劉明輝

產后抑郁癥患者護理中應用健康教育的臨床效果分析

劉明輝①

目的：研究并分析對產后抑郁癥患者使用健康教育的效果。方法：選取2014年3月-2015年10月本院收治的產后抑郁癥患者104例作為研究對象，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組和觀察組，每組52例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組則加強健康教育，觀察和比較兩組患者的漢密爾頓抑郁和焦慮量表評分、焦慮和抑郁自評量表評分。結果：觀察組患者漢密爾頓抑郁和焦慮量表評分、焦慮和抑郁自評量表評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在產后抑郁癥患者的護理過程中，健康教育能夠顯著緩解患者的不良情緒，對其抑郁癥狀進行有效干預有助于產婦的健康恢復和新生兒的健康成長，值得推廣應用。

產后抑郁癥； 健康教育； 漢密爾頓抑郁量表； 抑郁自評量表； 護理效果

產后抑郁癥屬于一種女性精神障礙疾病，指的是患者在生產后，由于機體內性激素、心理變化及社會角色的變化所帶來的身體、心理及情緒等方面的變化［1-2］。相關研究報道稱，產后抑郁癥通常在產后6周內發(fā)生，并且可以持續(xù)整個產褥期，程度輕的患者大約3～6個月可自行恢復，而程度較重的患者可能會持續(xù)2年左右，對患者的產后健康恢復會產生極大影響［3-6］。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，產后抑郁癥患者會對新生兒表現(xiàn)出過分地擔心，從而對新生兒的成長和性格的塑造等都可能造成較大的負面影響［7-8］。本研究中，筆者對產后抑郁癥患者采用了健康教育的護理方式，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年10月本院收治的產后抑郁癥患者104例作為研究對象，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組和觀察組，每組52例。對照組年齡20～40歲，平均（28.2±2.5）歲；產婦類型包括34例初產婦，18例經產婦；生產類型：22例會陰側切，14例自然分娩，10例產鉗助娩，6例剖宮產。觀察組年齡21～39歲，平均（27.9±2.7）歲；產婦類型包35例初產婦，17例經產婦；生產方式：20例會陰側切，15例自然分娩，11例產鉗助娩，6例剖宮產。兩組患者年齡、產婦類型及生產方式比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法 （1）對照組患者接受常規(guī)護理；（2）觀察組加強健康教育：廣泛開展圍產期保健宣教和咨詢，對于有家族史、精神病史、孕前情緒異常、難產、滯產的患者應盡早進行心理疏導。囑咐患者家屬多與患者交流，幫助患者認同母親角色，掌握育兒知識和育兒技能，并增進母嬰感情。重視患者主訴，加強產后訪視，使用音樂放松療法等放松技巧緩解患者的不良情緒。指導患者進行產后恢復訓練，通過適量的運動讓患者進行產后形體訓練，囑咐患者保證良好的睡眠質量和充足的休息時間。幫助患者調整膳食結構，告知患者應多吃魚類等能夠抗抑郁的食物，保證營養(yǎng)的均衡。在進行健康教育時，必須做到有的放矢，具有針對性，并通過發(fā)放相關的健康資料、錄像資料等提高患者及其家屬對該疾病的認識程度，及時幫助患者解決情緒問題。如果患者的病情較為嚴重，可服用適量的抗抑郁藥物，同時要讓患者了解用藥的目的，從而消除患者的不安。

1.3 評價指標 統(tǒng)計并比較兩組患者的漢密爾頓抑郁和焦慮量表評分、焦慮和抑郁自評量表評分。（1）漢密爾頓焦慮量表評估標準：29分及以上表示嚴重焦慮，21～28分表示明顯焦慮，14～20分表示焦慮存在，7～13分表示焦慮可能存在，7分以下表示沒有焦慮癥狀［9］。（2）漢密爾頓抑郁量表評估標準：24分以上表示存在嚴重抑郁，17～24分表示抑郁癥肯定存在，7～17分表示抑郁癥可能存在，7分以下表示沒有抑郁癥狀［10］。（3）焦慮自評量表（SAS）評分標準：50分及以下為無焦慮，51～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為嚴重焦慮，分值越高表示焦慮程度越高［11］。（4）抑郁自評量表（SDS）評分標準：53分及以下為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為嚴重抑郁，分值越高表示抑郁程度越高［12］。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者漢密爾頓抑郁和焦慮量表評分比較 觀察組患者漢密爾頓抑郁和焦慮量表評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者漢密爾頓抑郁和焦慮量表評分比較（x-±s） 分

2.2 兩組患者SAS和SDS評分比較 觀察組患者SAS和SDS評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者SAS和SDS評分比較（x-±s） 分

3　討論

產后抑郁屬于一種心理障礙，患者通常表現(xiàn)為健忘、頭痛、情緒低落、失眠悲傷、飲食減少、注意力不集中等，嚴重者還可能發(fā)展為產后精神病，不但對產婦的身心健康造成嚴重影響，而且還會阻礙新生兒的生長發(fā)育，破壞家庭的和諧［13-14］。相關研究發(fā)現(xiàn)，近幾年年輕的初產婦越來越多，而生活和工作壓力不斷增大，因此生氣現(xiàn)象和外在環(huán)境的改變都會讓產婦感到無所適從，嚴重者就會逐漸出現(xiàn)相關癥狀［15］。此外，缺乏家庭支持，尤其是丈夫的關心和愛護也成為產后抑郁癥的危險誘因，而難產、滯產、產時及產后并發(fā)癥也在一定程度上提高了產后抑郁癥的發(fā)生［16-17］。

在本次研究中，觀察組產后抑郁癥患者采用了健康教育的護理模式，經對比分析研究筆者可知，觀察組患者漢密爾頓抑郁和焦慮量表評分、焦慮和抑郁自評量表評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在健康教育模式中，應讓患者了解由于孕期兒茶胺酚和腎上腺皮質激素會大量釋放，因此增強了應激反應，而產后雌激素及孕激素的迅速降低會影響患者的內分泌，致使甲狀腺素和糖皮質激素都處于低水平，從而容易引發(fā)產后抑郁癥的出現(xiàn)［18-20］。通過健康教育，產婦能夠更加了解自身的狀況，減輕其心中的不確定因素，取得心理的平衡；另一方面，在健康教育中保證了心理疏導的針對性和全面性，并聯(lián)合患者家屬對其進行共同安撫，從而能夠及時糾正患者在認知、意志行為及情緒等方面的變化，使患者更加獲益。

綜上所述，在產后抑郁癥患者的護理過程中，健康教育能夠顯著緩解患者的不良情緒，對其抑郁癥狀進行有效干預有助于產婦的健康恢復和新生兒的健康成長，值得推廣應用。

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Analysis the Application of Health Education in Nursing of Postpartum Depression

/LIU Ming-hui.// Medical Innovation of China，2016，13（25）：073-075

Objective：To study and analysis the effect on the use of health education in patients with postpartum depression.Method：From March 2014 to October 2015，104 cases of postpartum depression in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the control group and the observation group according to the parallel，single blind and randomized control design principle，each group had 52 cases.The control group received routine nursing care，the observation group was to strengthen the health education，the Hamilton depression and anxiety table score，anxiety and depression self rating scale score of two groups were observed and compared.Result：The Hamilton depression and anxiety table score，anxiety and depression self rating scale score of observation group were all lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion：In the nursing process of patients with postpartum depression，health education can significantly alleviate the patient’s bad mood，effective intervention on the symptoms of depression is helpful to the health of thematernal and the healthy growth of the newborn，it is worthy of popularization and application.

Postpartum depression； Health education； Hamilton depression scale； Self rating depression scale； Nursing effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.25.021

2016-05-16） （本文編輯：李穎）

①江西省萍鄉(xiāng)市安源區(qū)健教中心 江西 萍鄉(xiāng) 337000

劉明輝

First-author’s address：Health Education Center of Anyuan District in Pingxiang City，Pingxiang 337000，China