韓彬

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·臨床經(jīng)驗(yàn)·

彩超檢查在肝臟實(shí)質(zhì)性病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值分析

韓彬

目的：分析彩超運(yùn)用于肝臟實(shí)質(zhì)性病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值，為臨床診斷提供指導(dǎo)。方法：對(duì)56例肝臟實(shí)質(zhì)性病變患者采用CT診斷以及彩超診斷，分析比較2種檢查方式的診斷符合率。結(jié)果：CT和彩超2種檢查方式診斷符合率結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：對(duì)肝臟實(shí)質(zhì)性病變患者采用彩超檢查，診斷效果確切，可為臨床醫(yī)師提供指導(dǎo)。

肝臟實(shí)質(zhì)性病變； 超聲檢查，彩色； 診斷，鑒別

肝臟屬于人體非常重要的器官之一，但近年來由于人們生活方式或飲食習(xí)慣改變等原因，肝臟發(fā)生病變的機(jī)率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。臨床上將肝臟實(shí)質(zhì)性病變常分為良性病變(肝硬化結(jié)節(jié)、肝脂肪瘤以及炎性假瘤等)和惡性病變(原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌及肝血管肉瘤等)[1]。為分析彩超運(yùn)用于肝臟實(shí)質(zhì)性病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值，我們對(duì)肝臟實(shí)質(zhì)性病變患者分別實(shí)施CT和彩超診斷檢查，并對(duì)2種檢查方式的診斷符合率進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月-2015年10月入住我院的56例肝臟實(shí)質(zhì)性病變患者作為觀察對(duì)象，男31例，女25例，年齡22～63歲，平均年齡(42.78±2.33)歲。56例患者經(jīng)病理檢查均確診為肝臟實(shí)質(zhì)性病變，其中11例患者為肝硬化結(jié)節(jié)，3例患者為肝血管平滑肌脂肪瘤，21例患者為肝血管瘤；21例患者為肝癌?；颊呒捌浼覍僭谶M(jìn)行本次觀察前均對(duì)觀察內(nèi)容以及目的有所了解，且均已自愿簽署知情同意書。

1.2檢查方法對(duì)56例肝臟實(shí)質(zhì)性病變患者均采取CT診斷以及彩超診斷，具體檢測(cè)方法如下：(1)CT診斷：使用飛利浦公司生產(chǎn)的CT診斷儀，對(duì)患者實(shí)施旋轉(zhuǎn)掃描，先對(duì)患者進(jìn)行過敏檢測(cè)，待確診后，對(duì)其實(shí)施CT增強(qiáng)掃描。于患者靜脈注入造影劑，20 s內(nèi)注完，注入后20 s對(duì)患者實(shí)施掃描，掃描結(jié)束后80 s，對(duì)患者實(shí)施延遲期掃描。認(rèn)真記錄患者門靜脈的分支數(shù)，并認(rèn)真觀察分析肝靜脈分支和門靜脈分支的區(qū)別，記錄診斷結(jié)果。(2)彩超診斷：使用飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲儀，使用凸陣探頭，先對(duì)患者實(shí)施二維超聲檢查，認(rèn)真觀察患者肝區(qū)病灶的形態(tài)、大小、回聲及周邊間接征象等情況，然后再觀察病灶內(nèi)部以及局部血流情況，認(rèn)真分析和記錄診斷結(jié)果。閱片均由我院放射科3名或3名以上具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同進(jìn)行分析診斷，分析比較2種檢查方式的診斷符合率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，診斷符合率的比較方法采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果比較用率表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)分析，2種檢查方式診斷符合率的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　彩超和CT 2種檢查方式診斷符合率比較 (n，%)

3　討論

有研究顯示，肝臟實(shí)質(zhì)性病變中的惡性病變的惡性程度較高，預(yù)后較差[2]。因此，應(yīng)對(duì)患者盡早實(shí)施診斷及治療。為保證治療的有效性，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施正確而有效的鑒別診斷[3]。隨著醫(yī)學(xué)和科技的不斷進(jìn)步，影像檢查技術(shù)亦取得了較大的發(fā)展，目前，臨床上常用的檢查方法主要包括彩超、CT診斷，MRI檢查以及超聲造影檢查等[4]。

為分析彩超的臨床診斷價(jià)值，我們對(duì)肝臟實(shí)質(zhì)性病變患者實(shí)施彩超，CT檢查，觀察中發(fā)現(xiàn)，56例肝臟實(shí)質(zhì)性病變患者中，經(jīng)彩超檢查顯示，有11例患者為肝硬化結(jié)節(jié)，其診斷符合率為90.91%，有3例患者為肝血管平滑肌脂肪瘤，其診斷符合率為100.00%，有21例患者為肝血管瘤，其診斷符合率為90.48%，有21例患者為肝癌，其診斷符合率為95.24%。且彩超檢查圖像顯示：部分肝硬化結(jié)節(jié)患者的彩超圖像呈現(xiàn)高回聲，部分患者呈現(xiàn)低回聲，部分患者偶見等回聲，無明顯特異性，且較多患者檢出的血流信號(hào)豐富，血管內(nèi)部可檢出動(dòng)脈血流信號(hào)，呈高速低阻型，中央存在粗大動(dòng)脈，呈四周放射[5]；大部分肝血管平滑肌脂肪瘤患者的超聲圖像呈現(xiàn)高回聲，部分患者存在等回聲，后方回聲存在衰減現(xiàn)象，邊界較清晰，表面較光滑，內(nèi)部可探及動(dòng)靜脈血流，血流信號(hào)不豐富，部分患者偶見點(diǎn)狀血流信號(hào)，動(dòng)脈阻力指數(shù)偏低。大部分肝血管瘤患者的彩超圖像呈現(xiàn)高回聲，部分患者呈現(xiàn)低回聲，少數(shù)患者偶見等回聲，邊界較清晰，不存在聲暈現(xiàn)象，血管內(nèi)可見篩網(wǎng)狀或點(diǎn)狀的暗區(qū)，后方回聲不存在衰減現(xiàn)象，部分患者血管內(nèi)部存在血流信號(hào)，主要以靜脈血流信號(hào)為主。肝癌患者的彩超圖像呈現(xiàn)高回聲，部分患者呈現(xiàn)低回聲，部分患者存在等回聲，大部分患者的血管內(nèi)部可檢出血流信號(hào)，較大的結(jié)節(jié)邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，不存在回聲暈，血管內(nèi)部回聲不均勻，部分患者存在較為顯著的點(diǎn)位效應(yīng)，血流信號(hào)豐富，主要以動(dòng)脈血流信號(hào)為主，阻力指數(shù)超過0.6，較小的結(jié)節(jié)邊界較清晰，部分患者存在低回聲暈，血管內(nèi)部回聲均勻或不均勻[6]。

本資料結(jié)果顯示，在診斷肝硬化結(jié)節(jié)、肝血管平滑肌脂肪瘤、肝血管瘤以及肝癌等肝臟實(shí)質(zhì)性病變時(shí)，CT檢查和彩超檢查的診斷符合率的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這說明對(duì)肝臟實(shí)質(zhì)性病變患者采取彩超進(jìn)行診斷，診斷效果確切可靠，誤診率及漏診率較低，可為臨床醫(yī)師提供重要的參考依據(jù)。

[1]陳九軍.超聲造影與彩色多普勒超聲診斷肝實(shí)質(zhì)性腫塊對(duì)照研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(3):1586-1587.

[2]朱秀梅．彩超診斷肝實(shí)質(zhì)性占位性病變的鑒別淺析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(28):292-293.

[3]廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心．結(jié)直腸癌肝肺轉(zhuǎn)移多學(xué)科綜合治療[J].循證醫(yī)學(xué),2013,13(2):124-128.

[4]黃碧中,朱連清,馮斯奕，等．超聲造影診斷肝臟實(shí)質(zhì)性病灶的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,22(12):2119-2122.

[5]潘召城．能譜CT在腹部實(shí)質(zhì)性臟器腫瘤中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2013,19(1):4-6.

[6]徐韻杏．肝臟病變患者膽囊聲像圖改變的臨床觀察與分析[J].中外健康文摘,2012,9(14):185-186.

單位] 江蘇省溧陽市人民醫(yī)院 超聲科，213300

[作者簡(jiǎn)介] 韓彬(1981-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.023

R 445.1；R 575

A

1008-7044(2016)05-0560-02

2016-03-30)