劉 楓（內蒙古呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

觀察卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的臨床療效

劉 楓
（內蒙古呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

目的 探究在治療復治涂陽肺結核患者時采用卷曲霉素及左氧氟沙星的臨床療效。方法 選取復治涂陽肺結核患者106例，將其隨機分為兩組：對照組和研究組，每組53例。對照組給予阿米卡星與左氧氟沙星進行治療；而研究組則給予卷曲霉素與左氧氟沙星進行治療。同時對兩組患者采用帕司煙肼、吡嗪酰胺和丙硫異煙胺組成的化療方案。然后比較兩組患者的病灶吸收率和在不同時間的痰菌陰轉率。結果 研究組患者在治療3、6、9、12個月時痰菌的陰轉率分別是54.72%、60.38%、69.81%和75.47%，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；病灶吸收率上研究組經治療后高達84.91%，明顯優(yōu)于對照組的52.83%（P＜0.05）。結論 對于復治涂陽肺結核患者給予卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星進行治療，其臨床效果顯著，病灶吸收率和痰菌陰轉率均較高，值得在臨床上推廣應用。

卷曲霉素；復治涂陽肺結核；左氧氟沙星；臨床療效

肺結核疾病在臨床上屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)類疾病，同時具有傳染性的特點。然而進行復治的肺結核疾病，在臨床治療方面具有加大的難度。由于一部分進行復治的肺結核疾病患者自身具有較強的耐藥性，從而影響了臨床治療效果，具有傳染性強、病死率高以及治愈率低等特點。因此，在治療的過程中，需要選擇合適的藥物以及治療方案進行治療，這對治療復治肺結核病癥具有重要作用［1］。本研究選取在我院接受復治涂陽肺結核患者給予卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星進行治療，旨在尋求一種合理高效的藥物配伍和治療方案，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取2012年5月至2014年5月期間在我院接受復治涂陽肺結核的106例患者作為研究對象。經臨床檢查確診所有患者均符合病例要求。根據(jù)臨床標準排除以下病例：①對藥物有過敏現(xiàn)象的患者；②以往存在精神疾病以及癲癇歷史的患者；③心肝腎功能出現(xiàn)嚴重損傷的患者；④處于妊娠期或哺乳期的婦女。把患者隨機分成對照組和研究組，每組53例。對照組男性35例，女性18例；患者年齡在23～56歲，平均年齡（35.3±3.2）歲；病程為3～7年，平均病程（5.2±1.2）年。而研究組患者中男性33例，女性20例；患者年齡在24～54歲，平均年齡（34.6±3.4）歲；病程為2.4～5.9年，平均（4.3±1.1）年。兩組一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者給予阿米卡星與左氧氟沙星進行治療。每次取0.4 g阿米卡星進行靜脈滴注，每天1次，同時口服以下藥物：左氧氟沙星片每次0.25 g，每天2次；吡嗪酰胺每次0.5 g，每天3次；丙硫異煙胺每次0.25 g，每天2次；帕司煙肼每次10～20 mg/kg，每天1次。而對于研究組患者則給予卷曲霉素與左氧氟沙星進行治療。每次取卷曲霉素0.75 g進行靜脈滴注，每天1次，口服藥物與用量和對照組相同。臨床治療1年時間，分別在治療3個月、6個月、9個月、12個月四個時間點對患者的臨床療效進行觀察，主要統(tǒng)計兩組患者的痰菌陰轉率和病灶吸收率。

1.3評判標準：對兩組患者的治療過程進行詳細記錄，同時記錄兩組患者在四個不同時間段內的病灶吸收率以及痰菌陰轉率。依照臨床療效標準進行評判，患者痰菌陰轉的表現(xiàn)為：在2個月時間內，患者的痰培養(yǎng)與痰涂片均出現(xiàn)陰轉不復陽的情況。病灶吸收表現(xiàn)：依據(jù)患者胸部CT檢測與X線檢測對患者病灶吸收情況進行判定，可以分為四個程度。明顯吸收：患者病灶吸收程度＞50%；吸收：病灶有所吸收但其程度＜1/2；無變化：患者病灶出現(xiàn)吸收情況；惡化：患者病灶不但沒吸收，反而出現(xiàn)增大的情況［2］。

1.4統(tǒng)計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2　結 果

2.1兩組患者痰菌陰轉率對比：通過對兩組患者的痰菌陰轉率進行統(tǒng)計比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者在治療3、6、9、12個月時痰菌的陰轉率是54.72%、60.38%、69.81%和75.47%，而對照組的痰菌陰轉率明顯低于研究組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組痰菌陰轉率對比［n（%）］

2.2兩組病灶吸收率對比：研究組患者的病灶吸收率高達84.91%，而對照組患者為52.83%，研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組病灶吸收率對比［n（%）］

3　討 論

復治型肺結核是一種呼吸系統(tǒng)類疾病，在臨床上具有病程長和治愈難度大等特點，嚴重的危害著人類的身心健康。由于很多患者因藥物使用不規(guī)律等，使患者出現(xiàn)較強的耐藥性，給臨床治療加大了難度。臨床實驗證明：對于肺結核疾病的控制，耐多藥是治療過程中出現(xiàn)的一個最大阻礙。依據(jù)世界衛(wèi)生組織調查結果顯示：研究發(fā)現(xiàn)耐多藥的肺結核疾病發(fā)生率約為4%［3-4］。因此，在臨床治療過程中，選擇正確的藥物進行治療是關鍵措施。卷曲霉素屬于一種環(huán)多肽類藥物，與氨基糖苷類藥物相比，在化學結構上均有所差異。多肽類藥物能夠有效抑制患者蛋白質的合成以及肽基-tRNA的轉移，其對卡那霉素和耐鏈霉素作用下的結核桿菌具有強烈的敏感性。然而，左氧氟沙星是一種氟喹諾酮藥物，在其濃度比較低的情況下，具有較強的抗菌活性，同時，針對結核分枝桿菌具有顯著的殺菌效果，主要機制為通過對結核桿菌拓撲異構酶Ⅱ的合成起到一定的干擾作用，從而通過抑制DNA的復制而起作用。本研究選取2012年5月至2014年5月期間在我院接受復治涂陽肺結核的53例患者作為研究對象，給予卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星進行治療，觀察其臨床治療效果。結果顯示，采取卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星進行治療的研究組患者在治療3個月、6個月、9個月和12個月時痰菌陰轉率明顯優(yōu)于對照組，病灶吸收率也明顯高于對照組。由此可見，卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星在治療復治涂陽肺結核上具有顯著的臨床療效，這一結果和國內外的相關臨床研究結果一致［5-6］。

綜上所述，對于復治涂陽肺結核患者給予卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星進行治療，其臨床效果顯著，病灶吸收率和痰菌陰轉率均較高，可以成為復治型肺結核的臨床治療方案，值得在臨床上推廣應用。

［1］ 田玉娟.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（4）：43-44.

［2］ 張建旭，趙鋒輝.國內卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療耐藥肺結核療效和安全性的meta分析［J］.中國臨床研究，2012，6（2）：539-542.

［3］ 施亞平.左氧氟沙星聯(lián)合抗結核化療方案治療40例復治涂陽肺結核患者臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，7（7）：1608-1609.

［4］ 戎華.左氧氟沙星與抗結核化療方案合用對復治涂陽肺結核治療分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，16（6）：150.

［5］ 陳永剛，朱興婕.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效分析［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2015，1（9）：79-81.

［6］ 畢科研.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的療效分析［J］.山東醫(yī)藥，2014，41（5）：28-29.

R521

B

1671-8194（2016）23-0146-02