劉永連

摘 要 目的：探討布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的護(hù)理效果。方法：選取2013年8月—2015年8月收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者96例，按照入院順序隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各48例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，研究組進(jìn)行相關(guān)疾病的健康教育、心理護(hù)理等。觀察患者干預(yù)后疾病知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意情況、療效、體溫、痰量、痰顏色、肺部啰音恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：研究組患者疾病知識(shí)掌握度高于對(duì)照組（95.83%比7.08%，P<0.05），護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（95.83%比81.25%，P<0.05），總有效率高于對(duì)照組（97.92%比75.00%，P<0.05）。研究組患者體溫、痰量、痰顏色、肺部啰音恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組，組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期進(jìn)行護(hù)理，效果較好，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 布地奈德 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R563 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）16-0023-03

Nursing effect of budesonide inhalation in the treatment of the patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute phase

LIU Yonglian

（Central Peoples Hospital of Jian City， Jiangxi 343000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the nursing effect of budesonide inhalation in the treatment of the patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute phase. Methods： From August 2013 to August 2015， 96 cases of chronic obstructive pulmonary disease at acute phase were selected and divided into an experiment group and a control one with 48 cases each according to the order of admission at random. The control group were cared by routine nursing， and on the basis of the control group， the experiment group were cared by health education and psychological nursing and so on. The mastery of disease knowledge， nursing satisfaction， clinical effect， body temperature， sputum quantity and color and the recovery time of pulmonary rales of the patients were observed after intervention. Results： The mastery of disease knowledge was higher in the experiment group than in the control group （95.83% vs. 7.08%， P<0.05）， the nursing satisfaction was higher in the experiment group than in the control group （95.83% vs. 81.25%， P<0.05）， and the total effect of the experiment group was higher than that of the control group （97.92% vs.75.00%， P<0.05）. The body temperature， sputum quantity and color and recovery time of pulmonary rales were lower in the experiment group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： It has good clinical effect for the patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute phase treated by budesonide inhalation， and it has high value of clinical application.

KEY WORDS chronic obstructive pulmonary disease； budesonide； nursing

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)病癥，主要因氣道慢性炎癥所致?；颊咄蚰承┰蚴共∏榧又豙1]，在急性發(fā)作期，還會(huì)發(fā)生呼吸衰竭等嚴(yán)重情況，危及患者的生命。在臨床采取藥物治療同時(shí)配合科學(xué)護(hù)理，可提高預(yù)后效果。本文報(bào)道采用布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月—2015年8月收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者96例，診斷均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]標(biāo)準(zhǔn)，按入院順序隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各48例。研究組中男性31例，女性17例，年齡為60～86歲，平均（74.28±4.11）歲，病程為5～30年，平均（15.15±1.64）年。對(duì)照組中男性30例，女性18例，年齡60～88歲，平均（74.98±0.33）歲，病程5～30年，平均（15.19±1.73）年。兩組患者的性別、年齡等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者簽署知情同意協(xié)議書。排除合并嚴(yán)重心肝功能障礙者、腦血管疾病者、支氣管哮喘者和不能進(jìn)行鼻面罩呼吸者。

1.2 方法

患者均給予防感染和平喘、鎮(zhèn)咳治療，并進(jìn)行布地奈德霧化吸入治療，每天2次，每次2 ml持續(xù)15 min。對(duì)照組患者同時(shí)采取常規(guī)護(hù)理，為患者創(chuàng)造安靜的住院環(huán)境，對(duì)病房進(jìn)行定期清潔、消毒，控制病房溫度和濕度，并做好患者病情的觀察工作。在此基礎(chǔ)上，研究組患者增加相關(guān)疾病的健康教育、心理護(hù)理等。①健康教育：對(duì)患者進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)教育，讓患者大致了解發(fā)病原因、引起急性發(fā)作的因素及常用治療方法的預(yù)防策略，以減少病情發(fā)作。對(duì)患者進(jìn)行布地奈德霧化吸入治療的教育，讓患者了解用藥方法、用藥時(shí)間以及在用藥過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)。做好患者的用藥監(jiān)測(cè)工作，包括心率、呼吸等。一旦發(fā)生異常情況，要及時(shí)處理。②心理護(hù)理：在患者急癥發(fā)作時(shí)，要及時(shí)改善患者的緊張、焦慮情緒，讓患者舒緩身心，積極配合治療，還要指導(dǎo)患者進(jìn)行放松鍛煉。

觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)后對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況、護(hù)理滿意度、療效以及體溫、痰量、痰顏色、肺部啰音恢復(fù)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

研究組顯效39例（81.25%），有效8例（16.67%），無(wú)效1例（2.08%），總有效率（顯效+有效）為 97.92%；對(duì)照組顯效20例（41.67%），有效16例（33.33%），無(wú)效12例（25.00%），總有效率為75.00%，研究組總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者體溫、痰量、痰顏色、肺部啰音恢復(fù)時(shí)間見(jiàn)表1。

研究組患者疾病知識(shí)掌握度（95.83%）高于對(duì)照組（77.08%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。研究組患者護(hù)理滿意度（95.83%）高于對(duì)照組（81.25%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表3）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是氣道及肺實(shí)質(zhì)慢性炎癥和氣道氣流受限性疾病，由于空氣污染等原因，其發(fā)病率也有所增加，臨床治療主要采用大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物，但其發(fā)生肺炎的風(fēng)險(xiǎn)較高[3-5]。采用局部治療，如布地奈德霧化吸入，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。布地奈德的作用機(jī)制是通過(guò)與細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的激素受體結(jié)合，穿透細(xì)胞核膜，進(jìn)入細(xì)胞核，發(fā)揮抗炎效果[6]。布地奈德霧化吸入后，藥物與氣道廣泛接觸，可以稀釋痰液，有利于痰液的排除[7-9]。該法起效快、不良反應(yīng)少，患者依從性高，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

在護(hù)理過(guò)程中配合健康教育和心理護(hù)理，可促進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況，提高護(hù)理配合度[10-12]。本研究顯示，研究組的疾病知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明積極科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度和護(hù)理滿意度。

總之，對(duì)布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期進(jìn)行護(hù)理，效果較好，臨床療效佳，患者的體溫、痰量、痰顏色、肺部啰音恢復(fù)時(shí)間快，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] Rubinsztajn R， Przyby？owski T， Karwat K， et al. Patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）-similarities and differences of the study group participating in the project of National Center for Research and Development project”Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） - systemic disease， the biggest threat of XXI century”[J]. Pol Merkur Lekarski， 2015， 39（234）： 359-363.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2013， 36（4）： 255-264.

[3] Hunter LC， Lee RJ， Butcher I， et al. Patient characteristics associated with risk of first hospital admission and readmission for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（COPD） following primary care COPD diagnosis： a cohort study using linked electronic patient records[J]. BMJ Open， 2016， 6（1）： e009121.

[4] 潘菊銀. 布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的護(hù)理和療效[J]. 中國(guó)藥業(yè)， 2011， 20（5）： 74-75.

[5] 蔡婷. 布地奈德液聯(lián)合特布他林液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（6）： 790-791.

[6] 王玲， 徐霞， 李娟， 等. 霧化吸入痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的護(hù)理觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（5）： 472-473.

[7] 陳倩， 安曉潔， 陳峰， 等. 鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效觀察[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2012， 15（17）： 1990-1992.

[8] Cook S， Quint JK， Vasiljev M， et al. Self-reported symptoms of chronic cough and breathlessness in working-age men in the city of Izhevsk， Russia： associations with cardiovascular disease risk factors and comorbidities[J]. BMJ Open Respir Res， 2015， 2（1）： e000104.

[9] 高俊霞， 周秀梅. 不同劑量布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J]. 心肺血管病雜志， 2013， 32（5）： 573-575.

[10] 葉軍盼. 布地奈德與異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察[J]. 中國(guó)藥房， 2010， 21（40）： 3804-3806.

[11] Hwang YI， Lee SH， Yoo JH， et al. History of pneumonia is a strong risk factor for chronic obstructive pulmonary disease（COPD） exacerbation in South Korea： the Epidemiologic review and Prospective Observation of COPD and Health in Korea （EPOCH） study[J]. J Thorac Dis， 2015， 7（12）： 2203-2213.

[12] 高興華， 黃劍. 甲潑尼龍靜脈推注聯(lián)合氨溴索、布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果觀察[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2012， 24（4）： 34-36.