張華

[摘要]目的 研究分析雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 選取2013年6月～2015年6月我院收治的小兒腹瀉患者86例，根據(jù)患者所接受的治療方法不同分為對照組、觀察組兩組，各43例。對照組采用單純蒙脫石散治療，觀察組采用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，對比兩組臨床治療有效率、各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)正常時間和治療前后免疫功能情況。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率為97.67%，明顯高于對照組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組體溫恢復(fù)時間、大便恢復(fù)時間、腹痛恢復(fù)時間和嘔吐緩解時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后IgA、IgG和CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉效果顯著，能夠有效提高臨床治療有效率，緩解臨床癥狀，提高免疫功能，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]雙歧三聯(lián)活菌片；蒙脫石散；小兒腹瀉

[中圖分類號]R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-91-03

腹瀉是一種發(fā)病率很高的消化道疾病，其主要致病原因?yàn)椴≡榷喾N因素導(dǎo)致發(fā)生腹瀉以及破壞電解質(zhì)平衡，嬰幼兒的發(fā)病人數(shù)占很大比重?；純旱闹饕R床癥狀為排便次數(shù)顯著增多，并且出現(xiàn)大便形狀的改變、嘔吐以及水電解質(zhì)紊亂等。對于此類患者通常可采用藥物治療措施。在本次研究中，對我院收治的86例小兒腹瀉患者給予雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院收治的小兒腹瀉患者86例，根據(jù)患者所接受的治療方法分為兩組，各43例。對照組男27例，女16例；年齡1～5歲，平均（1.6±0.5）歲；病程為4～22d，平均（14.1±512）d；其中輕度脫水29例、中度脫水11例、重度脫水3例；觀察組男25例，女18例；年齡8個月～6歲，平均（1.8±0.6）歲；病程為5～25d，平均（15.5±7.2）d；其中輕度脫水31例、中度脫水10例、重度脫水2例。本次研究經(jīng)倫理委員會通過，并且所有患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予兩組常規(guī)補(bǔ)液等維持水電解質(zhì)平衡處理，根據(jù)患兒具體病情變化進(jìn)行降溫、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡，同時進(jìn)行營養(yǎng)支持，注意膳食搭配。

對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單純給予蒙脫石散（山東宏濟(jì)堂制藥集團(tuán)有限公司，H20093638）口服治療，具體劑量為：1歲以下患兒給予3g/d，1歲以上患兒給予3～6g/d治療，3次，d。

觀察組：患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，$20060010）口服治療，具體劑量為：0.5歲以下患兒1.5g/d，0.5歲以上患兒3g/d。兩組7d為1個療程，共治療2個療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患兒治療后腹瀉、嘔吐癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，排便成形，食欲上升；（2）有效：患兒治療后腹瀉癥狀有所緩解，體溫基本恢復(fù)正常，排便次數(shù)降低，食欲有所好轉(zhuǎn)；（3）無效：患兒治療前后腹瀉、體溫、嘔吐等癥狀無任何改善，甚至嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療有效率達(dá)到97.67%，明顯高于對照組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

觀察組體溫恢復(fù)時間、大便恢復(fù)時間、腹痛恢復(fù)時間和嘔吐緩解時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組治療前后免疫功能比較

兩組患者治療后IgA、IgG和CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組治療后免疫功能指標(biāo)與對照組相比，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表3。

2.4不艮反應(yīng)

兩組患兒在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他并發(fā)癥情況。

3討論

小兒腹瀉是一種臨床常見的急性胃腸道功能紊亂性疾病，夏秋季節(jié)發(fā)病率較高。腹瀉主要是由小兒消化系統(tǒng)尚未完全發(fā)育、消化功能較弱、免疫功能較低、感染和菌群失調(diào)等引起，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良，嚴(yán)重者會影響到發(fā)育情況。而患兒的主要臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)顯著增加，并且大便形狀呈現(xiàn)出稀水狀、蛋花狀。對于此類患兒的治療主要需要對其機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正。

蒙脫石散是一種消化道黏膜保護(hù)劑，其主要成分為非對稱性電荷分布的具有層紋狀結(jié)構(gòu)的雙八面體蒙脫石微粉，能夠有效將腸道黏膜覆蓋，對消化道內(nèi)病毒、細(xì)菌以及產(chǎn)生的毒素進(jìn)行固定抑制，從而有效增強(qiáng)腸道黏膜對攻擊因子的防御能力，有效緩解病情。此外，蒙脫石散中Mg²⁺和AL³⁺等離子能夠顯著對機(jī)體病菌進(jìn)行選擇性吸附、抑制，從而有效保護(hù)消化道黏膜。雙歧三聯(lián)活菌片屬于腸道微生態(tài)制劑，其中含有保加利亞乳桿菌、雙歧桿菌和嗜熱鏈球菌，能夠幫助患兒直接補(bǔ)充機(jī)體正常生理細(xì)菌，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，阻礙腸道有害細(xì)菌，從而保證患兒腸道蠕動功能。不僅如此，雙歧三聯(lián)活菌還具有酸化腸道的作用，能夠有效加快鈣、鐵和維生素D吸收，從而提高患兒免疫能力。

在本研究中，采用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療的觀察組總有效達(dá)到97.67%，顯著高于采用單純蒙脫石散治療的對照組總有效的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉效果更佳。觀察組體溫恢復(fù)時間、大便恢復(fù)時間、腹痛恢復(fù)時間和嘔吐緩解時間分別為（2.1±0.4）d，（2.0±0.6）d以及（1.4±0.8）d，均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其與劉瑞芬等研究結(jié)果類似，說明雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療可加快患兒減輕臨床癥狀，加快患者恢復(fù)健康。其可能的原因?yàn)殡p歧桿菌活菌是一種人體消化道內(nèi)正常的菌群，其能夠有效加強(qiáng)腸道蠕動，并且還能夠有效維持腸道內(nèi)菌群的平衡，進(jìn)而顯著抑制病菌的復(fù)制和增生。不僅如此，雙歧桿菌作為厭氧性細(xì)菌，其在低氧濃度下仍然可以進(jìn)行生長和增殖，從而能夠在腸道內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)膜，避免病毒侵入。此外，CD4+/CD8+是判定細(xì)胞免疫的主要指標(biāo)，比值降低則表明患兒細(xì)胞免疫功能紊亂，此時會阻礙B淋巴細(xì)胞，從而導(dǎo)致IgA和IgG免疫球蛋白下降，機(jī)體免疫保護(hù)作用減弱。本次研究中，觀察組治療后IgA、IgG和CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果和盧建華等研究保持一致，充分體現(xiàn)出雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療能夠明顯提高患兒免疫功能，促進(jìn)早日恢復(fù)。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉效果顯著，能夠有效提高臨床療效，緩解患兒臨床癥狀，值得推廣。