胡玲，　趙國(guó)華

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臨床研究

小兒肺熱咳喘顆粒治療兒童支氣管炎療效觀察

胡玲，趙國(guó)華

目的觀察小兒肺熱咳喘顆粒治療兒童支氣管炎的療效。方法2014年2月至2015年2月南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院兒科收治住院的急性支氣管炎患兒120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方案，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予小兒肺熱咳喘顆?？诜? d為1個(gè)療程。觀察兩組患兒疾病總體療效，發(fā)熱、咳嗽起效和消失時(shí)間。結(jié)果觀察組痊愈率為53.33%(32/60)和顯效率為96.66%(58/60)，均優(yōu)于對(duì)照組33.33%(20/60)，83.33%(50/60)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽起效和消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論小兒肺熱咳喘顆粒具有明顯的解熱、止咳作用，其治療兒童支氣管炎療效可靠，值得在兒科推廣使用。

支氣管炎；小兒肺熱咳喘顆粒；兒童

支氣管炎是由感染等因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥，臨床以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要特征[1]。該病為兒童時(shí)期常見(jiàn)病、多發(fā)病，在兒童呼吸道疾病中居于首位，約占兒科門(mén)診量62%以上[2]。目前臨床上多給予抗生素治療，但抗菌藥物導(dǎo)致的耐藥性及腸道菌群紊亂不容忽視。同時(shí)本病若治療方法不恰當(dāng)或不及時(shí)，急性炎癥可迅速向下蔓延演變?yōu)橹夤芊窝?。支氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽”范疇[3]。小兒肺熱咳喘顆粒由麻黃、苦杏仁、生石膏、甘草、金銀花、連翹、知母、黃芩、板藍(lán)根、麥冬、魚(yú)腥草等組成，具有清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘的功效[4]，臨床上對(duì)痰熱咳嗽者療效較好等。本研究采用了隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)，與西醫(yī)基礎(chǔ)治療對(duì)照，對(duì)其治療兒童支氣管炎的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料2014年2月至2015年2月南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院兒科收治住院的急性支氣管炎患兒120例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組中男30例，女30例；年齡6個(gè)月至12歲，平均(3.40±1.58)歲。對(duì)照組中男31例，女29例；年齡6個(gè)月至12歲，平均(4.17±1.23)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒科學(xué)》第6版中急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)痰熱咳嗽：咳嗽，痰多，色黃黏稠，難以咳出，甚則喉間痰鳴，發(fā)熱口渴，煩躁不安，尿少色黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋紫[6]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合小兒急性支氣管炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)符合中醫(yī)痰熱咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)年齡6個(gè)月至12歲；(4)患兒家屬知情同意。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)本研究所用藥物組成成分過(guò)敏者；(2)有高熱驚厥史者，重度營(yíng)養(yǎng)不良者，或伴有其他心、肝、腎及造血等系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病者；(3)正在參加其他藥物臨床試驗(yàn)者；(4)根據(jù)醫(yī)生判斷，容易造成失訪者。

1.5治療方法對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方案，合并細(xì)菌感染加用頭孢類抗生素，合并肺炎支原體感染加用大環(huán)內(nèi)脂抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱、喘憋等癥狀給予對(duì)癥治療。觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予小兒肺熱咳喘顆粒(海南葫蘆娃藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)口服，3歲以下每次4 g，每日3次；3歲以上每次4 g，每日4次；7歲以上每次8 g，每日3次。5 d為1個(gè)療程。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)痊愈：發(fā)熱、咳嗽、痰多、喘息完全消失；(2)顯效：發(fā)熱、咳嗽、痰多、喘息明顯改善；(3)有效：發(fā)熱、咳嗽、痰多、喘息有所減輕；(4)無(wú)效：仍有較頻繁咳嗽、咳痰、發(fā)熱、喘息，主要癥狀無(wú)變化[7]。

1.6.2解熱止咳作用判定標(biāo)準(zhǔn)(1)發(fā)熱：①起效時(shí)間：首次用藥后，在未采取其他退熱措施下，至腋溫較用藥前下降≥0.5 ℃的時(shí)間；②消失時(shí)間：首次用藥后，在不用退熱藥的情況下，至腋溫37.5 ℃以下的時(shí)間，且持續(xù)24 h及以上。(2)咳嗽：①起效時(shí)間：首次用藥后，在未采取其他止咳措施下，咳嗽評(píng)分達(dá)到下降一級(jí)及其以上所需的時(shí)間；②消失時(shí)間：首次用藥后，在未采取其他止咳措施下，咳嗽評(píng)分為0的時(shí)間，且在隨后的治療中未再?gòu)?fù)發(fā)[8]。

1.7觀察指標(biāo)兩組療效及發(fā)熱、咳嗽起效和消失時(shí)間。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療總有效率比較見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=4.89，5.93，P<0.05。

表1結(jié)果表明，兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組痊愈率和顯效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患兒?jiǎn)我话Y狀起效消失時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2　兩組發(fā)熱、咳嗽起效和消失時(shí)間比較±s，d)

注：與對(duì)照組比較，at=3.33，2.32,5.30，6.11，P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽起效和消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)的感染性疾病，為兒童門(mén)診就診的最常見(jiàn)原因。其常見(jiàn)病原體可能為細(xì)菌、病毒、支原體或混合感染，但由于就診患兒多年齡較小，病程較短，不便進(jìn)行相關(guān)的病原學(xué)檢測(cè)，因此臨床上多選用具有清熱解毒，止咳平喘的中成藥來(lái)改善小兒支氣管炎的癥狀、體征，治療疾病。

本研究結(jié)果顯示，兩組患兒在疾病的總體療效上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明小兒肺熱咳喘顆粒聯(lián)合基礎(chǔ)治療優(yōu)于單一的基礎(chǔ)治療。同時(shí)，觀察組退熱及鎮(zhèn)咳效果優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明小兒肺熱咳喘顆粒有較好的解熱、止咳作用。現(xiàn)代藥理研究顯示，麻黃中所含的麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃揮發(fā)油均有較好的平喘作用[9]；杏仁中所含的杏仁苷有較好的止咳平喘作用[10]；金銀花、連翹、板藍(lán)根、黃芩等具有較好的抗病原微生物的作用[11-13]；魚(yú)腥草對(duì)炎癥因子及相關(guān)趨化因子有抑制作用，有明顯的解熱抗炎作用[14]；麥冬則具有免疫調(diào)節(jié)的作用[15]等，全方共奏清熱解毒，止咳平喘的作用。

本研究?jī)H觀察了小兒肺熱咳喘顆粒對(duì)兒童支氣管炎的臨床療效，其作為一種治療兒童肺炎的中藥顆粒，其急性毒性、長(zhǎng)期毒性、遺傳毒性、臨床的安全性及可靠性需進(jìn)一步研究，同時(shí)其治療支氣管炎的藥效機(jī)制尚需進(jìn)一步明確。

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(本文編輯：劉穎)

Clinical study on Xiaoer Feire Kechuan granules in treatment of children with bronchitis

HULing，ZHAOGuohua.

YizhengHospital，DrumTowerHospitalGroupofNanjing,Nanjing210000，China.

ObjectiveTo evaluate the effects of Xiaoer Feire Kechuan granules for treating children with bronchitis.MethodsA randomized controlled trial was conducted. Totally 120 cases of children with bronchitis from Yizheng Hospital，Drum Tower Hospital Group of Nanjing, from February 2014 to February 2015, were studied. They were divided into two groups: the observation group(60 cases) and the control group(60 cases). The observation group was given Xiaoer Feire Kechuan granules combined with routine treatment of western medicine, and the control group was only treated by routine treatment of western medicine, both for 5 days as a course of treatment, then evaluat these two groups of children with regard to the general curative effect and the time for the treatment to be effective and for symptoms of fever and cough to disappear.ResultsThe curative rate of observation group was 53.33%(32/60) and effective rate was 96.66%(58/60). The curative rate of control group was 33.33%(20/60) and effective rate was 83.33%(50/60), and there were statistical differences between the two groups(P<0.05). The time for the treatment to be effective and for symptoms of fever and cough to disappear in the observation group was statistically shorter than that in the control group(P<0.05).ConclusionXiaoer Feire Kechuan granules has good effect in relieving cough and fever, and it’s reliable in the treatment of children with bronchitis.

Bronchitis;Xiaoer Feire Kechuan granules；Children

210000 南京，南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院兒科

胡玲(1963-)，女，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師。研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治

胡玲，E-mail：pcxtcm@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.027

R725.6

A

1674-3865(2016)04-0452-03

2016-07-10)