鄭嘉泉（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

參七顆粒治療瘀阻腦絡(luò)型血管性癡呆的臨床研究

鄭嘉泉
（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 研究參七顆粒治療瘀阻腦絡(luò)型血管性癡呆的效果。方法 選取2013年4月～2015年4月在我院進(jìn)行治療的瘀阻腦絡(luò)型血管性癡呆患者200例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各100例。對照組患者使用甲磺酸雙氫麥角毒堿片治療，觀察組采用參七顆粒治療。對比兩組患者的生活自理能力和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者的生活自理能力改善情況和不良反應(yīng)情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 使用參七顆粒治療瘀阻腦絡(luò)型血管性癡呆患者效果好。

血管性癡呆；參七顆粒；瘀阻腦絡(luò)型

血管性癡呆是老年癡呆的常見類型，是由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征［1］。瘀阻腦絡(luò)型血管性癡呆是指由于跌撲撞擊，導(dǎo)致腦竅受損，瘀血阻絡(luò)，使神志逆亂導(dǎo)致癡呆的疾?。?］。我院將瘀阻腦絡(luò)型血管性癡呆患者200例作為此次的研究對象，詳細(xì)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2015年4月在我院進(jìn)行治療的瘀阻腦絡(luò)型血管性癡呆患者200例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各100例。觀察組年齡60～76歲，平均年齡（67.46±5.35）歲。對照組年齡61～77歲，平均年齡（67.58±5.47）歲。兩組患者在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者實施甲磺酸雙氫麥角毒堿片治療，口服甲磺酸雙氫麥角毒堿片（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31021182）2片，3次/d，連續(xù)服用12周。

觀察組瘀患者實施參七顆粒治療，口服參七顆粒，1袋/次，2次/d，連續(xù)服用12周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生活自理能力（ADL）和不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的ADL評分對比

在經(jīng)過治療后，兩組患者在入院時、治療后4周、治療后8周、治療后12周的ADL評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者的ADL評分對比（±s，分）

表1　兩組患者的ADL評分對比（±s，分）

組別/時間　　入院時　　治療后4周　　治療后8周　　治療后12周觀察組　42.12±12.85 39.45±11.02 37.25±10.04　34.35±9.48對照組　41.26±12.32 38.13±11.27 36.74±10.31　34.16±9.32

2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況對比

在治療后，兩組患者的不良反應(yīng)情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者的不良反應(yīng)情況對比（n，%）

3　討 論

血管性癡呆分為急性血管性癡呆和亞急性或慢性血管性癡呆［3］，其臨床癥狀表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙［4］、精神錯亂等，對患者的生活造成極大的影響。符合年齡高、吸煙史長、癡呆家族史及低血壓等條件的患者發(fā)生血管性癡呆的幾率更高。在本次研究中，在選取研究對象時，對不符合研究條件的患者進(jìn)行排除，藥物過敏者、妊娠期婦女、心血管系統(tǒng)疾病患者、胃病患者及癡呆末期患者不作為研究對象進(jìn)行試驗，且在研究過程中不使用阿托品等抗膽堿能藥，不使用抗驚厥、抗抑郁、抗運動障礙等藥物，以免對研究結(jié)果造成影響。

《景岳全書·雜病謨》指出血管性癡呆是由多種因素引起的，臨床表現(xiàn)變化多樣，其認(rèn)為血管性癡呆是由于心和肝膽二經(jīng)不調(diào)引起的；《本草備要》則認(rèn)為血管性癡呆的病機在于腦；而《辨證論》認(rèn)為癡呆是由于肝氣過郁導(dǎo)致的。由肝氣過郁導(dǎo)致胃氣之衰，胃衰肝郁，使患者的胸中積痰不化，神志不清，久延不愈，終成癡呆，指出治療癡呆需要健胃清痰，化郁通氣?！妒颐劁洝分兄赋鲅苄园V呆的病機在于痰，治療時化痰是關(guān)鍵。在中醫(yī)學(xué)中雖然對血管性癡呆的記錄較少，但還是指導(dǎo)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和治療本病?；颊吣X竅受損，瘀血阻絡(luò)［5］，經(jīng)脈不暢，腦神失養(yǎng)，因此，在治療時，要注意活血化瘀。

甲磺酸雙氫麥角毒堿片是由等量的甲磺酸雙氫麥角克堿、甲磺酸雙氫麥角高堿、甲磺酸雙氫麥角開堿組成的。甲磺酸雙氫麥角毒堿片能夠使與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體癥得到改善。其對患者的腦代謝功能有改善效果，有利于患者腦循環(huán)時間的縮短［6］，臨床上常使用甲磺酸雙氫麥角毒堿片治療瘀阻腦絡(luò)型血管性癡呆疾病。

參七顆粒中含有何首烏、甘草、黃芪、丹參、三七等中藥材。其中何首烏具有安神養(yǎng)血、活絡(luò)解毒、潤腸通便的功效；甘草清熱解毒、祛痰止咳；黃芪可有效增強機體免疫功能，保肝利尿、抗應(yīng)激、降壓抗菌；丹參具有清心除煩、活血祛瘀、涼血消癰、通經(jīng)止痛等功效，能有效改善患者的失眠癥狀；三七散瘀止血，消腫定痛，《本草從新》中記載：“散血定痛。治吐血衄血。血痢血崩。目赤癰腫。”冰片可以清熱散毒，開竅醒神，明目退翳［7］。甘草可以調(diào)和諸藥，何首烏、甘草、黃芪、丹參、三七和冰片聯(lián)合可以達(dá)到通絡(luò)活血、安神醒腦等功效，在治療瘀阻腦絡(luò)型血管性癡呆患者中效果佳。

本文旨在研究參七顆粒治療瘀阻腦絡(luò)型血管性癡呆的效果，結(jié)果顯示，對照組采用甲磺酸雙氫麥角毒堿片治療，觀察組采用參七顆粒治療。兩組患者的ADL均有下降，觀察組患者的ADL改善情況稍好于對照組患者，兩組患者的不良反應(yīng)情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率稍低于對照組患者。

總而言之，參七顆粒能夠改善瘀阻腦絡(luò)型血管性癡呆患者的ADL，不良反應(yīng)較少，安全性高。

［1］杜敏華.參七顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（16）:225-226.

［2］程永華，田亞振，寧 靜.影像學(xué)支持下痰濁蒙竅型與瘀阻腦絡(luò)型血管性癡呆的臨床對比［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（28）:73-74.

［3］王歲福.新加地黃飲子對血管性癡呆患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9的影響［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，0（6）:39-40.

［4］張 慧.醒腦丸方聯(lián)合西藥治療輕中度血管性癡呆氣虛血瘀型臨床觀察［J］.時珍國醫(yī)國藥，2015，26（12）:2934-2935.

［5］何宇峰，李建婷，楊 楠，等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療血管性癡呆的成本-效果分析［J］.新中醫(yī)，2015，47（12）:21-23.

［6］許國春.安神補腦顆粒聯(lián)合高壓氧治療老年血管性癡呆的臨床研究［J］.中藥藥理與臨床，2015，31（6）:142-144.

［7］費玉娥，陳慧珠，林 勇，等.瑞舒伐他汀聯(lián)依達(dá)拉奉改善血管性癡呆患者認(rèn)知功能的觀察［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2015，27（12）:1574-1575.

本文編輯：吳宏艷

R277

B

ISSN.2095-6681.2016.08.138.02