徐　瑜,于學(xué)文

(1.青海省婦幼保健院,青海 西寧 810000；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

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西寧市部分新生兒出生體重與出生月份的相關(guān)性分析

徐瑜1,于學(xué)文2

(1.青海省婦幼保健院,青海 西寧 810000；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

目的研究新生兒出生體重與出生月份的相關(guān)性，探討季節(jié)對(duì)出生體重的影響，為做好圍產(chǎn)期保健提供理論依據(jù)。方法收集西寧市三家醫(yī)院2013年1至12月出生的足月單胎活產(chǎn)兒的出生記錄資料，統(tǒng)計(jì)分析新生兒出生體重與出生月份的關(guān)系。結(jié)果全年新生兒平均出生體重為3 286.6±412.7g，平均體重最高出現(xiàn)在10月份(3 388.9±381.1g)，最低在7月份(3 189.3±395.8g)。男嬰在4、5、9、10月份的平均出生體重均高于世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)(t值分別為2.345、2.861、2.013、3.185，P<0.05)，也高于其它月份的平均出生體重；女嬰各月份的平均出生體重?zé)o明顯差異。在4月份(7.9%)和9月份(10.5%)出生的巨大兒發(fā)生率高于全年(3.0%)水平(χ2值分別為9.130、6.542，均P<0.05)。結(jié)論不同月份出生的新生兒平均體重存在一定差異，巨大兒在春、秋季節(jié)發(fā)生率較高，要加強(qiáng)對(duì)預(yù)產(chǎn)期為春、秋兩季的中晚期孕婦胎兒宮內(nèi)發(fā)育監(jiān)測，規(guī)范產(chǎn)檢，提高新生兒出生質(zhì)量。

新生兒；出生體重；出生月份；相關(guān)性

[Abstract]ObjectiveTostudytherelationshipbetweenneonatalbirthmonthandbirthweightandtheinfluenceofseasononbirthweightsoastoprovideevidenceforperinatalhealthcare.MethodsAlltheneonatalbirthrecordsofsingletonfull-termlive-birthsfromJanuarytoDecemberin2013inthreehospitalsinXiningCitywerecollectedtoanalyzetherelationshipbetweenneonatalbirthweightandbirthmonth.ResultsTheyearlymeanbirthweightwas3 286.6±412.7g.ThehighestmeanbirthweightwasfoundinOctober(3 388.9±381.1g)andthelowestwasinJuly(3 189.3±395.8g).ThemeanbirthweightofmaleswashigherinApril,May,SeptemberandOctoberthanthatofWHOcriterion(tvaluewas2.345, 2.861, 2.013and3.185,respectively,allP<0.05),anditwasalsohigherthanthatinothermonths.Therewasnosignificantdifferenceinmeanbirthweightoffemalesindifferentmonths.Comparedwithmacrosomiaincidenceinallyear(3.0%),therewerehighermacrosomiaincidencesinApril(7.9%)andSeptember(10.5%) (χ2valuewas9.130and6.542,respectively,bothP<0.05).ConclusionThereiscertaindifferenceinneonatalbirthweightamongdifferentmonth.Theincidenceofmacrosomiaishigherinspringandautumn,soweshouldstrengthentheprenatalexaminationandintrauterinegrowthmonitoringofpregnantwomenwhoareforecastedtobirthinspringandautumntoimprovethequalityofbirth.

[Keywords]newborn；birthweight；birthmonth；correlation

出生體重(BW)是指新生兒出生1小時(shí)內(nèi)的體重，正常范圍2 500g≤BW<4 000g。出生體重是衡量新生兒營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)，也是反映新生兒健康狀況的重要指標(biāo)之一，在新生兒整個(gè)生長發(fā)育的過程中，各個(gè)器官系統(tǒng)的生長發(fā)育、增重都能從體重上反映出來[1]。為了解足月單胎活產(chǎn)兒出生體重與出生月份的相關(guān)性，分析低出生體重兒與巨大兒的發(fā)生與季節(jié)的關(guān)系，從而提高圍產(chǎn)期保健水平，降低剖宮產(chǎn)率，提高新生兒出生質(zhì)量,本文收集了2013年西寧市部分醫(yī)院分娩的新生兒為研究對(duì)象，分析足月新生兒出生體重與出生月份的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選擇西寧市城東區(qū)、城西區(qū)、城中區(qū)各1家三級(jí)甲等醫(yī)院2013年1至12月分娩的2 529例足月單胎活產(chǎn)兒為研究對(duì)象(足月指孕周滿37周，小于42周；活產(chǎn)兒指脫離母體時(shí)有自主呼吸的胎兒)，其中男嬰1 302例(51.48%)，女嬰1 227例(48.52%)。

1.2研究方法

1.2.1體重測定方法

新生兒出生1小時(shí)內(nèi)，由醫(yī)院產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員用嬰兒磅秤測量并登記。

1.2.2分析的指標(biāo)

不同月份新生兒的出生體重，巨大兒及低出生體重的發(fā)生率，不同月份的剖宮產(chǎn)率以及出生體重與剖宮產(chǎn)率的關(guān)系。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。使用Excel工作表并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，然后導(dǎo)入SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)用pearson分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1各月份新生兒的平均出生體重

西寧市三家醫(yī)院2013年全年共分娩2 529例足月單胎活產(chǎn)兒，全年平均出生體重為3 286.6±412.7g，平均體重最高出現(xiàn)在10月份(3 388.9±381.1g)，最低體重出現(xiàn)在7月份(3 189.3±395.8g)。全年各月份出生的新生兒體重存在一定差異，1、2、3、7、11月份的平均出生體重低于年平均體重，4、6、9、10月份的平均出生體重高于年平均出生體重，見圖1。

圖12013年1至12月西寧市部分新生兒平均出生體重

Fig.1MeanneonatalbirthweightfromJanuarytoDecemberin2013inXiningCity

2.2不同性別新生兒平均出生體重與WHO標(biāo)準(zhǔn)比較及與出生月份的關(guān)系

西寧市三家醫(yī)院2013年全年共分娩男嬰1 302例，平均出生體重最高出現(xiàn)在4月份(3 527.8±504.7g)，最低在7月份(3 172.9±328.4g)，相差354.9g，平均出生體重為3 367.9±409.1g，與世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.459，P<0.05)；其中4、5、9、10月份的平均出生體重均高于WHO標(biāo)準(zhǔn)(t值分別為2.345、2.861、2.013、3.185，均P<0.05)，男嬰平均出生體重隨季節(jié)變化，春末及秋初高于其它季節(jié)。西寧市三家醫(yī)院2013年全年共分娩女嬰1 227例，平均出生體重最高出現(xiàn)在6月份(3 336.7±360.8g)，最低在4月份(3 133.3.9±393.2g)，相差203.4g，平均出生體重為3 200.2±399.3g，與WHO標(biāo)準(zhǔn)比較女嬰平均出生體重及各月份平均出生體重均無明顯差異性(均P>0.05)，見表1。

表1　2013年1至12月西寧市部分不同性別新生兒平均出生體重與WHO標(biāo)準(zhǔn)的比較±S)

2.3新生兒低出生體重兒、巨大兒發(fā)生率與剖宮產(chǎn)的相關(guān)性分析

全年低出生體重兒共27例，發(fā)生率為1.1%，其中2、8月份發(fā)生率較高。巨大兒共75例，發(fā)生率為3.0%，春、秋兩季發(fā)生率較高，在4月份(7.9%，15例)及9月份(10.5%，27例)的發(fā)生率明顯高于其他月份(χ2值分別為9.130、6.542，均P<0.05)，見圖2。全年共分娩2 529例足月單胎活產(chǎn)兒，其中順產(chǎn)2 121例，順產(chǎn)率為83.9%，剖宮產(chǎn)408例，剖宮產(chǎn)率為16.1%，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率大概呈季節(jié)性分布，即春、秋兩季較高，見圖3。在4月份(34.9%，66例)和9月份(27.9%，72例)出生的足月新生兒剖宮產(chǎn)率高于全年剖宮產(chǎn)率(16.1%，408例)(χ2值分別為8.893、4.957，均P<0.05)，在1月份(2.8%，6例)和2月份(5.4%，12例)出生的足月新生兒剖宮產(chǎn)率低于全年(16.1%，408例)剖宮產(chǎn)率，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為7.413、4.828，均P<0.05)。巨大兒的出生與剖宮產(chǎn)率呈正相關(guān)(r=0.907，P<0.05)，隨著巨大兒的增多剖宮產(chǎn)率也有增加。

圖22013年1至12月西寧市部分低體重兒和巨大兒的發(fā)生率

Fig.2Incidencerateoflow-birthweightandmacrosomiaintwelvemonthsin2013

圖32013年1至12月西寧市足月新生兒剖宮產(chǎn)率趨勢(shì)圖

Fig.3Trendofcesareansectionrateamongfull-termbirthsintwelvemonthsin2013

3討論

3.1新生兒平均出生體重與出生月份的關(guān)系

新生兒出生體重是反映新生兒生長發(fā)育的重要標(biāo)志，是判斷小兒營養(yǎng)狀況的重要依據(jù)。目前，初產(chǎn)年齡、孕周、胎次、孕婦健康狀況、孕婦嗜好、胎兒性別、營養(yǎng)狀況、孕婦文化程度、身高、血壓等因素對(duì)新生兒出生體重影響的研究較多[2-4]，但對(duì)新生兒出生體重與季節(jié)的相關(guān)性研究較少。本文對(duì)西寧市2013年1至12月份出生的新生兒出生體重進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)新生兒平均出生體重在10月份相對(duì)較高，男性嬰兒在4、5、9、10月份較高，而女性各月份之間無明顯差異。國外也有文獻(xiàn)報(bào)道新生兒平均出生體重有隨著季節(jié)變化的趨勢(shì)，丹麥1963年以前新生兒出生體重在9至10月份最高，但隨著人們生活水平的提高，1964年以后，新生兒出生體重逐漸在5至6月份最高[5]；Wienker等1990報(bào)道生活在Arizona地區(qū)的美國非洲人群中，女嬰的出生體重在經(jīng)歷過暖冬后更低。不同季節(jié)的環(huán)境溫度對(duì)出生體重也有一定的影響，2000年Murry等發(fā)現(xiàn)晚春和夏季的新生兒出生體重比冬季的出生體重輕，而這是由于產(chǎn)婦在孕中期暴露于較低的環(huán)境溫度造成的。但也有不同的研究結(jié)論，日本一項(xiàng)有關(guān)驗(yàn)證環(huán)境溫度和出生體重兩者關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，伴隨著溫度的降低會(huì)導(dǎo)致高出生體重這樣一個(gè)很明顯的趨勢(shì)(Matsuda等，1998年)。本文的研究未發(fā)現(xiàn)這樣明顯的趨勢(shì)，本研究發(fā)現(xiàn)西寧市秋季出生(10月份)的新生兒出生體重較重，尤其是在春、秋季出生的男性新生兒體重明顯較重，可能與西寧市地處青藏高原，日照長，太陽輻射較強(qiáng)，冬無嚴(yán)寒、夏無酷暑的氣候特點(diǎn)；以及冬季孕婦活動(dòng)量少，且飲食中牛、羊肉較多，而夏、秋季節(jié)瓜果蔬菜豐富，孕婦攝入營養(yǎng)素相對(duì)偏高等有關(guān)。但是，新生兒出生體重是否與西寧市的日平均溫度、大氣溫度和濕度等有關(guān)，確切原因有待進(jìn)一步研究。

3.2低體重兒、巨大兒的發(fā)生率與剖宮產(chǎn)的關(guān)系

20世紀(jì)末，我國巨大兒發(fā)生率僅為3%～5%，但隨著社會(huì)進(jìn)步和物質(zhì)豐富，人民生活水平質(zhì)量提高，孕婦孕期各方面的營養(yǎng)均能得到補(bǔ)充，使新生兒的出生體重有所增加。隨著新生兒出生體重的增加，兒童肥胖的發(fā)生率呈直線上升，高出生體重兒出生增加了肱骨、鎖骨骨折及臂叢神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)[6]，高出生體重兒肥胖發(fā)生率也明顯高于正常出生體重兒[7]，然而超重會(huì)增加?jì)雰荷L發(fā)育及日后發(fā)生糖尿病、病態(tài)性肥胖和心血管等疾病的風(fēng)險(xiǎn)[8]。同樣低出生體重兒是新生兒死亡重要的直接原因，占新生兒死亡的60%～80%[9]。本研究發(fā)現(xiàn)低出生體重兒在冬季和夏季增多，巨大兒的發(fā)生率在春季和秋季較高，尤其是4月份和9月份，巨大兒的發(fā)生率明顯高于其他月份。巨大兒并發(fā)癥多于正常兒，其剖宮產(chǎn)分娩的可能性也高于正常體重兒。本研究發(fā)現(xiàn)巨大兒與剖宮產(chǎn)的發(fā)生率呈正相關(guān)，巨大兒的增多使剖宮產(chǎn)率也相應(yīng)增加，而剖宮產(chǎn)存在住院時(shí)間長、醫(yī)療費(fèi)用高、產(chǎn)婦焦慮程度高以及再次妊娠分娩母嬰風(fēng)險(xiǎn)增加等弊端，因此國家一直將剖宮產(chǎn)率作為產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)。有文獻(xiàn)報(bào)道我國20世紀(jì)50年代剖宮產(chǎn)率僅為1%～2%，60年代以前僅為5%，80年代以后快速上升至40%～60%[10]。本研究顯示剖宮產(chǎn)率為16.1%，與全國相比較低，如果降低了巨大兒的發(fā)生率，還可使剖宮產(chǎn)率進(jìn)一步降低。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)產(chǎn)期為春、秋兩季的中晚期孕婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育監(jiān)測，規(guī)范產(chǎn)檢，采取控制新生兒體重的措施，降低巨大兒發(fā)生率，進(jìn)一步降低剖宮產(chǎn)率，以提高新生兒出生質(zhì)量，提倡自然分娩。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇]

Relationship between birth month and birth weight in some neonates in Xining City

XU Yu1, YU Xue-wen2

(1.Hospital of Maternal and Child Health of Qinghai Province, Qinghai Xining 810000, China;2.FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China)

2015-07-21

徐瑜(1975-)、女、主治醫(yī)師、主要從事婦女保健工作。

于學(xué)文，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.01.006

R17

A

1673-5293(2016)01-0017-03