiàn)異常心理狀態(tài)時要通過使用溫和、友善、關(guān)心的態(tài)度了解患者的心理狀態(tài)，必要時可引導(dǎo)其家屬協(xié)助了解患者心理狀態(tài)，并分析其不良心理狀態(tài)產(chǎn)生的原因；②對癥下藥：了解其不良心理狀態(tài)產(chǎn)生原因后根據(jù)其原因采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，日常中常帶患者出去放松心情，做些鍛煉，多接觸新鮮事物?；蛘吒鶕?jù)其興趣愛好定制專屬不良心理狀態(tài)解除方案。如患者因病情加重而產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，則可及時就醫(yī)，采取治療措施并通過一定方法分散其注意力，以求其情志順暢。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，對實驗方法的評價標(biāo)準(zhǔn)具體內(nèi)容包括：（1）身體狀態(tài)：患者血糖水平、癥狀控制情況以及身體狀況，當(dāng)患者血糖趨于穩(wěn)定安全時認(rèn)為血糖控制有效，反之則無效，當(dāng)患者癥狀控制較好且身體狀態(tài)較好時認(rèn)為患者身體保健有效，反之則無效；（2）心理狀態(tài)與滿意度：心理狀態(tài)評價指標(biāo)包含漢密爾頓焦慮量表（HAMA)，漢密爾頓抑郁量表（HAMD)，滿意度通過建立滿意度調(diào)查表來進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，當(dāng)分?jǐn)?shù)高于或等于80時認(rèn)為患者對實驗方法滿意，反之則為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，各組計量資料以t值檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)為a=0.05，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)方面意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖與身體狀況分析

表1 兩組患者血糖與身體狀況分析表

2.2 兩組病例心理狀態(tài)與滿意度分析

表2 兩組病例心理狀態(tài)與滿意度分析表

3 結(jié)果

糖尿病患者在身體與心理方面均放生了重大的改變，出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重降低等相關(guān)身體癥狀，而由于病人基礎(chǔ)情緒加之因疾病反應(yīng)而產(chǎn)生的不良情緒，其心理狀態(tài)往往發(fā)生不良改變，面對糖尿病人在身體與心理方面的改變，良好的護(hù)理路徑實施可在身體狀態(tài)與心理狀態(tài)改變產(chǎn)生一定的影響[2]。本次研究結(jié)合綜合中醫(yī)護(hù)理方法與心理干預(yù)法來應(yīng)對糖尿病患者的異常身體狀態(tài)與心理狀態(tài)。其中，飲食護(hù)理能夠為糖尿病患者帶來適宜且營養(yǎng)價值高的食物安排[3,4]，并且中藥與飲食的結(jié)合也能夠幫助患者對抗疾病各種癥狀，增強(qiáng)身體營養(yǎng)情況；中醫(yī)推拿與其他特殊方法護(hù)理能夠根據(jù)患者的癥狀來辨別癥型，從而能夠更有針對性的緩解患者的糖尿病癥狀；運(yùn)動護(hù)理通過為患者制定科學(xué)合理且符合中醫(yī)養(yǎng)生理論的鍛煉方案，不僅能夠幫助提高患者身體素質(zhì)，還能幫助解除患者的不良情緒困擾；心理護(hù)理通過心理不良狀態(tài)了解，分析與應(yīng)對來對抗不良情緒與心理狀態(tài)對糖尿病患者的影響[5]，這不僅能夠優(yōu)化患者情緒還能夠幫助增強(qiáng)患者的抗病信心，也有利于患者疾病的康復(fù)。

通過對兩組病例在身體狀態(tài)與心理狀態(tài)方面數(shù)據(jù)的收集與分析，可知觀察組在血糖控制有效例數(shù)、身體狀態(tài)優(yōu)化有效例數(shù)、HAMA測試分?jǐn)?shù)、HAMD測試分?jǐn)?shù)與滿意度方面均優(yōu)于對照組，且各組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知各組數(shù)據(jù)均為P＜0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，綜合中醫(yī)護(hù)理方法結(jié)合心理干預(yù)法對提高糖尿病患者生活質(zhì)量方面具有一定的影響，在幫助控制疾病癥狀，增強(qiáng)身體素質(zhì)和提高患者生活滿意度方面具有一定意義，可以考慮在臨床中推廣。

[1] 王春永.淺析糖尿病中醫(yī)護(hù)理思路及方法[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(9):959-960.

[2] 楊琳,關(guān)欣,王紫馨，等.糖尿病中醫(yī)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(10):1140-1141.

[3] 朱蘭英,溫俊茂,蘇廣，等.中醫(yī)護(hù)理對2型糖尿病患者的臨床干預(yù)研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(7):929-931.

[4] 沈琦,劉偉萍,張蕾，等.中醫(yī)飲食及情志護(hù)理對糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(14):132-134.

[5] 陳向韻,王永利,岳鵬，等.社區(qū)2型糖尿病患者心理痛苦及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(21):74-76.

（2017-03-07 收稿）