王　銳

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臨床護(hù)理路徑在股骨頸骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用

王銳

目的探討臨床護(hù)理路徑在股骨頸骨折手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果。方法選取我院自2015年6月至2016年6月收治的股骨頸骨折手術(shù)患者50例，隨機(jī)分為對照組和試驗組，每組各25例。對照組采取常規(guī)的護(hù)理治療方法，試驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑表制定的要求進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床治療效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果試驗組患者的臨床治療效果及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對于股骨頸骨折手術(shù)的患者進(jìn)行臨床護(hù)理途徑治療方案，可以有效提高臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，增加患者對護(hù)理工作的滿意度，降低患者的住院時間，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

臨床護(hù)理路徑股骨頸骨折

臨床護(hù)理路徑治療是一種新型的護(hù)理方案，優(yōu)化了臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，全方位的為患者量身定做護(hù)理計劃，能夠有效指導(dǎo)護(hù)理人員對患者進(jìn)行預(yù)見性、主動性的護(hù)理工作，也使患者明確自己的病情及護(hù)理護(hù)理目標(biāo)，使患者積極主動的配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，有助于提高護(hù)理工作的質(zhì)量，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)[1]。為了有效地提高臨床治療效果和應(yīng)用價值，我院針對需要進(jìn)行股骨頸骨折手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑治療方案，研究實施臨床護(hù)理路徑方案的患者臨床治療效果和護(hù)理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1.材料與方法

1.1材料選取我院自2015年6月至2016年6月收治的股骨頸骨折患者50例，患者均排除患有其他疾病的可能，隨機(jī)分為對照組和試驗組，每組各25例。其中，男性30例，女性20例，年齡最大為62歲，最小為35歲，平均年齡為47.4±3.5歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料之間的比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。研究過程中患者及家屬配合度較高，未出現(xiàn)脫落病例。

1.2方法對照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，了解患者的基本病情，建立靜脈通道，根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑選擇藥物治療，密切監(jiān)測患者的病情變化，及時報告給醫(yī)生。試驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑治療，其具體的護(hù)理路徑主要有：①術(shù)前護(hù)理：在患者確定住院時，護(hù)理人員應(yīng)積極主動地與患者進(jìn)行溝通，簡要地介紹醫(yī)院的規(guī)章制度及休息時間，告知患者主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士的姓名，幫助患者了解術(shù)前需要進(jìn)行檢查的項目和目的，告知患者相關(guān)的注意事項，分析手術(shù)成功的概率，并向患者講述手術(shù)成功的案例，減少患者的恐懼和不安。護(hù)理人員對于患者的困難和疑惑及時給予解答，掌握患者的身體和心理狀態(tài)，關(guān)心和愛護(hù)患者，加強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任和依賴，指導(dǎo)患者積極主動地配合護(hù)理工作。②術(shù)中護(hù)理：患者在進(jìn)行手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要進(jìn)行全程陪護(hù)，積極主動與患者進(jìn)行交流，分散患者的注意力，緩解患者的緊張不安，用平和的心態(tài)來配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療，在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員還要密切觀察患者的生命體征及臉色表情，若患者臉色蒼白，疼痛難忍，及時遵醫(yī)囑進(jìn)行止痛護(hù)理，還可以通過音樂、深呼吸等放松的方式來緩解疼痛感[2]。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者在術(shù)后盡量保持平躺臥位，可以用醫(yī)用軟墊將術(shù)肢抬高，護(hù)理人員根據(jù)患者的手術(shù)部位進(jìn)行全方位護(hù)理，密切觀察患者的切口出血情況，嚴(yán)格遵循無菌操作原則進(jìn)行換藥護(hù)理，保持床單位的清潔干燥，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，通過翻身、屈膝、踝泵運動及早期加強(qiáng)術(shù)肢股四頭肌收縮鍛煉，可以有效預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生，促進(jìn)患者切口的恢復(fù)[3]。此外，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的口味進(jìn)行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行高熱量、高蛋白、高鈣質(zhì)的清淡飲食，避免進(jìn)食干、硬、冷、辛辣的刺激性食物，讓患者多喝水，多吃水果蔬菜，保持大小便通暢。

1.3評斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的術(shù)后并發(fā)癥(泌尿系統(tǒng)感染、切口感染、深靜脈血栓等)的發(fā)生率和護(hù)理滿意度，進(jìn)行臨床效果評斷。臨床效果評斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者術(shù)后恢復(fù)情況較好，切口愈合快，沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，且對護(hù)理治療效果感到滿意；有效：患者術(shù)后恢復(fù)情況一般，切口愈合在預(yù)計時間內(nèi)，基本上沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，患者及家屬對護(hù)理治療效果比較滿意；無效：患者術(shù)后恢復(fù)情況較差，切口愈合時間較長，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，患者及家屬對護(hù)理治療效果不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率表示，卡方效驗，P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理治療效果比較試驗組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較試驗組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表1　兩組患者臨床治療效果比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較

注：與對照組比較，△P<0.05。

3.討論

臨床護(hù)理路徑是為某一疾病建立的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理治療方法和護(hù)理治療程序，是臨床上綜合性護(hù)理治療模式，旨在提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者對護(hù)理工作的滿意度，優(yōu)化護(hù)理工作模式和管理方法。臨床護(hù)理路徑是對某一疾病進(jìn)行監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理干預(yù)的綜合性護(hù)理程序，以促進(jìn)患者康復(fù)、節(jié)約資源，達(dá)到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的最優(yōu)化，是一種新型的護(hù)理模式，即“管理式照顧”[4]。對于股骨頸骨折的患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑方案治療，讓患者充分了解護(hù)理工作的整個流程，積極主動地參與配合護(hù)理人員的工作，預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員每天按照路徑表對患者進(jìn)行有計劃、有預(yù)見性的護(hù)理措施，可以有效提高患者的臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，提高了護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。臨床護(hù)理路徑的實施可以更加合理的配置醫(yī)療資源、進(jìn)而節(jié)約成本，可以實現(xiàn)減少患者的住院時間、控制醫(yī)療費用的目標(biāo)。

以上研究表明，試驗組患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑措施后，臨床治療效果和護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，對于股骨頸骨折手術(shù)的患者實施臨床護(hù)理路徑可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升了患者的護(hù)理滿意度，極大提高了臨床治療效果，豐富了護(hù)理工作的質(zhì)量和內(nèi)涵，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

1朱紅.股骨頸骨折患者應(yīng)用整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的對比分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22(16):157.

2王麗榮.股骨頸骨折54例的術(shù)后護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，13(10):301，305.

3李夢,余虹.臨床護(hù)理路徑在股骨頸骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(12):1706-1707.

4謝晗飛.臨床護(hù)理路徑在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(13):52-53.

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科442000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.057

2016-5-30