張艷華

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全方位護(hù)理在骨科常見疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果

張艷華

目的探討全方位護(hù)理在骨科常見疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)。方法選擇2014年7月至2015年7月我院創(chuàng)傷骨科收治的100例骨科疾病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組單獨(dú)給予常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合使用常規(guī)護(hù)理和全方位護(hù)理的方法，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果和護(hù)理前后生活質(zhì)量評分。結(jié)果護(hù)理后，對照組的總有效率為86.0%，觀察組的總有效率為98.0%，試驗(yàn)組臨床療效顯著(P<0.05)；觀察組的患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對骨科患者采用全方位護(hù)理模式，可以有效提高患者的護(hù)理效果和生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，在臨床值得推廣。

全方位護(hù)理骨科應(yīng)用效果

創(chuàng)傷骨科患者一般患病的突發(fā)性較強(qiáng)，受生活負(fù)面事件影響較多，患者受傷后病情危急，病情較重，如果不及時(shí)治療就會使患者致殘，嚴(yán)重的還會影響患者的生命安全。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還要滿足患者其他方面的要求，才能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。骨科疾病的類型較多，患者的病情也各不相同，在治療時(shí)病程較長，同時(shí)也會在一定程度上影響患者的生活自理能力，這為患者帶來了精神壓力，因此護(hù)理人員需要對患者采取全方位護(hù)理的方式。本文旨在探討全方位護(hù)理在骨科常見疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1材料選擇2014年7月至2015年7月我院創(chuàng)傷骨科收治的100例骨科疾病患者，所有患者均符合骨科相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)為：患有精神類疾病，患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組50例，其中男性28例，女性22例；年齡12～69歲，平均年齡47±5.5歲；病程1周～6周，平均2.2±1.2周。觀察組50例，其中男性30例，女性20例；年齡18～72歲，平均年齡45±7.1歲；病程3天～5周，平均1.8±0.7周。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均給予骨科常見的治療和護(hù)理，如基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、各類并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，同時(shí)對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，使骨折部位盡快恢復(fù)活動能力。對照組單獨(dú)給予常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合使用常規(guī)護(hù)理和全方位護(hù)理的方法，對患者的護(hù)理效果和生活質(zhì)量進(jìn)行評估。

1.3觀察指標(biāo)患者的護(hù)理效果通過各臨床癥狀的評分進(jìn)行評價(jià)，其中8～10分為顯效，5～7分為有效，4分以下為無效。生活質(zhì)量評分通過調(diào)查患者的情感指數(shù)、健康指數(shù)以及生活滿意指數(shù)進(jìn)行評價(jià)，并準(zhǔn)確進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，卡方校驗(yàn)；計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t值校驗(yàn)，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果比較護(hù)理后，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　對照組與觀察組護(hù)理效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量比較護(hù)理后，觀察組的患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表1　對照組與觀察組生活質(zhì)量比較

注：與護(hù)理前比較，☆P<0.05；與對照組比較，△P<0.05。

3.結(jié)論

目前，隨著交通工具的不斷普及和各種高層建筑的建設(shè)增多，骨科患者的數(shù)量也在呈逐年上升趨勢[2]。由于各種患者的病情大不相同，所以在護(hù)理時(shí)也要采取積極有效的護(hù)理措施才能促進(jìn)患者的康復(fù)。傳統(tǒng)的骨科護(hù)理模式已不能滿足患者康復(fù)的需要，因此需要提出新的護(hù)理模式，即全方位護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑陪同患者完善各項(xiàng)身體檢查，并對患者的傷口進(jìn)行止血包扎和消毒清創(chuàng)，對骨折部位進(jìn)行簡單的固定，避免因骨折部位受到重力影響而加重病情。告知患者在治療前要保持鎮(zhèn)定，不要恐懼，并為患者講解治療的過程、目的，取得患者的理解和配合。對于需要手術(shù)的患者術(shù)前要保證充足的營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，術(shù)前8小時(shí)應(yīng)禁食，術(shù)前4小時(shí)應(yīng)禁水，并做好胃腸道和備皮準(zhǔn)備，做好手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作[3]。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)中要嚴(yán)格監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，將口頭醫(yī)囑復(fù)述兩遍后，方可執(zhí)行醫(yī)囑，采取相應(yīng)的措施[4]。手術(shù)中嚴(yán)格按照無菌操作配合手術(shù)，保證患者在短時(shí)間內(nèi)得到最標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療，不可因各種原因拖延手術(shù)時(shí)間，以免威脅到患者的生命安全。手術(shù)完成后推患者入病房。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，為患者上心電監(jiān)護(hù)、吸氧，采取去枕仰臥位，并為患者傷口接上負(fù)壓引流裝置，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征和引流效果。同時(shí)，要及時(shí)做好相關(guān)手術(shù)記錄和報(bào)告，對患者做好相關(guān)的手術(shù)評估工作。及時(shí)更換患者的引流袋，觀察引流液的顏色和量，并準(zhǔn)確記錄，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行飲食護(hù)理和心理護(hù)理，待患者麻醉癥狀消失后，指導(dǎo)患者采用高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多飲水，促進(jìn)排便和排尿，避免便秘和尿路感染[5]。同時(shí)指導(dǎo)患者采取正確的體位，對于有骨牽引的患者，要保證牽引的有效，指導(dǎo)患者正確翻身和活動，避免因牽引無效導(dǎo)致患者肢體出現(xiàn)畸形。對患者進(jìn)行心理安慰，鼓勵患者正視治療和護(hù)理，積極面對疾病，提高康復(fù)的信心。出院時(shí)，為患者做好健康宣教工作，囑患者定期復(fù)查，避免其他后遺癥的發(fā)生。

本研究中，采取護(hù)理措施后，對照組的護(hù)理效果無效為7例，觀察組的無效為1例，觀察組的總有效率明顯高于對照組，實(shí)施全方位護(hù)理后，大大提高了患者的護(hù)理效果，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，各項(xiàng)生活質(zhì)量評分在護(hù)理后明顯高于護(hù)理前。同時(shí)，采用全方位護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)評分明顯高于對照組，說明采用全方位的護(hù)理模式可以有效提高患者的生活質(zhì)量，使患者以良好的生活狀態(tài)配合治療。

綜上所述，骨科患者采用全方位護(hù)理后，加強(qiáng)了與護(hù)理人員的溝通，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的融洽。同時(shí)，患者的臨床護(hù)理效果顯著，縮短了住院和康復(fù)時(shí)間，提高了治療效果，在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也為醫(yī)院贏得了良好的聲譽(yù)，在臨床值得推廣。

1劉志敏.全方位護(hù)理在115例創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(29)：247.

2吳瓊.創(chuàng)傷骨科患者全方位護(hù)理模式的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2011，2(9)：158-159.

3牛叢芳，馬明麗.舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(6)：74-75.

4董娜.全方位護(hù)理在創(chuàng)傷骨科患者中應(yīng)用的觀察與護(hù)理[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2011,9(11):144.

5黎彩紅，劉姍姍.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響因素評估及護(hù)理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(24)：80-82.

Evaluation of application effect of the full range of nursing in the Department of orthopedics

(ZHANGYanhua.

RenminHospital,HubeiUniversityofMedicine,SHiyan442000,China.)

ObjectivesTo investigate the effect of comprehensive nursing care in the department of orthopedics.Methodsfrom July 2014 to July 2015，100 cases of patients with diseases in Department of orthopedics were randomly divided into control group and observation group，50 cases in each group.The control group was given routine nursing alone，the observation group was treated with routine nursing care and nursing care，the quality of life score was compared between the two groups.ResultsAfter nursing，the total effective rate of the control group was 98%，the total effective rate of the observation group was 86%，the clinical efficacy of the experimental group was significantly (P<0.05); the quality of life of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusionsit is effective to improve the nursing effect and quality of life of patients，and promote the early recovery of patients.It is worthy of promotion in clinical practice.

All directions nursing, Department of Orthopedics, Application effect

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院442000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.059

2016-7-30