陳學(xué)敬深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳516300

阿托伐他汀鈣聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療社區(qū)高脂血癥療效觀察

陳學(xué)敬
深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳516300

目的：觀察阿托伐他汀鈣聯(lián)合口服松齡血脈康膠囊治療社區(qū)高脂血癥臨床療效。方法：100例高脂血癥患者。隨機(jī)分為2組。對(duì)照組采用阿托伐他汀鈣治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用松齡血脈康膠囊治療。治療6月。檢測(cè)總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇的變化（LDL-C）的變化。結(jié)果：總有效率實(shí)驗(yàn)組96.00％，對(duì)照組76.00％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀鈣聯(lián)合松齡血脈康膠囊口服治療社區(qū)高脂血癥可提高臨床療效，改善血脂各項(xiàng)指標(biāo)。

高脂血癥；阿托伐他汀鈣；松齡血脈康膠囊

血脂異常是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)性因素之一，與冠心病的上升有直接相關(guān)性關(guān)系。隨著人們生活水平的提高，對(duì)高脂血癥的治療日益重要。對(duì)血脂水平的科學(xué)控制已成為防治心血管事件的首要手段［1］。本研究采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療社區(qū)高脂血癥，收到較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料觀察病例為深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院龍翔社康中心2015年3月—2015年6月高脂血癥患者，共100例。隨機(jī)分為2組各50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡30～56歲，平均（46.2±2.5）歲。實(shí)驗(yàn)組男25例，女25例；年齡30～55歲，平均（45.6±1.9）歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］擬定。在正常飲食情況下，2周內(nèi)如2次測(cè)血清總膽固醇（TC）均≥6.0mmol/L，或甘油三酯（TG）≥1.54 mmol/L，或高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）男性≤1.04 mmol/L，女性≤1.17 mmol/L。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣（廣東百科制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20120021），每天40.0 mg，口服。

2.2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用松齡血脈康膠囊（成都康弘制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z10960023），口服，每次3粒，每天3次。

2組均治療6月。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo)根據(jù)治療前后眩暈、頭痛、煩躁、易怒等中醫(yī)證候積分，療效指數(shù)=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分。檢測(cè)TC、TG、HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］制定。顯效：臨床癥狀、體征消失，血脂檢測(cè)達(dá)到以下任1項(xiàng)者：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥0.26％mmol/L，LDL-C下降≥20％；有效：血脂檢測(cè)達(dá)到以下任1項(xiàng)者：TC下降≥10％但＜20％，TG下降≥20％但＜40％，HDL-C上升＜0.26％mmol/L；無效：治療后癥狀、體征與血脂檢測(cè)無明顯改善。

4.22 組臨床療效比較見表1?？傆行蕦?shí)驗(yàn)組96.00％，對(duì)照組76.00％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表12 組臨床療效比較例

4.32 組治療前后血脂指標(biāo)變化比較見表2。治療前，2組血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表22 組治療前后血脂指標(biāo)變化比較（±s）mmol/L

表22 組治療前后血脂指標(biāo)變化比較（±s）mmol/L

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別對(duì)照組n 50實(shí)驗(yàn)組50時(shí)間治療前治療后治療前治療后TC 6.8±0.5 6.5±0.2①6.7±0.8 5.5±0.3①②TG 3.0±0.5 2.6±0.3①2.9±0.6 1.9±0.3①②HDL-C 0.8±0.2 1.0±0.1①0.9±0.1 1.4±0.2①②LDL-C 4.2±0.3 3.9±0.2①4.2±0.5 3.1±0.3①②

5 討論

臨床研究認(rèn)為，血脂異常是冠心病發(fā)病、發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。控制血脂（尤其是對(duì)低密度脂蛋白膽固醇水平的控制）能夠顯著抑制冠心病的發(fā)展，在保障患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間方面有非常重要的價(jià)值。目前已有臨床研究認(rèn)為，他汀類藥物對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)能夠有效控制患者血脂水平，能夠在穩(wěn)定粥樣斑塊生長(zhǎng)的同時(shí)發(fā)揮抗炎作用［3～4］。

本研究中以阿托伐他汀鈣作為基礎(chǔ)用藥，其對(duì)高脂血癥患者的治療作用主要是對(duì)患者體內(nèi)HMG-CoA還原酶產(chǎn)生抑制作用，加速低密度脂蛋白受體的生成，同時(shí)提高其活性水平，以達(dá)到減少膽固醇合成與儲(chǔ)存，加快血脂代謝反應(yīng)的效果。松齡血脈康膠囊是以珍珠層粉、葛根等組成的中成藥，具有活血化瘀，平肝潛陽，養(yǎng)血熄風(fēng)，以及鎮(zhèn)心安神的功效［5］。藥理研究顯示，松齡血脈康膠囊對(duì)受體脂肪代謝功能有調(diào)節(jié)作用，可抑制血脂在血管壁內(nèi)的沉著，促進(jìn)免疫功能以及細(xì)胞免疫機(jī)能的增加。同時(shí)，已有相關(guān)動(dòng)物模型證實(shí)，對(duì)于已形成高脂血癥的大鼠模型，在用松齡血脈康膠囊干預(yù)的情況下，動(dòng)物模型體內(nèi)血清總膽固醇、甘油三酯均有確切的下降趨勢(shì)［6］。

本次研究結(jié)果顯示，總有效率實(shí)驗(yàn)組96.00％，對(duì)照組76.00％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，阿托伐他汀鈣聯(lián)合松齡血脈康膠囊口服，能夠彌補(bǔ)單純用阿托伐他汀鈣治療下調(diào)脂效果不確切的特點(diǎn)，從而可進(jìn)一步鞏固療效，特別是對(duì)社區(qū)高脂血癥的綜合價(jià)值確切，值得臨床重視。

［1］吉鳳，徐小林.三種他汀類藥物治療老年動(dòng)脈粥樣硬化性急性腦梗死合并高血脂效果對(duì)比觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，15（28）：50-52.

［2］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

［3］周益明.阿托伐他汀鈣與辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，19（7）：154-155.

［4］喻明書.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓伴高血脂的臨床觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（4）：371-373.

［5］劉忠強(qiáng).松齡血脈康佐治2型糖尿病合并高血脂45例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2013，48（10）：726.

［6］李杰，趙英強(qiáng)，柳威.松齡血脈康膠囊對(duì)肝陽上亢型腎性高血壓大鼠作用機(jī)制的研究［J］.天津中醫(yī)，2014，31 （3）：160.

（責(zé)任編輯：馬力）

R589.2

A

0256-7415（2016）08-0030-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.013

2016-02-19

陳學(xué)敬（1976-），男，主治醫(yī)師，研究方向：社區(qū)全科醫(yī)學(xué)（臨床）。