夏侃英

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某院降血脂藥物臨床應(yīng)用情況及合理用藥分析

夏侃英

目的：分析某院降血脂類藥物的臨床應(yīng)用情況，并對(duì)臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：選取2014-2015年某院的降血脂類藥物消耗金額、用藥頻度(DDDs)構(gòu)成比、日均用藥費(fèi)用(DDC)分析及其藥物利用指數(shù)(DUI)等情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：應(yīng)用的所有降血脂藥物中，他汀類藥物的用藥頻度最大且日均用藥費(fèi)用最高。應(yīng)用的所有降血脂類藥物的藥物利用指數(shù)都等于1。結(jié)論：某院降血脂類藥物臨床應(yīng)用合理，選用藥物的時(shí)候全面考慮了臨床療效與經(jīng)濟(jì)效益兩方面的情況，其中他汀類藥物使用最為普遍，而且療效確切安全。

降血脂藥物； 用藥頻度； 日均用藥費(fèi)用；合理用藥

近年來，以動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的心腦血管疾病的發(fā)病情況日益增多，對(duì)人們的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，其死亡率將近超過人類總死亡率的一半以上[1]。故合理使用降血脂類藥物治療高血脂癥，能夠有效減少動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病癥的發(fā)生與死亡情況。本資料依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)指出的約定日劑量等分析法，選取某院2014-2015年期間降血脂類藥物臨床使用情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，旨在為臨床安全有效與經(jīng)濟(jì)應(yīng)用藥物提供參考。

1　資料與方法

1.1資料所有數(shù)據(jù)均從某院HIS系統(tǒng)調(diào)取，主要包括2014-2015年應(yīng)用的所有降血脂類藥物的商品名、通用名、規(guī)格、劑型、用法用量、消耗數(shù)量、用藥時(shí)間和藥品單價(jià)等信息。

1.2方法用回顧性分析的方法，選取每個(gè)科室住院患者應(yīng)用降血脂類藥物，對(duì)其實(shí)施藥物利用評(píng)價(jià)(drug utilization review，DUR)。用限定日劑量(defined daily dose，DDD)作為根本數(shù)據(jù)而實(shí)施的每類藥物利用評(píng)價(jià)作為醫(yī)院目前評(píng)價(jià)用藥合理性的主要方法[2]。資料中DDD值的確定參考藥品說明書、《中國藥典》2010版、《新編藥物學(xué)》及其臨床用藥劑量，將DDD值作為基礎(chǔ)，總計(jì)應(yīng)用每類降血脂藥物的用藥頻度(DDDs)。用藥頻度(DDDs)=某類或者某個(gè)單一品種藥品于所選時(shí)間內(nèi)消耗總量/藥物DDD值，DDDs值的大小表示臨床應(yīng)用該藥的傾向，數(shù)值越大表示藥品使用越普遍；日均用藥費(fèi)用(daily drug cost，DDC)=選擇時(shí)間內(nèi)某藥消耗總金額/相同時(shí)間內(nèi)該藥的DDDs，DDC用以評(píng)估病患每天用藥費(fèi)用的多少；藥物利用指數(shù)(drug utilization index，DUI)=某藥的DDDs/該藥實(shí)際應(yīng)用時(shí)間，為評(píng)估藥物劑量使用合理性的參數(shù)，DUI>1表示病患所用藥物劑量超過限定日劑量，DUI<1表示病患使用藥物劑量未至限定日劑量標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1各種降脂藥物藥品消耗費(fèi)用與DDDs構(gòu)成比2014-2015年某院應(yīng)用降血脂類藥物主要包括4大類，即他汀類、貝特類、膽固醇吸收抑制劑及其普羅布考，4類降血脂類藥物的DDDs構(gòu)成比和藥品消耗金額構(gòu)成比情況見表1。

表1　2013年各種降脂藥物藥品消耗費(fèi)用與DDDs構(gòu)成比

由表1可知，某院降血脂類藥物主要應(yīng)用他汀類，它的用藥頻度為某院應(yīng)用所有種類降血脂類藥物用藥頻度總和的93.84%；貝特類降血脂藥物的用藥頻度處于第2位，其應(yīng)用率為5.89%；而膽固醇吸收抑制劑與其它類用藥頻度較低。從整體來看，每類降血脂類藥物的藥品消耗金額和每類降血脂藥物的DDDs基本屬于同步狀態(tài)。

2.2降血脂藥物利用分析

2.2.1用藥頻度2014-2015年期間某院應(yīng)用的全部降血脂類藥物主要有4大類，其中他汀類降血脂類藥物用藥頻度所占比例最多，應(yīng)用率高至93.84%；居于第2位的是貝特類降血脂藥物，應(yīng)用率為5.89；而膽固醇吸收抑制劑與普羅布考類降血脂藥物應(yīng)用率較低。

2.2.2日均用藥費(fèi)用(1)他汀類：應(yīng)用他汀類藥物的日均用藥費(fèi)用(DDC)為每天7.65元，其中立普妥(阿托伐他汀)的日均用藥費(fèi)用最高，即每天9.68元；而同屬于阿托伐他汀的阿樂日均用藥費(fèi)用相對(duì)偏低，即每天3.61元。用藥頻度總名次居于第3位的舒降之(辛伐他汀)的日均用藥費(fèi)用基本處于中等水平，即每天5.89元?？啥?瑞舒伐他汀)的日均用藥費(fèi)用和立普妥接近，其藥品單價(jià)相對(duì)偏高。而其它種類的日均用藥費(fèi)用都相對(duì)要低，理舒達(dá)(辛伐他汀)的日均用藥費(fèi)用不只在他汀類藥物中最低，同時(shí)在我院所有降血脂類藥物中的日均用藥費(fèi)用也最低，即每天為2.86元。(2)其他類：貝特類降血脂藥物中使用較多的種類力平之的日均用藥費(fèi)用偏低，即每天3.88元；利必非的日均用藥費(fèi)用也比較低，每天3.15元，臨床應(yīng)用率較低。膽固醇吸收抑制劑依折麥布與普羅布考日均用藥費(fèi)用分別居于某院使用降血脂類藥物日均用藥費(fèi)用的第1位、第2位，分別為每天13.10元和12.2元，不過應(yīng)用率非常低。

2.2.3藥物利用指數(shù)藥物利用指數(shù)(DUI)是評(píng)估用藥劑量合理性的指標(biāo)，DUI=1表明藥物基本無劑量濫用現(xiàn)象。通過上述日均用藥費(fèi)用的各項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，我院應(yīng)用的所有降血脂藥物的藥物利用指數(shù)都等于1，也就說明我院降血脂藥物的用藥劑量與限定日劑量指標(biāo)基本一致。

3　討論

高血脂癥最主要的治療辦法之一便是藥物，合理的藥物治療可以有效降低血脂，降低冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病癥的發(fā)病率。

通過分析可知，某院全部降血脂類藥物中，他汀類應(yīng)用最普遍，該情況主要?dú)w結(jié)于他汀類藥物臨床效果顯著，屬于治療高血脂癥的首選藥物。阿托伐他汀是他汀類的代表，某院立普妥應(yīng)用最多，主要因其屬于強(qiáng)效他汀，心腦血管循證依據(jù)較多，屬于安全有效的降血脂類藥物之一；其次是辛伐他汀，因其日均費(fèi)用較低，降血脂效果顯著，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，較為常用，其應(yīng)用量居于第2位。瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物中日均費(fèi)用較高的一種，而且是新藥，故用藥頻度十分低。貝特類降血脂藥物能夠降低總膽固醇與甘油三酯，它主要應(yīng)用于甘油三酯較高的病患。普羅布考可以治療高膽固醇血癥與抗脂質(zhì)過氧化，臨床上經(jīng)常用于抗脂質(zhì)抗氧化。某院應(yīng)用該類藥物偏少，主要由于應(yīng)用人群少。

對(duì)于高血脂癥患者而言，良好的飲食結(jié)構(gòu)是其進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)，且更應(yīng)合理用藥，既要考慮藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，又要考慮到長久用藥的安全，一定要確保病患的用藥安全[3]。

綜上分析，通過對(duì)某院全部降血脂類藥物的統(tǒng)計(jì)分析，可以得知某院臨床應(yīng)用降血脂類藥物基本經(jīng)濟(jì)合理。

[1]米良榮.2007-2009年我院口服降血脂藥物應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011,13(2)：307-308.

[2]張薇．以限定日劑量為基礎(chǔ)進(jìn)行藥物利用研究的影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010,13(9)：2892-2894．

[3]尚淑艷．調(diào)脂藥物的應(yīng)用和進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2010,32(5)：616-618．

單位] 江蘇省江陰市中醫(yī)院 藥劑科，214400

[作者簡介] 夏侃英(1971-)，女，主管藥師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.046

R 969.3

A

1008-7044(2016)05-0602-03

2016-04-12)