文_宗爭

200年前的西醫(yī)

文_宗爭

西醫(yī)是個極其籠統(tǒng)的說法，從字面意思上看，它指的是地理范疇上的西方醫(yī)學(xué)，當然是和“東方醫(yī)學(xué)”相對。而東方醫(yī)學(xué)，也是個極其籠統(tǒng)的說法，從醫(yī)理的區(qū)別上來講，主要有兩種醫(yī)學(xué)體系：古印度醫(yī)學(xué)和中醫(yī)。相關(guān)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也有很多，譬如從中醫(yī)中生發(fā)出的韓醫(yī)和日本漢方醫(yī)學(xué)，融合了古印度醫(yī)學(xué)、中醫(yī)以及本土的藏醫(yī)、彝醫(yī)、苗醫(yī)等。如果退一步講，我們稱東方醫(yī)學(xué)還具有某種程度上的同源性和相似性，那么，東方醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)的區(qū)別，就不僅僅是地理意義上的，而是在醫(yī)理、治療方式、健康觀念等方面具有本質(zhì)上的區(qū)別。

談及西醫(yī)，我們最先的印象當然是醫(yī)院、穿白大褂的醫(yī)生、注射器、抽血化驗、儀器檢測和一大堆莫名其妙的符號及數(shù)據(jù)。毋庸置疑，無論你是否明了其中的奧妙，這都是西醫(yī)的組成部分。你也許還會遇到這樣的情況，查房的醫(yī)生在問診的時候，后面還跟著幾個年輕的學(xué)生，在筆記本上寫寫畫畫，做著記錄：這也是西醫(yī)的組成部分——醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)方式。

然而，這只是西醫(yī)的“現(xiàn)在時”，西方醫(yī)學(xué)也是經(jīng)歷了一個非常漫長的演變過程才成為了現(xiàn)在的樣子，我們姑且可以稱之為“西方近代醫(yī)學(xué)”，換言之，這才是我們簡稱的“西醫(yī)”。然而，近代以前的西醫(yī)是什么樣，它是不是也是西醫(yī)的一部分？

穿了不到154年的“白大褂”

1862年，法國生物學(xué)家路易·巴斯德發(fā)明了一種低溫消毒法，主要應(yīng)用于牛奶的消毒，也就是我們通常所說的“巴氏消毒奶”。這是一種利用較低的溫度既可殺死病菌，又能保持物品中營養(yǎng)物質(zhì)風(fēng)味不變的消毒法，稱為“巴斯德消毒法”。

典型的瘟疫醫(yī)生（歐洲黑死病時期被聘請來識別和隔離病人的醫(yī)生）面具，鳥嘴狀尖喙以特殊的藥用香氣植物和香料充填，用以掩蓋死亡的氣味，防止臭氣，在當時醫(yī)生研究瘟疫時采用的是瘴氣理論，即這種疾病是由氣味，而不是由病菌傳播的。眼部設(shè)置紅色玻璃目鏡保護眼睛，認為這樣可以使配戴者不受邪惡所害，配以打蠟的皮大衣或帆布衣。在14世紀的瘟疫中，人們使用著不計其數(shù)的類似面具，但是全套裝束（包括保護從頭到腳的服裝、手套、靴子和帽子）一般認為是由Charles De Lorme發(fā)明的，他在17世紀時將所有裝束配到了一起。

希波克拉底（約前460—前377）被西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”的古希臘著名醫(yī)生，古希臘醫(yī)師，西方醫(yī)學(xué)奠基人。提出“體液學(xué)說”。他把疾病看作是發(fā)展著的現(xiàn)象，認為醫(yī)師所應(yīng)醫(yī)治的不僅是病而是病人；從而改變了當時醫(yī)學(xué)中以巫術(shù)和宗教為根據(jù)的觀念。

英國著名醫(yī)生列斯特就把“巴斯德消毒法”應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，并主持了醫(yī)院的改革，將原來的服裝改成了白大褂。白大褂倒不一定真的干凈，沒有細菌，但至少表明了一種新的醫(yī)學(xué)態(tài)度，要與舊的傳統(tǒng)徹底割裂。

然而，西方的法官在今天還穿著袍子，戴著假發(fā)，為什么非要通過這樣一個“大動作”來表明某種新的取向呢？原因非常簡單，之前真的太臟了！

維克多·雨果在《悲慘世界》中寫道，下水道是“城市的良心”。他當然要這樣講，因為下水道的歷史也短得可憐，19世紀初的拿破侖時代，歐洲最繁華的城市巴黎才出現(xiàn)了下水道系統(tǒng)。而在之前，家庭所產(chǎn)生的生活污水和糞便都直接潑向街道，每日僅有一次，會汲取河水來清洗街道。西歐第一大河萊茵河，就有“歐洲下水道”之稱。

生于1900年的匈牙利作家山多爾·馬勞伊在回憶錄中寫到，在他童年時，人們認為經(jīng)常清潔身體和洗澡是有害的，因此兒童的體質(zhì)總是很弱。澡盆在當時主要被用來盛放雜物，基本上是擺設(shè)。

16世紀的醫(yī)生們認為，水（特別是熱水）會削弱器官的功能，并使人體暴露在有害空氣中，如果水滲入毛孔中會傳染各種疾病。當時甚至還流傳著一層污垢能抵抗疾病侵襲的說法。因此，個人衛(wèi)生只能采取“干洗”的方式，即用一塊干毛巾擦身。17世紀的文章建議兒童用白布清潔臉和眼睛。因為用水清洗有損視力，會引起牙病和感冒，使臉色蒼白，而且對天氣的冷熱更加敏感。

19世紀末的資產(chǎn)階級只有在生病和即將結(jié)婚之時才會沐浴。而再往前推100年，18世紀的人們通常一生中只洗一次澡。17世紀的“太陽王”路易十四，一生也只洗了7次澡，而且至少有兩次他肯定沒有任何印象（嬰兒時期和逝世時）。

甚至，飯前便后洗手的歷史也不超過200年。第一次世界大戰(zhàn)前后，幾乎美國所有的公共場所都會放置多個痰盂，以防止熱衷于“嚼煙”的美國人隨地吐痰。

在穿上白大褂之前，歐洲的醫(yī)生都有一套特殊的扮相：頭戴面具，身穿打蠟的皮大衣或帆布衣。鳥嘴狀尖喙以特殊的藥用香氣植物和香料充填，用以掩蓋死亡的氣味，眼部設(shè)置紅色玻璃目鏡保護眼睛，它被認為使配戴者不受邪惡所害。

專注放血3000年

談到西醫(yī)，不得不提到被尊為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底。希波克拉底是古希臘人，距今已經(jīng)2400多年了，和孔子是同時代的人。如同孔子一樣，他在今天仍然具有強大的影響力，醫(yī)務(wù)工作者的宣誓詞就取自希波克拉底的著作。

希波克拉底的醫(yī)學(xué)理論其實并不復(fù)雜，簡稱為“四體液病理學(xué)說”，他認為機體的生命決定于四種體液：血、粘液、黃膽汁和黑膽汁，四種元素的各種不同配合是這四種液體的基礎(chǔ)，每一種液體又與一定的“氣質(zhì)”相適應(yīng)，每一個人的氣質(zhì)決定于他體內(nèi)占優(yōu)勢的那種液體。如熱是血的基礎(chǔ)，來自心，如果血占優(yōu)勢，則屬于多血質(zhì)。四體液平衡，則身體健康；失調(diào)，則多病。

不過，這并不是他的首創(chuàng)，他只是發(fā)展了一個更古老的傳統(tǒng)，來自古印度的“三體液說”：印度醫(yī)學(xué)認為健康是機體的三種原質(zhì)——氣、粘液、膽汁正常配合的結(jié)果。或者可以這么講，至少在歷史上表明，西醫(yī)的基礎(chǔ)理論與東方醫(yī)學(xué)有莫大的關(guān)系。

希波克拉底的實踐格言是：“藥物不能治愈，就用刀；刀不能治愈，就用火；火不能治愈，那就是不可治愈的病?！边@其中的用刀，就包括切開靜脈放血。這位西方“醫(yī)學(xué)之父”也成了放血療法的鼻祖。放血療法其實在中國也有，只是中國用水蛭或螞蟥，并不經(jīng)常開刀。

放血療法在西方歷史上大行其道，持續(xù)近3000年，直到今天仍有很多擁躉。真正讓人意識到放血療法的問題的是美國總統(tǒng)華盛頓之死。

1799年12月12日，68歲的美國第一任總統(tǒng)喬治·華盛頓騎馬巡視種植園回來，感到喉嚨疼痛，第3天病情加重，呼吸困難。華盛頓深信放血，他的私人醫(yī)生也深信放血的作用，于是，連續(xù)數(shù)次的放血，總量達到2500毫升的鮮血從華盛頓的血管里流了出來，最后，華盛頓抬手給自己把了把脈，停止了呼吸。

自此以后，放血療法受到質(zhì)疑，而更為先進的科學(xué)技術(shù)也逐漸引入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，西醫(yī)在近200年間有了長足的進展。

西醫(yī)今日之“科學(xué)”是建立在曾經(jīng)很不“科學(xué)”的基礎(chǔ)上的，西醫(yī)的發(fā)展史本身就是科學(xué)與迷信，現(xiàn)代與傳統(tǒng)的斗爭史。任何妄斷和偏執(zhí)都是無知和懶惰的結(jié)果。