張向紅（江蘇省靖江市中醫(yī)院藥劑科　靖江　214500）

醫(yī)院藥房干預(yù)小兒抗感染類藥物不合理應(yīng)用的效果分析

張向紅（江蘇省靖江市中醫(yī)院藥劑科靖江214500）

目的：探討醫(yī)院藥房干預(yù)小兒抗感染類藥物的不合理應(yīng)用的效果分析。方法：我院自2014年3月起加強(qiáng)醫(yī)院藥房對小兒抗感染類藥物的不合理用藥的干預(yù)，隨機(jī)抽取干預(yù)前和干預(yù)后的門診處方，各215份，醫(yī)院藥房工作人員對不合理處方進(jìn)行干預(yù)，對比分析干預(yù)前后的抗感染類藥物的使用情況、多藥聯(lián)用和不合理用藥程度。結(jié)果：醫(yī)院藥房工作人員對處方干預(yù)后，較之干預(yù)前，抗感染類藥物的使用率及多藥聯(lián)用率均顯著降低，藥敏試驗(yàn)送檢率顯著升高，藥物選用及藥物配伍的不合理情況顯著減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)院藥房加強(qiáng)對小兒抗感染藥物應(yīng)用的干預(yù)，能顯著降低其不合理應(yīng)用的水平，提高用藥安全性。

小兒 抗感染類藥物 干預(yù) 不合理用藥

在疾病的治療過程中，使用藥物是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)［1］，但是由于藥物獨(dú)有的特性，在使用過程中不可避免地會(huì)對機(jī)體造成一些損傷，所以我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床不合理用藥的管理，對于抗感染類藥物更應(yīng)如此，此類藥物自開發(fā)以來，在臨床的應(yīng)用日益廣泛，但由于其不合理應(yīng)用帶來的負(fù)面影響也逐漸顯現(xiàn)出來［2］。因此，抗感染類藥物的合理應(yīng)用，尤其是小兒抗感染類藥物的合理應(yīng)用獲得越來越多人的認(rèn)同。筆者就我院自2014年3月起對小兒抗感染類藥物的不合理用藥干預(yù)后，與干預(yù)前進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將相關(guān)措施總結(jié)如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取干預(yù)前和干預(yù)后小兒門診處方各215份，年齡最大者9歲，最小者7個(gè)月，平均年齡（4.3±1.1）歲，男性226例，女性204例，兩組處方中，患兒年齡及性別差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法：藥房藥師通過深入臨床，提高査床頻率，參加臨床治療工作，對此類藥物的用法用量、藥品選擇等方面的不合理之處及時(shí)提出意見，并與臨床醫(yī)生及護(hù)士一起討論解決，定期舉辦針對兒科醫(yī)護(hù)人員合理應(yīng)用抗感染類藥物知識(shí)的講座；平時(shí)多與患兒家屬溝通交流，使其了解濫用抗感染類藥物的危害，不要急于求成，多配合醫(yī)生的治療。同時(shí)，臨床醫(yī)師也要加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)知識(shí)水平，

1.3觀察指標(biāo)：根據(jù)抗感染類藥物的合理使用情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：①合理，抗感染類藥物的選擇及給藥的劑量與患兒疾病相符，沒有配伍禁忌；②不合理，與病癥不相符，出現(xiàn)藥物配伍禁忌，藥物劑量使用不合理。觀察醫(yī)院藥房進(jìn)行干預(yù)前后的小兒抗感染類藥物的使用率、多藥聯(lián)用使用率及藥敏試驗(yàn)的送檢率和該類藥物使用是否合理，對其統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1干預(yù)前后我院小兒抗感染類藥物的使用率及多藥聯(lián)用率：在干預(yù)后，我院小兒抗感染類藥物的使用率及多藥聯(lián)用率較干預(yù)前明顯降低，詳細(xì)情況見表1：

表1　干預(yù)前后抗感染類藥物使用率

2.2干預(yù)前后我院小兒抗感染類藥物藥敏試驗(yàn)的送檢率：干預(yù)后，我院小兒抗感染類藥物藥敏試驗(yàn)的送檢率較干預(yù)前顯著升高，見表2：2.3干預(yù)前后我院小兒抗感染類藥物使用的不合理情況：干預(yù)后，我院小兒抗感染類藥物使用的不合理率較干預(yù)前顯著降低，詳見表3：

表2　干預(yù)前后抗感染類藥物藥敏送檢率

表3　干預(yù)前后抗感染類藥物使用不合理情況

3　討論

抗感染類藥物是人類20世紀(jì)最偉大的發(fā)明之一，由于其顯著的臨床療效，在臨床上得到廣泛應(yīng)用［4］。近幾年來，由于人們對抗感染類藥物的濫用，耐藥菌發(fā)展迅速，導(dǎo)致療效降低，對人類健康造成嚴(yán)重威脅［5］。目前，不合理用藥的現(xiàn)象逐年上升，臨床上抗感染類藥物的不合理使用主要是由于：①臨床上，抗感染類藥物作為一種常用的藥物，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，抗感染類藥物涌現(xiàn)出新品種，臨床醫(yī)師對抗感染類藥物相關(guān)的藥代動(dòng)力學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不足，導(dǎo)致其在臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)誤用或?yàn)E用的情況，達(dá)不到臨床治療效果。②對患者所患疾病檢查不到位：部分臨床醫(yī)師在未對患者進(jìn)行科學(xué)全面檢查的情況下開藥，或者是在確診后，沒有根據(jù)疾病感染的病菌類型選擇抗感染類藥物［6］。③患者及其家屬缺乏醫(yī)藥知識(shí)：個(gè)別不守職業(yè)道德的臨床醫(yī)生利用患者及其家屬缺乏醫(yī)藥知識(shí)的特點(diǎn)，不給患者及其家屬介紹抗感染類藥物濫用的危害，大量開具抗感染類藥物處方；有的患者及其家屬自認(rèn)有就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，自己到藥店購買抗感染類藥物［7］。

目前，我國小兒的用藥安全管理制度還不夠完善，因不合理用藥導(dǎo)致的小兒醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生。就小兒而言，由于身體各組織器官的生理功能發(fā)育尚未成熟，正處于不斷生長發(fā)育階段，肝腎功能與成年人之間的差異很大［8］，代謝能力也跟成年人有很大的不同，小兒在不同的年齡階段對相同致病因素的反應(yīng)不同［9］，對抗感染類藥物的毒副作用較成年患者更為敏感［10］，更容易受到藥物的不良影響，因此，合理使用抗感染類藥物對小兒疾病的好轉(zhuǎn)及其健康成長極其重要。在小兒臨床中抗感染類藥物的合理使用，最重要的環(huán)節(jié)即為治療方案的制定，在很大程度上直接影響臨床治療效果［11］，所以在制定治療方案時(shí)必須科學(xué)合理。在小兒臨床治療中，并非任何疾病都可以使用抗感染類藥物，在使用時(shí)務(wù)必查明病因及有無細(xì)菌感染，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，選擇治療藥物，減少不合理用藥現(xiàn)象［12］。我們應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到小兒用藥的重要性，完善用藥安全管理制度，定期舉辦關(guān)于抗感染類藥物合理應(yīng)用知識(shí)的專題講座［13］，充分發(fā)揮醫(yī)院藥房審查監(jiān)督的作用；臨床醫(yī)師也應(yīng)認(rèn)識(shí)到不足，嚴(yán)格要求自己，不斷學(xué)習(xí)，努力提升專業(yè)水平。

本研究通過加強(qiáng)醫(yī)院藥房對小兒抗感染類藥物使用的干預(yù)，嚴(yán)格規(guī)范抗感染類藥物的使用，觀察干預(yù)效果。結(jié)果表明，干預(yù)前小兒抗感染類藥物的使用率及多藥聯(lián)用率分別為64.18%和46.98%，干預(yù)后分別降到了34.88%和26.51%；藥敏送檢率由干預(yù)前的19.53%上升到了干預(yù)后的54.88%；藥物選用及藥物配伍的不合理情況分別由干預(yù)前的6.05%和7.44%下降到了干預(yù)后的2.33%和1.86%，與干預(yù)前相比，P＜0.05，均有顯著差異，加強(qiáng)醫(yī)院藥房對小兒抗感染類藥物不合理應(yīng)用的干預(yù)能顯著降低其使用率及多藥聯(lián)用率，提高藥敏送檢率，減少藥物選用及藥物配伍的不合理情況。

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1672-8351（2016）09-0169-02