李　云

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個性化護理在肱骨骨折患者中的應用效果

李云

目的探討個性化護理在肱骨骨折患者中的臨床應用效果。方法抽取我院同期進行肱骨骨折手術(shù)的患者80例，隨機分為對照組和試驗組，每組40例。對照組采取常規(guī)的肱骨骨折護理方法，試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行個性化護理干預措施，比較兩組患者的焦慮、疼痛視覺模擬評分效果。結(jié)果試驗組患者的焦慮評分、疼痛視覺模擬評分結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對肱骨骨折患者進行個性化護理干預措施，可以有效減輕患者的疼痛，緩解患者的焦慮情緒，提高臨床護理效果，值得臨床上推廣使用。

個性化護理肱骨骨折臨床應用效果

肱骨骨折是創(chuàng)傷骨科中極為常見的一種骨折，臨床治療方法有多種，通常采用手法復位、加板及石膏繃帶固定術(shù)等進行治療[1]。但這種治療方法在圍手術(shù)期導致患者常常伴有焦慮和疼痛的負面作用，極大影響了患者的康復效果，降低了護理治療效果。為了有效提高肱骨骨折患者的臨床治療效果，選取我院同期進行肱骨骨折手術(shù)治療的患者80例進行研究分析，現(xiàn)將研究報告如下。

1.材料與方法

1.1材料選取我院同期進行肱骨骨折手術(shù)治療的患者80例，患者均排除患有其他疾病的可能，將其隨機分為對照組(40例)和試驗組(40例)。其中，男性45例，女性35例，年齡均在25～75歲之間，車禍傷35例，跌打傷45例，38例為開放性骨折，42例為閉合性骨折。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料之間的比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)的護理方法，主要包括監(jiān)測患者的生命體征，切口的感染、出血情況進行針對性護理。試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取個性化護理干預措施，具體個性化護理，干預措施如下：①心理護理：患者大多因肱骨骨折疼痛劇烈、腫脹、骨頭異位明顯容易產(chǎn)生恐懼、害怕、不安的負面情緒，護理人員需要理解并包容患者的不良情緒，積極主動與患者進行溝通交流，認真傾聽患者的主訴，及時解答患者的疑惑和不安，努力安撫患者的情緒，可以通過看書、聽歌轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛和焦慮。②健康教育：護理人員主動向患者進行相關(guān)知識的普及，講解手術(shù)的注意事項，消除患者的不安和困惑，對患者的疼痛程度進行評估，指導患者進行有效緩解疼痛的方法，還可以根據(jù)醫(yī)囑進行藥物止痛。③病情觀察：護理人員密切觀察患者的病情狀況，注意患者局部腫脹程度，查看有無動脈搏動，患者一旦出現(xiàn)患肢麻木、發(fā)紺時需要立即告知醫(yī)師并進行緊急處理，對于疼痛難忍、肢體持續(xù)性腫脹或病情惡化的患者應當考慮到是否發(fā)生骨筋膜綜合征。④功能鍛煉：護理人員指導患者進行早期的功能康復鍛煉，以患者不感到疼痛為主的原則進行握拳、屈腕運動，術(shù)后2周左右可以指導患者進行肘關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、內(nèi)收等功能鍛煉，術(shù)后1個月可以指導患者進行被動活動，根據(jù)患者的病情

恢復狀況指導患者進行對抗性運動，但運動量要適宜，以不勞累為主，訓練活動需要循循漸進的進行[2]。⑤飲食護理：護理人員根據(jù)患者的口味指導患者進食清淡、易消化、高蛋白、高熱量、高纖維食物，避免進食干硬生冷、辛辣的刺激性食物，適當補充鈣質(zhì)，增強患者機體免疫力，促進患者切口愈合。⑥并發(fā)癥的護理：術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，預防感染，觀察患者的用藥反應。護理人員在進行切口更換敷料時應當嚴格遵循無菌操作原則，監(jiān)測患者的體溫變化，若體溫持續(xù)不降并升高提示切口發(fā)生感染或呼吸道感染，及時通知意識并進行處理，術(shù)后72小時內(nèi)密切監(jiān)測患者患肢血液循環(huán)情況，患者一旦出現(xiàn)患肢疼痛劇烈、皮膚蒼白、遠端動脈搏動減弱或消失，應考慮患者腦動脈血栓形成的可能，及時補充水電解質(zhì)，根據(jù)醫(yī)囑適當輸入白蛋白，以防低蛋白血癥的發(fā)生[3]。

1.3評斷標準根據(jù)患者的焦慮(SAS)和疼痛(VAS)評分進行比較，SAS評分為0～100分，分值越高說明焦慮程度越嚴重，VAS評分為0～10分，分值越高說明疼痛越劇烈。

1.4統(tǒng)計學方法軟件SPSS 16.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率表示，卡方效驗，P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者焦慮程度比較兩組患者在進行個性化護理干預方案前，焦慮(SAS)評分沒有明顯差異，實施個性化護理干預后，試驗組的SAS評分顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者SAS評分比較(分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者疼痛程度比較兩組患者在進行個性化護理干預方案前，疼痛(VAS)評分沒有明顯差異，實施個性化護理干預后，試驗組的VAS評分顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組患者VAS評分比較(分)

注：與對照組比較，△P<0.05。

3.討論

個性化護理是根據(jù)患者不同病情、心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟情況、文化程度等差異進行針對性護理，充分體現(xiàn)“以人文本、疾病為輔”的優(yōu)質(zhì)護理模式[4]。肱骨骨折是創(chuàng)傷骨科常見的骨折，具有發(fā)病急、癥狀重等臨床特點，給患者帶來了嚴重的心理壓力，且肱骨骨折常常伴隨著劇烈的疼痛、心理焦慮等不良情緒，不利于患者康復。因此，根據(jù)患者的具體情況制定全方位的護理方案可以有效緩解患者疼痛和心理焦慮情況，促進了患者切口愈合，有助于患者早日康復。

以上研究表明，試驗組進行個性化護理干預方案后，其疼痛及焦慮評分顯著低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此，對于肱骨骨折患者實施個性化護理干預措施可以有效緩解患者疼痛，降低患者焦慮情緒，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，有利于切口愈合，具有較高的臨床護理效果，值得臨床推廣使用。

1胡雪娥,姚海云,李鈺婷.常規(guī)護理和個性化護理在120例肱骨骨折患者中的應用效果對比療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,34(10):64-66.

2王執(zhí)勤,王敬.手術(shù)護理干預對肱骨骨折切口感染控制體會[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(10):2011.

3胡海英.護理程序在肱骨骨折患者中的應用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(23):78-79.

4李瓊?cè)A.個性化護理在肱骨骨折患者中的應用效果觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21(7):98-99.

湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科442000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.061

2016-6-2