張愛(ài)枝鄭州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州　450000

健康教育改善糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者日常生活活動(dòng)能力

張愛(ài)枝
鄭州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州450000

目的探討在臨床上施行健康教育對(duì)改善糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者日常生活活動(dòng)能力的作用。方法選取該院2014年11月—2015年11月期間40例糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者作為該研究對(duì)象，隨機(jī)分為教育組和參照組。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)教育組患者及家屬進(jìn)行健康教育；而參照組僅采用常規(guī)護(hù)理，不做任何健康教育工作。觀測(cè)兩組患者在護(hù)理、教育前后有關(guān)指標(biāo)，并進(jìn)行比較、分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療、護(hù)理，兩組患者在日常生活活動(dòng)方面，能力均有所提高（P＜0.05）；進(jìn)行了健康教育的教育組能力提高幅度明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施以健康教育有利于糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者在日常生活活動(dòng)能力上的提高，這一舉措，有利于患者病情的穩(wěn)定，促進(jìn)生理及心理健康。

糖尿病并發(fā)白內(nèi)障；健康教育；日常生活活動(dòng)能力

糖尿病是臨床上一種常見(jiàn)的慢性、全身性、代謝性疾病，由多種致病因子引起，包括遺傳因素、免疫功能紊亂，微生物感染等［1］。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式改變，再加上人口老齡化的因素，糖尿病的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)［2］，嚴(yán)重威脅了人類健康。據(jù)報(bào)道，糖尿病易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，尤以白內(nèi)障為甚，發(fā)病率高達(dá)48%，約為非糖尿病患者發(fā)病率的4倍［3］，這一現(xiàn)象必須引起臨床的高度警惕和重視。根據(jù)相關(guān)研究，為合理有效控制患者血糖，保證治療效果，需要手術(shù)治療、藥物治療、臨床護(hù)理與健康教育相結(jié)合［4］。故通過(guò)對(duì)該院近一年來(lái)40例糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者的臨床研究觀測(cè)，分析健康教育對(duì)改善糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者日常生活活動(dòng)能力的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月—2015年11月期間該院收治的40例糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者。40例中男21例，女19例，年齡47～68歲，平均年齡為（51.3±4.1），病程3～5年，平均病程為（3.9±1.3）。將40例患者隨機(jī)分配為教育組和參照組，每組20例，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

臨床治療上，兩組患者采用相同治療方案；臨床護(hù)理上，兩組患者都采用常規(guī)護(hù)理模式；健康教育上，僅對(duì)教育組患者及家屬進(jìn)行健康教育，不對(duì)參照組進(jìn)行健康教育。健康教育內(nèi)容具體如下。

①健康知識(shí)教育：向患者及家屬講解糖尿病并發(fā)白內(nèi)障有關(guān)知識(shí)，包括病癥成因、治療機(jī)理等。在入院后，第一時(shí)間向患者及家屬講解并幫助對(duì)方理解具體治療方案，護(hù)理流程，鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合治療，家屬積極參與護(hù)理工作。在治療、護(hù)理期間，向患者及家屬講解常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)的做法，如血糖儀的使用方法，正常血糖值的范圍，這有利于患者出院后實(shí)行自我血糖監(jiān)控，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)護(hù)理。除了口頭教育外，該院還將這些健康知識(shí)編輯成冊(cè)，向患者及家屬免費(fèi)發(fā)送。并建立健康知識(shí)微信公眾號(hào)，定期發(fā)送健康知識(shí)文章。

②心理健康教育：心理健康的重點(diǎn)在于，以人為本，關(guān)懷理解患者。糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者長(zhǎng)期受兩種病痛折磨，白內(nèi)障帶來(lái)的視物不清更是給患者生活帶來(lái)諸多不便，而且讓他們承受失明的風(fēng)險(xiǎn)，患者易產(chǎn)生焦慮、恐慌的心情。作為醫(yī)護(hù)工作者，要擺正態(tài)度，理解關(guān)懷患者，并與患者進(jìn)行積極有效的溝通，了解患者心態(tài)，若出現(xiàn)焦慮緊張狀況，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)要注意語(yǔ)言溝通方式，考慮患者理解能力、文化程度和年齡因素，通過(guò)宣講他人樂(lè)觀戰(zhàn)勝病魔的事例，幫助患者保持樂(lè)觀積極的治療態(tài)度。每?jī)芍芤淮?，在該院舉行健康心理講座，并為患者解答相關(guān)問(wèn)題。

③飲食和生活方式教育：向患者及家屬普及標(biāo)準(zhǔn)體重及標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法，向?qū)Ψ酵扑]健康減肥方法，包括飲食替代治療方法等，實(shí)現(xiàn)理想體重的達(dá)成和維持，拒絕節(jié)食等不當(dāng)減肥途徑。根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日熱量攝入量，進(jìn)行科學(xué)的飲食管理［6］。生活方式上，叮囑患者保持良好作息時(shí)間，保證充足睡眠，合理休息和工作；積極鍛煉身體，組織患者成立太極小組、散步小組等，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)；遠(yuǎn)離煙酒等刺激品，和患者家人共同幫助患者戒煙戒酒，控制每日飲酒量和抽煙量。

④藥物使用教育：向患者講解常規(guī)糖尿病藥物種類、使用方法、服用或注射時(shí)間、具體劑量等。此類病癥，患者年齡偏大，要足夠耐心，反復(fù)多次講解，若有必要，需親自進(jìn)行示范，幫助患者理解和記憶。協(xié)助患者利用智能手機(jī)等電子設(shè)備設(shè)定鬧鐘，提醒自己定時(shí)服用藥物?？紤]患者受白內(nèi)障影響，視力不佳，要教會(huì)患者正確讀數(shù)，確保藥物劑量無(wú)誤。

⑤回訪再教育：患者出院后，采取多種方式，比如上門拜訪、電話溝通、微信互動(dòng)等，積極對(duì)患者進(jìn)行回訪調(diào)查，對(duì)患者疑惑進(jìn)行解答。若患者出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)處理。提醒患者定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.3測(cè)評(píng)指標(biāo)

對(duì)兩組患者，分別在進(jìn)行護(hù)理、治療、接受健康教育前，此后1個(gè)月，此后3個(gè)月，進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)定。日常生活活動(dòng)能力評(píng)定采用Barthel指數(shù)評(píng)分，滿分為100分（100分—能獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)；61～99分—能部分完成日常生活活動(dòng)；41～60分—需要較少幫助才能完成日常生活活動(dòng)；21～40分—需要較多幫助才能完成日常生活活動(dòng)；≤20分—需要全部幫助才能完成日常生活活動(dòng)），得分越高說(shuō)明患者日常生活活動(dòng)能力越好，自理能力越強(qiáng)，依賴性越弱。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療、護(hù)理，兩組患者日常生活活動(dòng)能力均有所提高（P＜0.05）；進(jìn)行了健康教育的教育組在日常生活活動(dòng)能力上的提高幅度明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1　兩組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)定結(jié)果（n=20）

3　討論

臨床上對(duì)糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者的護(hù)理除常規(guī)護(hù)理外，健康教育也愈來(lái)愈受到人們重視，成為整體護(hù)理的重要構(gòu)成部分之一［7］。糖尿病并發(fā)白內(nèi)障治療效果的穩(wěn)定與控制，取決于對(duì)血糖值的控制，這不是純粹的藥物和手術(shù)治療能達(dá)成目標(biāo)的，需要患者自身進(jìn)行控制和管理［8］。經(jīng)過(guò)健康教育，有利于患者認(rèn)識(shí)糖尿病并發(fā)白內(nèi)障，提高相關(guān)知識(shí)的理解與掌握，積極配合治療、護(hù)理，聽(tīng)從醫(yī)囑，按時(shí)按量服用藥物。在出院后，仍具有極強(qiáng)的自我管理能力，能夠維持和鞏固治療效果。健康教育采用人性化措施，關(guān)注患者心理健康，幫助患者建立健康積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)病癥。積極的治療態(tài)度有利于院方各項(xiàng)治療、護(hù)理工作的正常展開(kāi)，對(duì)病情治療十分有意義。健康教育幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，如參與適宜強(qiáng)度的體育鍛煉，積極參加社會(huì)活動(dòng)等，有利于身心健康。同時(shí)，健康教育不僅針對(duì)患者本人，也面向患者家屬展開(kāi)，使家屬同樣掌握健康醫(yī)療知識(shí)、藥物服用方法、功能鍛煉方法和注意事項(xiàng)等。家屬的理解、陪同和監(jiān)督更有利于患者的進(jìn)步，病癥的治療。

根據(jù)該院醫(yī)護(hù)人員針對(duì)該40例患者進(jìn)行健康教育研究表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者給予健康教育，對(duì)患者日常生活能力的改善有很大幫助，有利于患者病情穩(wěn)定，滿足患者日常生活需求。由此可見(jiàn)，健康教育對(duì)糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者日常生活活動(dòng)能力的改善具有積極正面的影響，在臨床護(hù)理上，應(yīng)予以推廣實(shí)施。

［1］吳娜，孫豐源，唐東潤(rùn)，等.糖尿病合并白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后干眼分析［J］.中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2012，30（10）：922-925.

［2］魏艷麗.糖尿病合并白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（18）：41-42.

［3］苗青，杜文靜.糖尿病性老年白內(nèi)障患者的治療及護(hù)理進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：180.

［4］張艷，關(guān)娟，秦臻，等.合并糖尿病的白內(nèi)障患者使用散瞳劑后瞳孔變化的分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（9）：37-38.

［5］陳素靜，單華.健康教育改善糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者日常生活活動(dòng)能力［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7（12）：1825.

［6］宋伶.老年糖尿病病人的健康教育［J］.護(hù)理研究，2007，21 （15）：1334-1335.

［7］趙秀珍，王超虹，王春英，等.糖尿病性白內(nèi)障患者的健康教育［J］.中國(guó)健康教育，2001，17（2）：119-120.

［8］于曉霞，王新華，劉晶，等.糖尿病合并白內(nèi)障患者的健康指導(dǎo)［J］.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2010，17（12）：28-29.

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A

1672-4062（2016）08（a）-0159-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.159

張愛(ài)枝（1981，12-），女，河南商丘人，本科，護(hù)師，研究方向：糖尿病引發(fā)內(nèi)分泌疾病方向。

2016-05-06）