劉榮奎

濟南市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，山東濟南 250000

六子孝親湯聯(lián)合西藥口服序貫對急性期老年慢性支氣管炎bcl-2、fas基因表達(dá)的影響

劉榮奎

濟南市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，山東濟南 250000

目的 六子孝親湯聯(lián)合西藥口服序貫對急性期老年慢性支氣管炎bcl-2、fas基因表達(dá)的影響。方法 選取該院2014年6月—2015年12月收治的80例急性期老年慢性支氣管炎患者為研究對象，將患者抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組給予六子孝親湯聯(lián)合西藥口服序貫治療，對照組給予常規(guī)抗生素治療，比較兩組炎性細(xì)胞凋亡率，bcl-2、fas基因表達(dá)情況。結(jié)果 觀察組細(xì)胞凋亡率（19.35±0.15）%高于對照組（4.35±0.11）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。觀察組bcl-2基因表達(dá)低于對照組，fas基因表達(dá)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 六子孝親湯聯(lián)合西藥口服序貫治療急性期老年慢性支氣管炎，可上調(diào)fas基因表達(dá)，抑制bcl-2基因表達(dá)，從而促使炎性細(xì)胞的凋亡，可在臨床推廣使用。

六子孝親湯；西藥；老年慢性支氣管炎；bcl-2；fas

慢性支氣管炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，主要是由感染或非感染性因素引起的支氣管粘膜、氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，患者呼吸功能減退，分泌物增加，氣管腺體增生肥大，支氣管黏膜上皮細(xì)胞受損，以咳嗽、咳痰及伴有喘息，可反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征[1-3]。急性期老年慢性支氣管炎易引起心衰、呼衰、肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，致死率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床常使用哌拉西林、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢噻肟等抗生素治療慢性支氣管炎的急性發(fā)作，但耐藥率高，療效欠佳[4-6]。中醫(yī)發(fā)現(xiàn)六子孝親湯治療老年慢性支氣管炎的療效較好。為了進(jìn)一步研究六子孝親湯聯(lián)合西藥口服序貫對急性期老年慢性支氣管炎bcl-2、fas基因表達(dá)的影響，選取該院2014年6月—2015年12月收治的80例急性期老年慢性支氣管炎患者為研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例急性期老年慢性支氣管炎患者為研究對象，將患者抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組男25例，女15例；年齡55～82歲，平均年齡（63.98±7.15）歲；病程5～20年，平均病程（8.43±2.65）年。對照組男 23例，女 17例；年齡 57～80歲，平均年齡（64.10±7.09）歲；病程5～20年，平均病程（8.47±2.75）年。兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)抗生素治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予六子孝親湯治療，配方為葶藶子、牛蒡子、白芥子各9 g，紫蘇子、炒萊菔子、冬瓜子各12 g，水煎服，1劑/d。6 d為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組炎性細(xì)胞凋亡率，bcl-2、fas基因表達(dá)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料用(±s)表示，組間對比分別進(jìn)行χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性細(xì)胞凋亡率比較

觀察組細(xì)胞凋亡率（19.35±0.15）%，對照組細(xì)胞凋亡率（4.35±0.11）%。觀察組炎性細(xì)胞凋亡率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見圖1。

圖1 炎性細(xì)胞凋亡率比較

2.2 兩組炎性細(xì)胞bcl-2、fas基因表達(dá)情況比較

觀察組bcl-2基因表達(dá)低于對照組，fas基因表達(dá)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組炎性細(xì)胞bcl-2、fas基因表達(dá)情況比較（±s）

表1 兩組炎性細(xì)胞bcl-2、fas基因表達(dá)情況比較（±s）

組別bcl-2/β-Actin fas/β-Actin觀察組（n=40）對照組（n=40）tP 0.29±0.12 0.81±0.13 18.589＜0.05 0.77±0.14 0.25±0.12 17.836＜0.05

3 討論

近年隨著人口的高齡化與大氣污染，老年慢性支氣管炎的發(fā)病率逐漸增加，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康。慢性支氣管炎屬祖國醫(yī)學(xué)的“咳嗽”、“痰飲”、“哮癥”、“喘證”范疇,一般認(rèn)為該病的發(fā)生與發(fā)展，和外邪侵襲、素體痰盛刺激及肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)[7-8]。久病喘咳耗傷肺氣則肺氣虛，失于宜肅，故出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。因此，老年慢性支氣管炎多為本虛標(biāo)實或虛損之證，治療主要以補肺益氣治其本，活血化痰止咳治其標(biāo)，標(biāo)本兼顧，可有效改善患者臨床癥狀。

bcl-2、fas是重要的細(xì)胞凋亡調(diào)節(jié)基因，其中bcl-2屬于原癌基因，作為一種重要的凋亡抑制基因，其可抑制多種因素引起的凋亡；其基因產(chǎn)物可延長細(xì)胞壽命，增加細(xì)胞數(shù)目，促進(jìn)細(xì)胞生存[9-12]。fas是I型跨膜蛋白，可人體組織中廣泛表達(dá)；fas可與配體相互作用，使線粒體的膜電位發(fā)生改變，從而阻止線粒體釋放細(xì)胞色素C，并與凋亡蛋白酶激活因子形成復(fù)合體，致使細(xì)胞凋亡[13-16]。該研究中觀察組細(xì)胞凋亡率 （19.35±0.15）%高于對照組 （4.35± 0.11）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05)，觀察組炎性細(xì)胞bcl-2基因低表達(dá)，fas基因高表達(dá)，與炎性細(xì)胞較高凋亡率是相對應(yīng)的，這與楊麗蕓等[10]研究結(jié)果一致。

該研究主要探討了六子孝親湯聯(lián)合西藥口服序貫對急性期老年慢性支氣管炎bcl-2、fas基因表達(dá)的影響。觀察組炎性細(xì)胞凋亡率、bcl-2基因表達(dá)低于對照組，fas基因表達(dá)高于對照組，表明六子孝親湯聯(lián)合西藥口服序貫治療急性期老年慢性支氣管炎的治療效果優(yōu)于單純西藥治療。

六子孝親湯是由 《韓氏醫(yī)通》的三子養(yǎng)親湯加味而成，配方組成主要為牛蒡子、紫蘇子、白芥子、葶藶子、萊菔子和冬瓜子6味中藥。具有順氣、化痰、消積之效，牛蒡子可散痰結(jié)，利咽膈，有升有降，同時還有潤腸通便的作用；《本草備要》記載其可“散結(jié)除風(fēng)，利咽膈，理痰嗽”。白芥子豁痰；《本草經(jīng)百種錄》記載葶藶子“滑潤而香，專瀉肺氣”，是瀉肺平喘之要藥。冬瓜子具潤肺化痰，消癰利水之功效。紫蘇子降氣；萊菔子消食化痰，中焦得以除脹下氣。諸藥合用可共奏清肺化痰、活血化痰止咳之功效。六子孝親湯可使肺組織炎性細(xì)胞凋亡趨勢增加，其可能作用機制是調(diào)控凋亡相關(guān)基因的表達(dá)，通過上調(diào)fas基因表達(dá)，下調(diào)bcl-2基因表達(dá)，來促使支氣管與肺組織炎性細(xì)胞的凋亡，達(dá)到治療目的。

綜上，六子孝親湯聯(lián)合西藥口服序貫治療急性期老年慢性支氣管炎，可上調(diào)fas基因表達(dá)，抑制bcl-2基因表達(dá)，提高炎性細(xì)胞的凋亡率，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

（

）

[1]楊麗蕓,方朝義,馬金生.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2015(5):103-105.

[2]李艷平.補肺中藥湯佐治慢性支氣管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(1):81-83.

[3]楊燕青,李達(dá).中藥內(nèi)服聯(lián)合伏九天穴位敷貼治療慢性支氣管炎療效觀察[J].四川中醫(yī),2015(12):116-117.

[4]鈕心璐,徐飛鶴.痰熱清聯(lián)合頭孢噻肟治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(10):94-96.

[5]李靜,李聰敏,李偉勤,等.芪冬潤肺湯治療氣陰兩虛型慢性支氣管炎慢性遷延期的療效研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報, 2015(1):29-31.

[6]張春花.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢類抗生素治療小兒慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效及護(hù)理體會 [J].西部中醫(yī)藥, 2014(5):109-111.

[7]于明克,李霞,馮忠賢,等.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢類抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作126例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(2):229-230.

[8]楊春,謝騫.痰熱清注射液與頭孢菌素聯(lián)合治療老年慢性支氣管炎的效果觀察 [J].世界中醫(yī)藥,2016(B3):807-808.

[9]Yang L Y,Fang C Y,Zhi Z,et al.Effect of the Buqi Huoxue Decoction on Expressions of bcl-2 and bax in Chronic Bronchitis Rats with Deficiency of Lung-qi[J].Medical& PharmaceuticalJournalofChinese Peoples Liberation Army,2014.

[10]楊麗蕓,方朝義,支政,等.補氣活血方對慢性支氣管炎肺氣虛證大鼠肺組織bcl-2、bax表達(dá)的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014(9):5-7.

[11]商旭芳,董麗,ShangXufang,等.慢性支氣管炎型慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期誘導(dǎo)痰炎性細(xì)胞的表達(dá)情況分析[J].四川醫(yī)學(xué),2016(2):181-184.

[12]呂民英.小兒清肺止咳口服液對急性支氣管炎模型小鼠肺組織Bcl-2、Fas表達(dá)影響的研究[D].鄭州：河南中醫(yī)學(xué)院,2014.

[13]LeDeist F，Emile JF，Rienx-Laucat F et al.Clinical，Immundog Ical and pathological consequences of Fas defieient conditio Ns[J].Lancet，1996，348(7)：719.

[14]Martin DA，Elkon KB．Mechanisms of apoptosis[J].Rheum Dis Clin N Am，2004，30(3)：441-454.

[15]Snoeck-Stroband J B,Lapperre T S,Gosman M M,et al. Chronic bronchitis sub-phenotype within COPD:inflammation in sputum and biopsies[J].European Respiratory Journal,2008,31(1):70-77.

[16]牟曉華,沈?qū)?邱夢茹.肺氣虛證動物模型建立及其本質(zhì)研究綜述[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志,2009,5(3)：150-153.

綜述的寫作格式

綜述的寫作格式一般包括四部分，即前言、正文、小結(jié)、參考文獻(xiàn)。 前言，要用簡明扼要的文字說明寫作的目的、必要性、有關(guān)概念的定義、綜述的范圍、闡述有關(guān)問題的現(xiàn)狀和動態(tài)以及目前對主要問題爭論的焦點等。正文，是綜述的重點，主要包括論據(jù)和論證兩個部分，正文部分根據(jù)內(nèi)容的多少可分為若干個小標(biāo)題分別論述。小結(jié)，是在綜述正文部分作扼要的總結(jié)，作者應(yīng)對各種觀點進(jìn)行綜合評價，提出自己的看法，指出存在的問題及今后發(fā)展的方向和展望。

The Influence of Oraling Liuzixiaoqin Soup Cooperated with Western Medicine by Sequential Therapy on the fas Gene Expression of Acute Geriatric Chronic Bronchitis the bcl-2

LIU Rong-kui
Department of Respiration,Ji'nan Traditional Chinese Medicine Hospital，Jinan，Shandong Province,250000 China

Objective The influence of oraling Liuzixiaoqin Soup cooperated with western medicine by sequential therapy on the fas gene expression of acute geriatric chronic bronchitis the BCL-2.Methods From June 2014 to December 2015,80 patients with chronic bronchitis in acute stage were selected as the study subjects.The patients were randomly divided into the observation group and the control group,40 cases in each group.Observation group was given Liuzixiaoqin soup along with western medicine through sequential therapy and control group given conventional antibiotic treatment,then compared two groups of inflammatory cells apoptosis rate, the BCL-2,fas gene expression.Results Observation group cell apoptosis rate (19.35±0.15)%is higher than that of control group (4.35±0.11)%,which is statistically significant(P＜0.05).In observation group,the BCL-2 gene expression is lower than the control group.Fas gene expression is higher than the control group with statistical significance (P＜0.05).Conclusion In the treatment of Geriatric chronic bronchitis,Oraling LiuzixiaoQin Soup cooperated with western medicine by sequential therapy treatment of Geriatric chronic bronchitis can raise fas gene expression,inhibition of the BCL-2 gene expression,prompting apoptosis of inflammatory cells,which can be widely used in linical application.

Liuzixiaoqin soup;Western medicine;Geriatric chronic bronchitis;The bcl-2;fas

R562.21

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.02

2016-10-08；

2016-11-06

劉榮奎（1962.7-），男，山東濟南人，本科，主任醫(yī)師，教授，研究方向:慢性支氣管肺炎，頑固性哮喘。