劉妍妍，王然，楊泳濱，崔丹，李春紅

1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)生理教研室，黑龍江哈爾濱 150081；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150081

C反應(yīng)蛋白和補(bǔ)體C3在肺癌轉(zhuǎn)移鑒別診斷中的應(yīng)用研究

劉妍妍1，王然1，楊泳濱1，崔丹1，李春紅2

1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)生理教研室，黑龍江哈爾濱 150081；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150081

目的 研究C反應(yīng)蛋白及補(bǔ)體C3在肺癌轉(zhuǎn)移鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取該院于2015年6月—2016年6月收治的64例肺癌患者為研究對象，并將其按照肺癌的轉(zhuǎn)移情況分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組32例。對上述患者的C反應(yīng)蛋白（CRP）、補(bǔ)體C3、血漿纖維蛋白原（Fib）及全血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）進(jìn)行檢測，并對其各項(xiàng)指標(biāo)的陽性率進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果 經(jīng)檢測，實(shí)驗(yàn)組患者的CRP、補(bǔ)體C3水平分別為（19.67±4.59）mg/L及（1.09±0.43）g/L，均明顯高于對照組患者同期的（12.39±3.77）mg/L及（0.67±0.24）g/L，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的Fib濃度為（2.39±0.86）g/L，明顯低于對照組患者同期的（3.21±0.67）g/L，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的WBC計(jì)數(shù)為（6.33±0.97）×109/L，與對照組患者同期的（6.41± 1.03）×109/L的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的CRP、補(bǔ)體C3、CRP+補(bǔ)體C3組合陽性率分別為78.13%、65.63%、100.00%，均明顯高于對照組患者的59.38%、53.13%、71.88%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的WBC及Fib陽性率分別為46.88%及40.63%，與對照組患者的43.75%及37.50%的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 對肺癌患者的CRP及補(bǔ)體C3水平同時(shí)進(jìn)行測定可以作為其腫瘤是否轉(zhuǎn)移的一個(gè)重要依據(jù)，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

C反應(yīng)蛋白；補(bǔ)體C3；肺癌轉(zhuǎn)移

隨著我國空氣質(zhì)量的不斷下降，肺癌的發(fā)病率也正在逐年上升，且逐漸成為我國死亡率最高的惡性腫瘤[1]。一般來說，癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移是判斷腫瘤是否為惡性的一個(gè)主要特征，同時(shí)也是導(dǎo)致癌癥患者病情無法逆轉(zhuǎn)而治療無效甚至死亡的一個(gè)重要因素[2]。近年來，患者C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的升高被視為診斷肺癌時(shí)的一個(gè)重要指標(biāo)，絕大多數(shù)惡性腫瘤患者的血清補(bǔ)體水平均會存在不同程度的降低，肺癌患者普遍患有低補(bǔ)體血癥[3]。越來越多的專家及學(xué)者指出，CRP及補(bǔ)體C3水平的測定對鑒別肺癌轉(zhuǎn)移具有一定價(jià)值。為細(xì)致了解CRP及補(bǔ)體C3水平測定對肺癌轉(zhuǎn)移鑒別中的具體應(yīng)用效果，筆者對該院在2015年6月—2016年6月收治的64例肺癌患者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取的 64例肺癌患者均是該院腫瘤科在2015年6月—2016年6月收治的，所有患者均經(jīng)過臨床診斷及病理組織學(xué)檢測確診。所有患者均對本研究知情，且在該院出具的同意書上簽字。檢查32例肺癌患者癌細(xì)胞未轉(zhuǎn)移，將其作為對照組；另外32例肺癌患者癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移，將其作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組患者中男18例，女14例；年齡37～79歲，平均年齡（58.92±6.79）歲；小細(xì)胞肺癌11例，非小細(xì)胞肺癌21例。對照組患者中男21例，女11例；年齡35～81歲，平均年齡（58.61±6.73）歲；小細(xì)胞肺癌13例，非小細(xì)胞肺癌19例。兩組患者的年齡、性別、肺癌細(xì)胞分型等一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但作為臨床數(shù)據(jù)可用于比較。

1.2 檢測方法

在患者入院且未使用任何藥物時(shí)采集其空腹靜脈血，將3 mL的無抗凝純血分離血清用于CRP和補(bǔ)體C3水平的檢測；將枸緣酸二鈉與抗凝全血按照1:9的比例混合后分離出2.7 mL血漿用于Fib濃度的檢測；WBC計(jì)數(shù)則以EDTA-K2抗凝全血為檢測載體。CRP應(yīng)用CX4生化分析儀及SYSMEX試劑檢測；WBC采用GENS血細(xì)胞分析儀檢測；Fib濃度采用SYSMEX CA-1500血凝分析儀進(jìn)行檢測。所有檢測需要迅速進(jìn)行，檢測時(shí)間不超過4 h，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 指標(biāo)陽性率計(jì)算方法

該研究中各項(xiàng)指標(biāo)高于或低于正常水平則判定為該指標(biāo)升高或者降低，即為陽性。陽性百分率=相應(yīng)指標(biāo)升高或降低患者數(shù)/患者總數(shù)×100%。CRP及補(bǔ)體C3組合陽性率=任一指標(biāo)（或兩種指標(biāo)）升高或降低患者數(shù)/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該研究產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，以（±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]比較，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CRP、補(bǔ)體C3及其他指標(biāo)檢測結(jié)果比較

經(jīng)檢測，實(shí)驗(yàn)組患者的CRP、補(bǔ)體C3水平分別為（19.67±4.59）mg/L及（1.09±0.43）g/L，均明顯高于對照組患者同期的（12.39±3.77）mg/L及（0.67±0.24）g/L，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的Fib濃度為（2.39±0.86）g/L，明顯低于對照組患者同期的（3.21±0.67）g/L，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的WBC計(jì)數(shù)為（6.33± 0.97）×109/L，與對照組患者同期（6.41±1.03）×109/L的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者CRP、補(bǔ)體C3及其他指標(biāo)檢測結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者CRP、補(bǔ)體C3及其他指標(biāo)檢測結(jié)果比較（±s）

組別 CRP（mg/L）補(bǔ)體C3（g/L）WBC（109/L） Fib（g/L）實(shí)驗(yàn)組（n=32）對照組（n=32）tP 19.67±4.59 12.39±3.77 6.93＜0.05 1.09±0.43 0.67±0.24 4.83＜0.05 6.33±0.97 6.41±1.03 0.26＞0.05 2.39±0.86 3.21±1.07 3.38＜0.05

2.2 兩組患者各指標(biāo)陽性率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的CRP、補(bǔ)體C3、CRP+補(bǔ)體C3組合陽性率分別為78.13%、65.63%、100%，均明顯高于對照組患者的59.38%、53.13%、71.88%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的WBC及Fib陽性率分別為46.88%及40.63%，與對照組患者的43.75%及37.50%的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,詳見表2。

表2 兩組患者各指標(biāo)陽性率比較[n（%）]

3 討論

有關(guān)研究表明，若腫瘤患者體內(nèi)有慢性炎癥，則其腫瘤細(xì)胞生長及擴(kuò)散的速度越快[4]，究其原因是患者長時(shí)間的炎癥反應(yīng)對細(xì)胞形成刺激而致使其不可逆增生，慢性炎癥所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)會刺激腫瘤細(xì)胞的不斷生長[5]。炎癥反應(yīng)的產(chǎn)物中細(xì)胞因子與炎癥因子會對腫瘤的生長起到一定的促進(jìn)作用，而腫瘤的不斷生長又反過來對炎癥反應(yīng)形成刺激[6]。炎癥產(chǎn)物又稱炎癥標(biāo)志物，主要包括急性期蛋白及炎癥介質(zhì)，腫瘤患者體內(nèi)炎癥標(biāo)志物水平的異常變化往往與腫瘤惡變及轉(zhuǎn)移有關(guān)。

該研究中檢測的CRP及Fib均為炎癥急性期蛋白，且Fib作為血漿中含量第一的凝血因子及黏附腫瘤細(xì)胞因子的配體[7]，在腫瘤轉(zhuǎn)移的過程中發(fā)揮著極為重要的作用。補(bǔ)體C3作為一種炎癥介質(zhì)，可高效地對患者體液免疫中生成的免疫復(fù)合物進(jìn)行消除[8]，與CRP之間存在一定的生物學(xué)聯(lián)系，同時(shí)在炎癥反應(yīng)中具有不可替代的作用。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的CRP、補(bǔ)體C3水平均明顯高于對照組患者,而Fib濃度明顯低于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的WBC計(jì)數(shù)的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這表明在腫瘤轉(zhuǎn)移過程中，CRP、補(bǔ)體C3水平的升高與Fib濃度的降低具有一致性，且CRP、補(bǔ)體C3水平的提高標(biāo)志著患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)隨著腫瘤轉(zhuǎn)移而加劇。因此，CRP及補(bǔ)體C3水平是否提高可以作為患者肺癌是否轉(zhuǎn)移的重要判定指標(biāo)[9]。

實(shí)驗(yàn)組患者的CRP、補(bǔ)體C3、CRP及C3組合陽性率均明顯高于對照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的WBC及Fib陽性率的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這表明，WBC及Fib并不能作為判斷患者肺癌是否轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。CRP及C3組合陽性率高達(dá)100%，說明在鑒定肺癌轉(zhuǎn)移時(shí)，同時(shí)對CRP及補(bǔ)體C3水平進(jìn)行檢測的鑒定效率及準(zhǔn)確性極高。這與蔡云祥等人[10]的研究結(jié)果較為相似，該研究中肺癌轉(zhuǎn)移患者的CRP、C3、Fib及WBC分別為 （19.7±4.7）mg/L、（0.64±0.22）g/L、（4.20±0.79）g/L及（6.5±1.2）×109/L，且 CRP、C3、Fib、WBC及 CRP+C3組合陽性率分別為 86.9%、73.9%、65.2%、39.1%及100.0%。

綜上所述，對肺癌患者的CRP及補(bǔ)體C3水平同時(shí)進(jìn)行測定可以作為其腫瘤是否轉(zhuǎn)移的一個(gè)重要依據(jù)，在判定患者肺癌是否轉(zhuǎn)移方面有重要的意義。

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[1]劉麗英,盧輝,岳寒.C反應(yīng)蛋白監(jiān)測對肺癌的臨床價(jià)值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(10):122-123.

[2]鐘光華.血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白鑒別肺癌患者發(fā)熱原因的價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(18):73-75.

[3]倪敬中,周恒根,劉蘭芳,等.血清C反應(yīng)蛋白在肺癌患者中的檢測意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(17):2504-2505.

[4]呂艷玲,袁冬梅.非小細(xì)胞肺癌患者癌胚抗原、C反應(yīng)蛋白表達(dá)水平與預(yù)后的關(guān)系[J].中華肺部疾病雜志：電子版, 2016,9(2):140-144.

[5]原永明,趙瑩,趙津晶,等.C反應(yīng)蛋白與4項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的意義 [J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，29(10): 1053-1055.

[6]陳惠鴻,戚均超.C反應(yīng)蛋白和D-二聚體在肺癌轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2012,10(1):19-21.

[7]邸亞芹.C反應(yīng)蛋白和D-二聚體測定對肺癌轉(zhuǎn)移診斷的價(jià)值[J].臨床肺科雜志,2013,18(10):1875-1876.

[8]韋仕高.血清C反應(yīng)蛋白與肺癌的研究進(jìn)展[J].臨床肺科雜志,2010,15(3):385-386.

[9]田文,高敬華,李永生.纖維蛋白原和C反應(yīng)蛋白在非小細(xì)胞肺癌中的意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(23):99-102.

[10]蔡云祥，裘晨琦，管劍,等.C反應(yīng)蛋白和補(bǔ)體C3在肺癌轉(zhuǎn)移鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2010,20（12）：3382-3384.

Application of C-reactive Protein and Complement C3 in the Differential Diagnosis of Lung Cancer Metastasis

LIU Yan-yan1，WANG Ran1，YANG Yong-bin1，CUI Dan1，LI Chun-hong2
1.Department of Physiology,Harbin Medical University，Harbin,Heilongjiang Province,150081 China;2.Department of Oncology,Affiliated Tumor Hospital,Harbin Medical University，Harbin,Heilongjiang Province,150081 China

Objective To study the value of C-reactive protein and complement C3 in the differential diagnosis of lung cancer metastasis. Methods Sixty-four patients with lung cancer admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and divided into experimental group and control group according to the metastasis of lung cancer.(CRP),complement C3,plasma fibrinogen(Fib)and whole blood white blood cell count(WBC)were measured and the positive rate of each index was calculated.Results The levels of CRP and complement C3 were(19.67±4.59)mg/L and(1.09±0.43)g/L,respectively,which were significantly higher in the experimental group than those in the control group(12.39±3.77)mg/L and(0.67±0.24)g/L,respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The Fib concentration in the experimental group(2.39±0.86)g/L、was lower than that in the control group(3.21±0.67 )g/L and the difference was statistically significant.The WBC count in the experimental group was(6.33±0.97)×109/L,compared with the control group(6.41±1.03)×109/L was not statistically significant(P＞0.05).The positive rate of CRP,complement C3,CRP+ complement C3 were 78.13%,65.63%and 100.00%respectively in the experimental group,which were significantly higher than those in the control group (59.38%,53.13%,71.88%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The positive rate of WBC and Fib in experimental group was 46.88%and 40.63%respectively,which was not significantly different from that in control group(43.75%vs 37.50%).Conclusion The determination of CRP and complement C3 levels in patients with lung cancer can be used as an important basis for the metastasis of lung cancer and has a high clinical diagnostic value.

C-reactive protein;Complement C3;Lung cancer metastasis

R734.2

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.03

2016-10-12；

2016-11-05

黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委科研課題（2014-413）。

劉妍妍（1980.03-），女，黑龍江哈爾濱人，博士，講師，研究方向：心臟電生理。

李春紅（1977.05），女，黑龍江哈爾濱人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：腫瘤耐藥，E-mail：lichunhong400@126.com。