平興艷，陳天進(jìn)（重慶三峽中心醫(yī)院，重慶 404100）

下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)置入術(shù)后及溶栓治療的護(hù)理觀察

平興艷，陳天進(jìn)
（重慶三峽中心醫(yī)院，重慶 404100）

目的 探討下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)置入術(shù)后及溶栓治療的護(hù)理。方法 選取2015年2月～12月在我院進(jìn)行治療的22例下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行相應(yīng)的治療，均進(jìn)行了濾網(wǎng)置入術(shù)后及溶栓治療，并且在術(shù)后采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 22例下肢深靜脈血栓患者均進(jìn)行了相應(yīng)的治療，均取得了良好的效果，患者腿圍縮小更加明顯，治療時(shí)間縮短，治療總有效率提升。結(jié)論 對(duì)22例下肢深靜脈血栓患者采取濾網(wǎng)置入術(shù)后及溶栓治療，在術(shù)后給予針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果十分顯著，改善患者的病情，縮短患者的治療時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者的恢復(fù)速度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

濾網(wǎng)置入術(shù)后；溶栓治療；下肢深靜脈血栓；治療；護(hù)理觀察

下肢深靜脈血栓其實(shí)是一種周?chē)芗膊?，產(chǎn)生的病因主要包括以下三大要素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷以及血液高凝狀態(tài)，單一的因素?zé)o法致病，2個(gè)或3個(gè)共同作用才形成了急性下肢深靜脈血栓［1］。下肢深靜脈血栓的臨床癥狀包括了肢體突然腫脹、患病部位伴有疼痛，需要及時(shí)入院進(jìn)行治療［2］。本文選取我院22例急性下肢深靜脈血栓給予網(wǎng)置入術(shù)及溶栓治療，臨床上取得了滿(mǎn)意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～12月在我院進(jìn)行治療的22例下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，其中男14例，女8例，年齡24～75歲，平均年齡（41.5±9.8）歲，病程0.5天～1周。其中左下肢發(fā)病的患者13例，右下肢發(fā)病患者9例，其中17例患者的發(fā)病原因明顯，5例患者并未無(wú)明顯的發(fā)病原因。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有的患者均出現(xiàn)了不同程度的腫脹、疼痛，患者在入院之后，均進(jìn)行了X線、彩超檢測(cè)，均確診為急性下肢深靜脈血栓；所有的患者以及家屬均了解本次研究的目的，同意并且配合醫(yī)院的治療，不會(huì)突然放棄治療和護(hù)理，中途離開(kāi)醫(yī)院。

1.3治療方法

所有的患者給予全麻，采取網(wǎng)置入術(shù)及溶栓治療，進(jìn)行手術(shù)時(shí)在，在患者的下肢深靜脈將長(zhǎng)血管鞘置入，在患者的腎靜脈開(kāi)口下緣2 cm處放置濾器，通過(guò)造影確定開(kāi)口位置。并給予患者皮下注射4100 U的低分子肝素鈣，1次/12 h，以7天為1個(gè)療程。注射后的第4天給予患者口服華法林，華法林1次/d，2.5 mg/次，重疊3天，調(diào)整華法林的用量，當(dāng)患者的PT達(dá)到了理想值時(shí)，需停止注射低分子肝素鈣，維持華法林。最后加介入溶栓治療，患者在手術(shù)后的2 h內(nèi)，將400000～220000 U的尿激酶注射于足背靜脈中，維持一周的靜脈注射溶栓治療，藥物總用量少于400萬(wàn)U。

1.4護(hù)理方法

（1）術(shù)前護(hù)理?；颊咴谥委熯^(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)身體不適，精神焦慮［3］，容易產(chǎn)生悲觀、抑郁的情緒，醫(yī)護(hù)人員需要安慰患者，以友好的態(tài)度與患者交流，不斷的鼓勵(lì)患者，疏導(dǎo)患者的不良情緒，幫助患者建立信心，讓患者的心情保持平穩(wěn)，心情積極向上，這樣才有利于患者的治療。為了讓患者了解相關(guān)知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講解關(guān)于下肢深靜脈血栓疾病的發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法、治療方法、臨床治療進(jìn)展及治療注意事項(xiàng)等，讓患者全面了解自己的疾病［4］。向患者講解疾病的主要特點(diǎn)，讓患者堅(jiān)持治療，了解手術(shù)的目的、過(guò)程和結(jié)果，可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)黑便、血尿等，在術(shù)前告訴患者，減少患者的擔(dān)憂。向患者發(fā)送健康宣教小冊(cè)，讓患者掌握相關(guān)的健康知識(shí)。

（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后的飲食是治療和護(hù)理的重要部分［5］，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者說(shuō)明健康飲食的重要性。幫患者制定科學(xué)、合理、健康的飲食計(jì)劃，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡，讓患者多進(jìn)食高纖維、高維生素的食物［6］，盡量以易消化的清淡飲食為主，避免進(jìn)食刺激性食物，如酸辣食物、油炸食物、冷飲、濃茶等，多樣化飲食，保證患者的營(yíng)養(yǎng)充足。讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，對(duì)有吸煙習(xí)慣的患者，規(guī)勸其戒煙，說(shuō)明吸煙對(duì)身體以及肺部的傷害。同時(shí)，讓患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，確保睡眠充足［7］。根據(jù)患者的身體情況，讓患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，術(shù)后應(yīng)該抬高患者下肢，大約30°，方便于藥物向心流回，進(jìn)入深靜脈，發(fā)揮藥效。并且需要遵循醫(yī)護(hù)人員的囑咐合理科學(xué)用藥，在用藥時(shí)，觀察輸液泵是否正常工作，如果指示燈未亮?xí)r，需要及時(shí)的找出原因，華法林的服用適合在晚上，因?yàn)橥砩先梭w的血流變慢，此時(shí)，需要調(diào)整用藥劑量。

1.5效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的下肢腫脹、疼痛癥狀消失，超聲檢測(cè)顯示患病部位的靜脈活動(dòng)順暢；有效：患者的下肢腫脹、疼痛癥狀有所改善，超聲檢測(cè)顯示患病部位的靜脈官腔較為順暢；無(wú)效：急患者的下肢腫脹、疼痛癥狀并未得到改善，甚至出現(xiàn)了加重的趨勢(shì)，患部并未恢復(fù)通暢。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

22例下肢深靜脈血栓患者均進(jìn)行了相應(yīng)的治療，均取得了良好的效果，患者疼痛時(shí)間縮短，下肢腫脹時(shí)間也縮短，縮短患者的治療時(shí)間，治療總有效率提升。見(jiàn)表1。

表1　患者治療前后情況對(duì)比（±s）

表1　患者治療前后情況對(duì)比（±s）

時(shí)間　n　　疼痛消失時(shí)間　　腫脹消失時(shí)間　　治療時(shí)間治療前　22　4.91±0.23　12.98±5.87　18.74±6.13治療后　22　2.24±0.19　7.22±3.28　13.47±4.69 t　-　3.291　2.816　4.621 P　-　0.036　0.046　0.029

3　討 論

濾網(wǎng)置入術(shù)后及溶栓治療急性下肢深靜脈血栓患者，在術(shù)后給予患者相應(yīng)的護(hù)理，其治療十分有效，改善患者的病情，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，是一種有效的治療方式。加快患者病情的恢復(fù)，縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善了患者的生活狀況。

綜上所述，急性下肢深靜脈血栓患者采取網(wǎng)置入術(shù)及溶栓治療，效果十分顯著，改善患者的病情，縮短患者的治療時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者的恢復(fù)速度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］焦小平.超聲引導(dǎo)下經(jīng)腘靜脈置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，（03）:122-123.

［2］賀克鳳.對(duì)進(jìn)行溶栓治療的急性下肢深靜脈血栓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（09）:137-221.

［3］陳培升，覃俊仕，滕奔宇.腔靜脈濾器保護(hù)下經(jīng)小隱靜脈置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，（01）:73-74.

［4］李 志.介入治療急性下肢深靜脈血栓形成37例臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，（02）:131-132.

［5］周 波，戴飛躍，翁國(guó)虎.血栓通輔助治療急性下肢深靜脈血栓形成的療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，（08）:185-186.

［6］梁瑞冰，陳漢威，李耀國(guó).下肢深靜脈血栓MRI分型與介入溶栓療效相關(guān)性研究［J］.中國(guó)CT和MRI雜志，2013，（02）:73-74.

［7］陳 蕾.程序化護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓介入溶栓患者生存質(zhì)量的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（90）:131-132.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.08.143.02