劉硯青

淋巴系統(tǒng)的變化就好像是幾個(gè)小混混逐漸發(fā)展壯大，繼而形成黑社會(huì)，最終奪取政權(quán)。

就在世界淋巴瘤日即將到來之際，一名不滿26歲的女演員因淋巴瘤去世的消息成為熱議的新聞。

順著這名演員留下的微博去找線索，人們發(fā)現(xiàn)這個(gè)姑娘因裝修出現(xiàn)甲醛中毒現(xiàn)象，到醫(yī)院就診時(shí)被意外發(fā)現(xiàn)了淋巴瘤。

身體的“守護(hù)神”被“策反”了

在討論淋巴瘤之前，首先要搞清楚什么是淋巴瘤。

淋巴瘤特指發(fā)病于淋巴系統(tǒng)的腫瘤。人們常有一個(gè)誤區(qū)，以為淋巴出現(xiàn)腫瘤就是淋巴瘤。實(shí)際上，淋巴是遍布全身的，各種惡性腫瘤在轉(zhuǎn)移后都有可能侵犯到淋巴系統(tǒng)，所以淋巴系統(tǒng)有腫瘤與淋巴瘤是兩個(gè)完全不同的概念。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書記、大內(nèi)科主任、淋巴瘤科主任朱軍告訴《瞭望東方周刊》，淋巴系統(tǒng)是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，主要作用是維護(hù)和穩(wěn)定身體內(nèi)部環(huán)境，防止外界的一切侵犯。

“當(dāng)免疫系統(tǒng)遭遇外界病毒入侵，淋巴系統(tǒng)的作用就是為我們抵擋一切不良侵犯?？梢韵胂螅绻馨拖到y(tǒng)出了問題，也就意味著我們的防御城墻存在缺口。如果把免疫系統(tǒng)比喻為長(zhǎng)城，長(zhǎng)城出現(xiàn)缺口就等于防線出現(xiàn)問題?！敝燔娊忉屨f，一旦病毒入侵人體免疫系統(tǒng)，就有可能發(fā)生病毒感染，如果我們的身體以前沒有接觸過類似病毒，就可能發(fā)生過敏變態(tài)反應(yīng)。

一旦淋巴系統(tǒng)本身出問題，甚至不幸發(fā)展成淋巴瘤，就會(huì)對(duì)人體帶來極大的危害。而且，由于淋巴是全身性系統(tǒng)，盡管淋巴瘤在被發(fā)現(xiàn)時(shí)可能存在于頸部淋巴結(jié)、扁桃體或腋下淋巴結(jié)，但實(shí)際上淋巴瘤一經(jīng)發(fā)病，就是全身系統(tǒng)的問題了。

那么，淋巴系統(tǒng)為什么會(huì)出問題？

朱軍告訴本刊記者，身為人體城墻，淋巴系統(tǒng)在我們的一生中都處于戰(zhàn)斗狀態(tài)，在這個(gè)至死方休的斗爭(zhēng)過程中，如果外界干擾和巨大壓力使得人體淋巴系統(tǒng)不堪重負(fù)，那么原本保護(hù)我們的淋巴系統(tǒng)也會(huì)變得懶惰，甚至發(fā)生本質(zhì)性變化。

另外，我們每個(gè)人的體內(nèi)都會(huì)多多少少有一些免疫遺傳缺陷，在有缺陷的環(huán)境當(dāng)中，疲憊的淋巴系統(tǒng)可能會(huì)被影響和“教育”，讓其從一個(gè)本應(yīng)保護(hù)身體的防御系統(tǒng)，變成一個(gè)對(duì)人體產(chǎn)生危害的殺手。

“簡(jiǎn)而言之，淋巴系統(tǒng)的變化就好像是幾個(gè)小混混逐漸發(fā)展壯大，繼而形成黑社會(huì)，最終奪取政權(quán)。”朱軍說。

謹(jǐn)防病毒與不健康生活

和絕大多數(shù)惡性腫瘤一樣，淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)變化進(jìn)而引發(fā)淋巴瘤源于長(zhǎng)期復(fù)雜的綜合因素。盡管沒有找到直接引發(fā)淋巴瘤的確切病因，但目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些病毒和某些類型的淋巴瘤存在密切相關(guān)性。

例如，乙肝病毒感染者患上淋巴瘤的幾率就要比普通人高數(shù)十倍。由于這個(gè)病毒一旦潛伏在身體里是會(huì)被終身攜帶的，所以淋巴系統(tǒng)要一直跟這種病毒斗爭(zhēng)，而病毒也很有可能抓住淋巴系統(tǒng)疲憊脆弱的時(shí)機(jī)，“教育”其慢慢變壞。

除乙肝病毒外，會(huì)通過唾液傳播的EB病毒、幽門螺桿菌也都是可能引發(fā)淋巴瘤的元兇。

以幽門螺桿菌為例，一旦被這種病毒感染后，不但可能出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍和胃癌，甚至還有可能引發(fā)胃黏膜相關(guān)淋巴瘤。

“雖然我們無法解釋所有惡性腫瘤的起因，但至少了解到某種細(xì)菌、某種病毒有時(shí)候會(huì)跟一些疾病直接相關(guān)。如果我們可以早早切斷這個(gè)感染途徑，就會(huì)大幅降低惡性腫瘤發(fā)展的機(jī)會(huì)?！爸燔娬f。

至于裝修和甲醛是否會(huì)引發(fā)淋巴瘤，朱軍認(rèn)為，化學(xué)因素與環(huán)境因素的確也都有可能導(dǎo)致淋巴瘤。盡管淋巴是免疫系統(tǒng)，但我們也不能總讓它長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。如果我們一直生活在高壓抑郁狀態(tài)，長(zhǎng)此以往，人體的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)問題。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤登記中心收集的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)淋巴瘤近年來發(fā)病率維持在4～6例/10萬人，處于中國(guó)高發(fā)惡性腫瘤的第九位或第十位。本刊記者從北京市腫瘤登記中心了解到，從2008年至今，淋巴瘤發(fā)病率呈明顯上升態(tài)勢(shì)，每年發(fā)病率都會(huì)提高約十個(gè)百分點(diǎn)。目前北京市居民淋巴瘤發(fā)病率在6～8例/10萬人。

朱軍告訴本刊記者，淋巴瘤的發(fā)病年齡主要集中在55～75歲，但目前也出現(xiàn)了發(fā)病年齡年輕化的特點(diǎn)。另外，在發(fā)病率上也有一線城市高于其他城市、中心城區(qū)高于農(nóng)村的特點(diǎn)。這些可能在一定程度上與城市環(huán)境、工作節(jié)奏、心態(tài)、壓力等因素有關(guān)。

每一種惡性腫瘤都有自己的治療規(guī)范，遭遇疾病以后大家應(yīng)該去正規(guī)大型醫(yī)院尋求解決方案。圖為非霍奇金淋巴瘤患者的姐姐手拿—張求來的偏方

“評(píng)價(jià)一個(gè)人是否健康，不僅包括身體器官和機(jī)能的健康，更要看他的心態(tài)是否陽光、生活是否規(guī)律。熬夜、生氣、不規(guī)律生活都有可能危害或者影響到免疫系統(tǒng)?！敝燔娬f。

化療與放療相結(jié)合

雖然中國(guó)的惡性腫瘤和國(guó)外相比，往往具有發(fā)現(xiàn)較晚、死亡率偏高的特點(diǎn)，但本刊記者在采訪中了解到，中國(guó)對(duì)淋巴瘤的治療水平已經(jīng)與國(guó)際十分接近。

雖然淋巴瘤是一種全身性疾病，但仍具有發(fā)現(xiàn)越早、患者負(fù)荷越小、治療效果越好的特點(diǎn)。

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院血液病科主任劉代紅告訴《瞭望東方周刊》，病理類型是決定淋巴瘤治療效果的重要因素之一。

淋巴瘤從來源上可以被分成霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤兩大類，目前90%的淋巴瘤都屬于非霍奇金淋巴瘤，而它們又可以被分為B細(xì)胞來源和T細(xì)胞來源，而這兩種不同來源的各自還有20～30種不同的淋巴瘤，所以籠統(tǒng)來看，僅非霍奇金淋巴瘤大概就有60～70種。

由于淋巴瘤來源各有不同，所以發(fā)病特點(diǎn)與部位也不盡相同。有些人會(huì)發(fā)病在腦子里，有些則發(fā)病在眼睛、鼻子、舌頭、口腔、肺部、肝部、皮膚等處。當(dāng)淋巴瘤發(fā)展到一定程度，會(huì)出現(xiàn)一些全身癥狀，如不明原因反復(fù)發(fā)燒、消瘦、多汗、乏力、有些淺表部位長(zhǎng)出鼓包……

朱軍強(qiáng)調(diào)，在沒有鼻炎、過敏或換牙等情況下出現(xiàn)淋巴腫大或無痛進(jìn)行性淋巴腫大，都應(yīng)該引起重視，去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

目前淋巴瘤的治療以內(nèi)科治療為主，讓26歲女演員感到恐懼并始終排斥的化療其實(shí)是對(duì)淋巴瘤最有效也最規(guī)范的治療手段之一。以前大多淋巴瘤治療主要依靠化療和放療，現(xiàn)在還引入了靶向治療。

朱軍告訴本刊記者，放療半個(gè)多世紀(jì)以來都是治療淋巴瘤的重要方式，由于淋巴細(xì)胞對(duì)放射線比較敏感，在精確放療的基礎(chǔ)上，不但可以明顯提高療效，還會(huì)大幅減少對(duì)患者的長(zhǎng)遠(yuǎn)損害。

朱軍表示，化療與放療相結(jié)合是淋巴瘤規(guī)范的綜合治療方式，對(duì)于一些符合情況的病例，有可能還會(huì)結(jié)合個(gè)體特征進(jìn)行靶向治療。淋巴瘤的靶向藥聯(lián)合化療，可以極大程度改善B細(xì)胞淋巴瘤特別是最常見的侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤的治療效果，它的出現(xiàn)將患者五年生存率提高了10%～15%，治愈率達(dá)70%。

“總體來說，淋巴瘤是一種治療效果十分顯著的惡性腫瘤。”朱軍說，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤患者的總體生存率在50%～60%，其中霍奇金淋巴瘤的治愈率更是超過75%。

患者應(yīng)準(zhǔn)確就醫(yī)

青年女演員因淋巴瘤去世的消息固然令人唏噓，但真正引發(fā)關(guān)注的，是她在確診后出于對(duì)化療的恐懼而放棄規(guī)范治療。

在美國(guó)杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士李治中看來，中醫(yī)不應(yīng)因此成為眾矢之的，畢竟這位姑娘所犯的最大錯(cuò)誤是貿(mào)然相信了打著中醫(yī)旗號(hào)的騙子。

“人得了癌癥以后，身邊總會(huì)冒出一些‘好心人，他們積極推薦各種‘秘方‘神藥，說得神乎其神而且信誓旦旦。可一旦出事，你再去找他，他們多半都會(huì)消失，或者無辜地說‘我也只是聽說啊！”在李治中看來，那些騙子們多年來也在致力于妖魔化手術(shù)、化療與放療。

2015年12月22日，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液科醫(yī)生利用谷歌眼鏡與上海瑞金醫(yī)院的專家教授對(duì)淋巴瘤患者進(jìn)行了首次聯(lián)合遠(yuǎn)程查房

“化療副作用的確很強(qiáng)，有時(shí)候也確實(shí)會(huì)讓人覺得‘生不如死，但它之所以被全世界用了幾十年，就是因?yàn)楹芏鄷r(shí)候它還是有效的，即使不能治愈，也能顯著延長(zhǎng)生命?！崩钪沃姓f。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)郭軍對(duì)《瞭望東方周刊》表示，現(xiàn)在有些患者對(duì)腫瘤的規(guī)范化治療缺乏了解，而一些影視宣傳作品為了凸顯主人公的勇敢與堅(jiān)強(qiáng)，又會(huì)夸大化放療的副作用與痛苦程度。但事實(shí)上，無論化療還是放療，隨著科學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，化療的副作用在日益減少，放療也在走向更加精準(zhǔn)的治療。

“患者應(yīng)該學(xué)會(huì)正確就醫(yī)，懂得分辨虛假信息與偽科學(xué)，知道去哪里可以找到針對(duì)某種惡性腫瘤的規(guī)范治療方案?！惫姺磸?fù)強(qiáng)調(diào)，每一種惡性腫瘤都有自己的治療規(guī)范，遭遇疾病后大家應(yīng)該去正規(guī)大型醫(yī)院尋求解決方案，“實(shí)際上，大部分腫瘤都有最新的國(guó)內(nèi)和國(guó)際的治療指南，這些其實(shí)在網(wǎng)絡(luò)上也都可以查閱到”。