曹天忠（丹東市第三醫(yī)院，遼寧 丹東 118003）

帕羅西汀聯(lián)合小劑量非典型抗精神病藥物或單用帕羅西汀治療老年抑郁癥的療效和安全性

曹天忠
（丹東市第三醫(yī)院，遼寧 丹東 118003）

目的 對患有老年抑郁癥的患者給予帕羅西汀治療或者使用小劑量的非典型抗精神病藥物與帕羅西汀聯(lián)合治療，分別分析其治療安全性與治療效果。方法 選取我院于2014年6月至2015年6月收治的患有老年抑郁癥的患者60例，作為本次研究的對象，并進(jìn)行隨機(jī)分組。參照組患者（n=30）行帕羅西汀治療，治療組患者（n=30）使用小劑量的非典型抗精神病的藥物與帕羅西汀聯(lián)合進(jìn)行治療，觀察其安全性與療效。結(jié)果 經(jīng)8周治療后，參照組抑郁的標(biāo)準(zhǔn)分（51.91±4.86），治療組抑郁的標(biāo)準(zhǔn)分（48.65±4.57），經(jīng)對比，組間差異顯著（P ＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 對患有老年抑郁癥的患者使用小劑量的非典型的抗精神病藥物與帕羅西汀聯(lián)合治療，安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率小，療效顯著。

帕羅西?。豢咕癫∷幬?；老年抑郁癥；療效；安全性

老年人口隨著人口老齡化而逐漸增多，老年抑郁癥患病率也隨之升高［1］。老年抑郁癥病程較長，易向慢性發(fā)展，并表現(xiàn)為軀體不適、焦慮、精神運(yùn)動性遲滯等。老年抑郁癥的患者經(jīng)常合并其他疾病，在治療上應(yīng)慎重，需對患者全身情況進(jìn)行評估。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2014年6月至2015年6月收治的患有老年抑郁癥的患者60例，作為本次研究的對象，并進(jìn)行隨機(jī)分組，參照組患者（n=30）行帕羅西汀進(jìn)行治療，治療組患者（n=30）使用小劑量的非典型的抗精神病藥物與帕羅西汀進(jìn)行聯(lián)合治療。60例患者中，26例為女性患者，34例為男性患者，患者年齡65～82歲，合并冠心病12例，高血壓5例，糖尿病8例。所有患者經(jīng)診斷符合抑郁癥診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除軀體患有嚴(yán)重疾病患者。兩組患者于性別、年齡等一般資料上均無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2治療方法：治療組患者行帕羅西汀，初始藥物劑量是20 mg，治療1周后藥物劑量增加到40 mg，并對患者使用非典型的抗精神病藥物，包括：喹硫平、奧氮平等，喹硫平每天100～400 mg，奧氮平每天10 mg。非典型的抗精神病藥物需依據(jù)患者病情與不良反應(yīng)決定速度與加藥的時(shí)間。

參照組患者行帕羅西汀，初始藥物劑量是20 mg，治療1周后藥物劑量增加到40 mg。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用自填式的問卷調(diào)查方法，針對入組時(shí)與治療8周后的狀況做問卷調(diào)查，測評抑郁自評量表與焦慮自評量表。護(hù)理人員于填表前進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)，答題后收回調(diào)查問卷，并將無效問卷篩除。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所選用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中所得計(jì)量資料表示為（±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2　結(jié) 果

對比兩組患者焦慮抑郁的標(biāo)準(zhǔn)分：經(jīng)8周治療后，參照組患者焦慮抑郁的標(biāo)準(zhǔn)分（50.64±5.84），治療組焦慮抑郁的標(biāo)準(zhǔn)分（45.87± 6.66），經(jīng)對比，組間差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

表1　對比兩組患者焦慮抑郁的標(biāo)準(zhǔn)分（±s）

表1　對比兩組患者焦慮抑郁的標(biāo)準(zhǔn)分（±s）

組別　例數(shù)　入組時(shí)　8周后參照組　30　57.41±6.49　50.64±5.84治療組　30　56.17±5.30　45.87±6.66 t -0.81　2.95 P -0.42　0.00

對比兩組患者的抑郁標(biāo)準(zhǔn)分：經(jīng)8周治療后，參照組抑郁的標(biāo)準(zhǔn)分（51.91±4.86），治療組抑郁的標(biāo)準(zhǔn)分（48.65±4.57），經(jīng)對比，組間差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表2。

表2　對比兩組患者抑郁的標(biāo)準(zhǔn)分（±s）

表2　對比兩組患者抑郁的標(biāo)準(zhǔn)分（±s）

組別　例數(shù)　入組時(shí)　8周后參照組　30　58.86±8.35　51.91±4.86治療組　30　57.56±4.94　48.65±4.57 t -0.734　2.68 P -0.47　0.01

3　討 論

老年抑郁癥隨著人口老齡化成為縮短人類壽命第二大的病癥，發(fā)病率逐年上升，其治療為家庭帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。老年患者因處于子女空穴期，極易出現(xiàn)抑郁、無助等情緒，再加上由于其本身合并多種疾病，如高血壓、糖尿病等，致使其抑郁［2］。老年人群為特殊對象，治療難度更大，對于老年抑郁癥的治療探討其安全有效的治療方案，臨床意義顯著。帕羅西汀為再攝取抑制劑［選擇性5-羥色胺（5-HT）］，同樣也是安全、高效抗抑郁的藥物，不良反應(yīng)小，于老年抑郁癥治療中應(yīng)用廣泛。作為非典型的抗精神病藥物，喹硫平、奧氮平對錐體外系無反應(yīng)，安全性有保障，對額前葉神經(jīng)元與中腦邊緣系統(tǒng)有選擇性的興奮作用，對5-HT有阻滯作用，多巴胺甲腎上腺素的釋放，可以達(dá)到對抑郁治療的目的。本文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對于老年抑郁癥患者給予使用小劑量的非典型抗的精神病藥物與帕羅西汀聯(lián)合治療，相比于單獨(dú)使用帕羅西汀治療，療效更顯著，安全性更高，不良反應(yīng)小，治療效果理想，應(yīng)用價(jià)值顯著。對患有老年抑郁癥的患者給予帕羅西汀治療或者使用小劑量的非典型的抗精神病藥物與帕羅西汀聯(lián)合治療，起效快、療效顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 鄭麗梅，李海林，喻東山.帕羅西汀聯(lián)合小劑量非典型抗精神病藥物治療老年抑郁癥的臨床對照研究［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2011，31（2）：248-249.

［2］ 陳川柏.帕羅西汀聯(lián)合小劑量非典型抗精神病藥物對老年抑郁癥的臨床療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3216-3217.

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1671-8194（2016）23-0119-01