何春燕

[摘要]目的 研究探討護理警示標識在醫(yī)院小兒腹瀉風(fēng)險管理中的效果。方法 選取我院2013年5月～2015年5月實施護理警示標識制度前后收治80例（各40例）患兒作為研究對象，對患兒及其家屬發(fā)放調(diào)查問卷，并在患兒家屬指導(dǎo)下填寫，對比分析護理警示標識制度的具體實施效果。結(jié)果 護理警示標識實施后，患兒家屬對護理工作的總體滿意度（139.3±10.7）分，總體認可度（28.2±2.5）分，護理基礎(chǔ)質(zhì)量（99.6±0.5）分，明顯高于實施前的（128.5±10.5）分，（24.8±2.5）分，（95.5±0.7）分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；純鹤晕倚芸傇u（7.17±2.61）分，明顯高于實施前的（5.71±1.97）分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理警示標識在醫(yī)院小兒腹瀉風(fēng)險管理中的應(yīng)用可以明顯改善醫(yī)院的護理情況，提高患兒的自我效能，適合大范圍推廣使用。

[關(guān)鍵詞]護理；警示標識；小兒腹瀉；自我效能；風(fēng)險管理

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-151-03

腹瀉是小兒常見的腸道疾病，其發(fā)病原因相對復(fù)雜，病原菌、細菌、真菌等均可致病。小兒腹瀉的主要特征為大便次數(shù)明顯增多，大便性狀改變，患兒可伴有不同程度的嘔吐、發(fā)熱等癥狀。由于患兒自身免疫能力較低，良好的自我管理和自我保健是治療及防治的重點。隨著醫(yī)院改革的不斷深入，護理風(fēng)險管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理的工作的重要內(nèi)容，對醫(yī)院的護理質(zhì)量及患者的自我效能影響較大。此次研究以我院收治的80例腹瀉患兒作為研究對象，探討護理警示標識在醫(yī)院小兒腹瀉風(fēng)險管理中的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究以我院2013年5月～2015年5月收治的80例腹瀉患兒作為研究對象，根據(jù)應(yīng)用護理警示標識制度時間將患兒分為兩組，80例腹瀉患兒選擇實施護理警示標識制度前40例，實施后選擇40例作為本次研究比較的對象。實施前選擇的患兒中男21例，女19例。年齡5～10歲，平均（8.1±0.2）歲。住院時間2周～2個月，平均（1.2±0.1）個月；實施后選擇的患兒中男19例，女21例。年齡5～10歲，平均（8.1±0.2）歲。住院時間2周～2個月，平均（1.3±0.2）個月。所有患兒均具有一定的自我識別與管理能力。經(jīng)倫理委員會審核批準，獲得患兒家屬知情同意，將患兒納入本次研究。

1.2護理警示標識制度實施

從2014年5月開始，我科開始實施護理警示標識管理制度，認真執(zhí)行并嚴格按照操作規(guī)范進行工作。醫(yī)院兒科根據(jù)兒科科室的實際護理情況制定相應(yīng)的護理警示標識。

1.2.1身份標識 兒科科室在病歷、床卡、住院卡等處必須標注患兒的基本信息，如患兒的性別、年齡、姓名等；患兒在進行治療或者檢查時應(yīng)該佩戴腕帶身份標識，包含患兒的基本信息。

1.2.2環(huán)境標識 地板擦拭后，兒科病區(qū)內(nèi)病房、檢查室、衛(wèi)生間等處及時設(shè)置防滑標識，并設(shè)置相應(yīng)的禁煙標識。治療室設(shè)置顏色標識，以便區(qū)分注射用藥和用藥的種類，同時以不同的顏色標識不同的垃圾分類。醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)之間設(shè)置藍色區(qū)分標識區(qū)，保證醫(yī)療區(qū)域的無菌。張貼不同顏色的標識，區(qū)分外用手推車和內(nèi)用手推車，避免出現(xiàn)細菌感染情況。

1.2.3藥物警示標識 以紅色為一級藥物警示標識，以橙色為二級藥物警示標識；氯化鉀、化療等藥物則用紅三角標識，且在紅三角標識中寫明藥物名稱；對于青霉素等易過敏藥物則用樹葉狀的心形輪廓標識，標識中寫明藥物名稱。

1.2.4護理標識 根據(jù)患者的病情設(shè)置不同的分級護理標識，以粉紅色標識表示特技護理，以紅色標識表示一級護理，以黃色標識表示二級護理，以白色標識表示三級護理。

1.3觀察指標

護理工作情況，包括總體患兒家屬滿意度，總體患兒家屬認可度，基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分；患兒自我效能情況，包括理論知識，基礎(chǔ)護理能力，服務(wù)態(tài)度，學(xué)習(xí)態(tài)度。自制護理工作情況調(diào)查表，總體患兒家屬滿意度總分為150分，分數(shù)愈高表明患兒家屬滿意度愈高；總體患兒家屬認可度總分為30分，分數(shù)愈高表明患兒家屬的總體認可度愈高；基礎(chǔ)質(zhì)量總分為100分，分數(shù)愈高表明護理質(zhì)量越高。自制患兒自我效能調(diào)查表，總分為10分，>8分表示良，6～8分表示中，<6分表示差，分數(shù)愈高表明患兒自我管理能力愈強。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1制度實施前后的護理工作情況

護理警示標識實施后，患兒家屬對護理工作的總體滿意度（139.3±10.7）分，總體認可度（28.2±2.5）分，基礎(chǔ)質(zhì)量（99.6±0.5）分，明顯高于實施前的（128.5±10.5）分，（24.8±2.5）分，（95.5±0.7）分，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2制度實施前后患兒自我效能情況

護理警示標識實施后，患兒自我效能中的理論知識（7.07±1.31）分，基礎(chǔ)護理能力（7.05±1.4）分，服務(wù)態(tài)度（7.10±1.61）分，學(xué)習(xí)態(tài)度（6.81±1.55）分，總評（7.17±2.61）分，明顯高于實施前的（5.34±1.51）分，（5.84±1.24）分，（5.14±1.52）分，（5.51±0.09）分，（5.71±1.97）分，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

小兒腹瀉的發(fā)病原因現(xiàn)對復(fù)雜，但從發(fā)病機制上分析，可分為感染因素和肺感染因素。感染因素主要指病菌、細菌、寄生蟲等引起的腸道內(nèi)感染，濫用抗生素也會導(dǎo)致腸道外感染，引發(fā)腹瀉。非感染因素主要指飲食不當，過敏性腹瀉或環(huán)境因素引起的腹瀉。臨床表現(xiàn)為不同程度的嘔吐、發(fā)熱等癥，嚴重者則可能造成患兒脫水、代謝性酸中毒等癥狀。由于患兒的自身免疫能力較低，因此急需進行有效的護理和治療。

目前，護理風(fēng)險管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作的主要內(nèi)容，其目標是通過對潛在的風(fēng)險進行有效識別，以便對其進行評估和處理，消除風(fēng)險事故帶來的不利影響，最大限度地降低風(fēng)險對患兒的影響?；純涸谥委熯^程中，容易受到不確定因素的影響，因此醫(yī)院采用護理警示標識制度，起到及時提醒的作用。強化護理人員的風(fēng)險意識，時刻考慮患兒護理工作中可能存在的風(fēng)險，規(guī)范護理工作，進而提高護理質(zhì)量。實施護理警示標識制度，對于提高護理人員護理活動的警惕性具有較大幫助，護理員在該制度下時刻將患兒護理風(fēng)險內(nèi)容作為警惕的目標，在護理中采取具有針對性的措施保證護理風(fēng)險內(nèi)容不被觸及，時刻規(guī)范護理活動，有序?qū)嵤┳o理內(nèi)容，從而保證護理效果的最優(yōu)化，降低護理差錯率，確保護理質(zhì)量符合要求。此外，根據(jù)不同護理風(fēng)險，可以講護理警示標識物設(shè)置成不同顏色，從視覺上引起護理人員的重視，在護理時認真核對標識物上的患兒信息，予以針對性護理，確?；純喊踩?。該制度在做到提升護理質(zhì)量的同時，也做到了以“患兒為中心”，將人文關(guān)懷應(yīng)用到日常護理中，可以改善醫(yī)患關(guān)系，進而提高患兒家屬對護理的滿意度。

在此次研究中，護理警示標識實施后，患兒家屬對護理工作的總體滿意度（139.3±10.7）分，總體認可度（28.2±2.5）分，護理基礎(chǔ)質(zhì)量（99.6±0.5）分，明顯高于實施前的（128.5±10.5）分，（24.8±2.5）分，（95.5±0.7）分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

自我效能是個體為達到某一目標的自信心，是影響個體自我潛能的主要因素，影響著個體的思維方式、預(yù)期目標及行為方式。通過護理警示標識，可以提高患兒的對腹瀉的認知能力，提高其自我管理能力利于疾病的治療和預(yù)防。在此次研究中，護理警示標識實施后，患兒自我效能中的理論知識（7.07±1.31）分，基礎(chǔ)護理能力（7.05±1.4）分，服務(wù)態(tài)度（7.10±1.61）分，學(xué)習(xí)態(tài)度（6.81±1.55）分，總評（7.17±2.61）分，明顯高于實施前的（5.34±1.51）分，（5.84±1.24）分，（5.14±1.52）分，（5.51±0.09）分，（5.71±1.97）分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，護理警示標識在醫(yī)院小兒腹瀉風(fēng)險管理中的應(yīng)用可以明顯改善醫(yī)院的護理情況，提高患兒的自我效能，適合大范圍推廣使用。