肖 蕾 李保啟 張 靖 王佳佳

LBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在中醫(yī)院校超聲診斷臨床教學(xué)中的應(yīng)用

肖 蕾 李保啟 張 靖 王佳佳

目的：探討LBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)方法在中醫(yī)院校超聲診斷臨床教學(xué)中的教學(xué)效果。方法：分別采用LBL、LBL聯(lián)合PBL的教學(xué)方法對A、B兩組學(xué)生就消化系統(tǒng)疾病超聲診斷內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，評估兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。結(jié)果：B組學(xué)生在理論知識考核及專業(yè)技能操作考核方面的表現(xiàn)均優(yōu)于A組學(xué)生；問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)B組學(xué)生普遍認(rèn)為LBL聯(lián)合PBL的教學(xué)方法提高了自學(xué)能力、對超聲醫(yī)學(xué)知識的理解和應(yīng)用能力等。結(jié)論：LBL聯(lián)合PBL的教學(xué)方法不僅能讓學(xué)生鞏固超聲基本理論知識、提高專業(yè)技能操作水平，更培養(yǎng)和提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

超聲診斷 LBL（以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)） PBL（以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）

傳統(tǒng)的講授法即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（LBL）可以系統(tǒng)、全面地講授醫(yī)學(xué)理論知識，但忽略了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性，不利于學(xué)生自學(xué)能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。而以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）提倡學(xué)生將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合，旨在提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性以及解決問題的能力，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)講授法的不足。

超聲醫(yī)學(xué)是一門理論與實(shí)踐并重的醫(yī)學(xué)學(xué)科，目前已成為疾病診斷的一種常規(guī)輔助診斷方法，在臨床工作中發(fā)揮著越來越重要的作用［1］。目前超聲診斷教學(xué)面臨學(xué)生學(xué)校期間超聲理論知識學(xué)習(xí)較少、學(xué)生實(shí)習(xí)過程中動手操作機(jī)會不多等諸多問題［2］，并且中醫(yī)院校的西醫(yī)課程學(xué)時數(shù)較西醫(yī)院校偏少，中醫(yī)院校學(xué)生的西醫(yī)基礎(chǔ)知識相對薄弱，實(shí)際應(yīng)用能力較差［3］。因此中醫(yī)院校學(xué)生理論上更適合LBL聯(lián)合PBL的教學(xué)方法，期望得以優(yōu)勢互補(bǔ)，提高超聲診斷臨床教學(xué)的教學(xué)效果。

1　資料與方法

1.1研究對象 選取安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床專業(yè)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生60名，隨機(jī)分為A、B兩組，各30人。兩組學(xué)生在入學(xué)平均成績、性別比例及年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方 法

1.2.1教學(xué)方法 以消化系統(tǒng)疾病超聲診斷為教學(xué)內(nèi)容，A組學(xué)生采用LBL教學(xué)方法，并運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，傳授相應(yīng)知識；B組學(xué)生采用LBL聯(lián)合PBL的教學(xué)方法，首先讓學(xué)生對PBL教學(xué)法有初步的了解，再編寫PBL教學(xué)方案，然后根據(jù)教學(xué)計劃，篩選典型的超聲影像病例，每節(jié)編寫2～3個病例，每個病例資料分臨床概述、聲像圖表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷3個部分。隨機(jī)將30名學(xué)生分成5個小組，每組6人。在授課前1周將資料分次發(fā)給學(xué)生，各組集中討論后確定學(xué)習(xí)問題，形成討論提綱或制作幻燈片。每組派代表針對本次學(xué)習(xí)內(nèi)容的難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。負(fù)責(zé)指導(dǎo)的教師進(jìn)行必要的補(bǔ)充和精講。

1.2.2教學(xué)效果評估方法 ①專業(yè)理論知識考核：對兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一命題考試并集中閱卷。試題采用百分制，以60分為及格分?jǐn)?shù)，兩組學(xué)生所得分?jǐn)?shù)的比較進(jìn)行t檢驗。②專業(yè)技能操作考核：考核內(nèi)容包括：圖像識別能力（50%）、基本切面操作能力（25%）及診斷能力（25%），采用百分制，兩組學(xué)生所得分?jǐn)?shù)的比較進(jìn)行t檢驗。③問卷調(diào)查結(jié)果分析：問卷調(diào)查內(nèi)容包括自學(xué)能力的提高、對超聲醫(yī)學(xué)知識的理解、鞏固與加深、超聲診斷思維能力的提高、超聲醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的提高、同學(xué)間協(xié)作能力的提高、自身動手能力的提高及學(xué)習(xí)壓力等。

2　結(jié) 果

2.1兩組學(xué)生統(tǒng)一命題考試結(jié)果的比較 A組30名學(xué)生中25名達(dá)及格分?jǐn)?shù)，B組30名學(xué)生中29名達(dá)及格分?jǐn)?shù)，B組學(xué)生考試分?jǐn)?shù)的最高分、最低分及平均分均高于A組學(xué)生，但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　A、B兩組學(xué)生理論知識考核結(jié)果的比較

2.2兩組學(xué)生專業(yè)技能操作考核結(jié)果的比較 B組學(xué)生專業(yè)技能操作考核成績優(yōu)于A組學(xué)生，在圖像識別能力、基本切面操作能力及診斷能力方面B組學(xué)生的表現(xiàn)均好于A組學(xué)生，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　A、B兩組學(xué)生專業(yè)技能操作考核結(jié)果的比較

2.3問卷調(diào)查結(jié)果分析 接受傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方法的A組學(xué)生中，認(rèn)為自學(xué)能力、對超聲醫(yī)學(xué)知識的理解、超聲診斷思維能力、超聲醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣、同學(xué)間協(xié)作能力及自身動手能力得到提高的學(xué)生分別為57%（17/30）、43%（13/30）、43%（13/30）、60% （18/30）、70%（21/30）、63%（19/30），80%（24/30）的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力較大；接受LBL聯(lián)合PBL教學(xué)方法的B組學(xué)生中，認(rèn)為提高了自學(xué)能力、對超聲醫(yī)學(xué)知識的理解、超聲診斷思維能力、超聲醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣、同學(xué)間協(xié)作能力及自身動手能力的學(xué)生分別為87%（26/30）、93%（28/30）、83%（25/30）、80% （24/30）、83%（25/30）、87%（26/30），僅27%（11/30）的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力較大。

3　討 論

從研究結(jié)果可以看出，LBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在理論知識考核方面較單純LBL教學(xué)法有所提高，并且在專業(yè)技能操作考核方面提升了學(xué)生的圖像識別能力、基本切面操作能力及診斷能力，使得超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中既鞏固了專業(yè)理論知識，還掌握了基本的專業(yè)操作能力，而且加深了學(xué)生對超聲醫(yī)學(xué)理論知識的理解，提高了學(xué)生對超聲醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，帶動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，學(xué)生的動手能力及同學(xué)間協(xié)作能力也得到了提高。

PBL教學(xué)法主要以問題為導(dǎo)向引導(dǎo)學(xué)生解決問題，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，并且強(qiáng)調(diào)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力［4］，LBL教學(xué)法是根據(jù)老師預(yù)定的目標(biāo)進(jìn)行理論知識的講授，可以全面、系統(tǒng)地為學(xué)生講解知識，在這一方面PBL教學(xué)法不及LBL教學(xué)法，PBL教學(xué)法不利于把握重點(diǎn)，知識缺乏系統(tǒng)性，不易全面掌握［5］。

超聲醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很高的學(xué)科，不僅要求學(xué)生具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識，還要求學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中多動手、多上機(jī)，提高自身的專業(yè)操作能力及臨床診斷能力［6］。中醫(yī)院校學(xué)生對超聲醫(yī)學(xué)知識掌握不夠熟練、在超聲科實(shí)習(xí)時間有限以及教學(xué)資源有限，更增加了中醫(yī)院校學(xué)生超聲診斷臨床教學(xué)的緊迫性及壓力，因此中醫(yī)院校的超聲診斷臨床教學(xué)更適合采用LBL聯(lián)合PBL的教學(xué)方法。兩者互相補(bǔ)充、互相促進(jìn)，有效地提高中醫(yī)院校學(xué)生超聲診斷臨床教學(xué)的質(zhì)量，使其具備應(yīng)有的超聲診斷能力。

［1］ 隋秀芳，康冰飛，趙志宏，等.臨床實(shí)習(xí)階段超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的探索［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：357～358.

［2］ 游嵐嵐，朱小虎，查曉霞，等.醫(yī)學(xué)影像專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8 （11）：118～119.

［3］ 劉斌.中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)體會［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2010，8（2）：183～184.

［4］ Schmidt HG，Rotgans JI，Yew EH.The process of problem-based learning：what works and why［J］. Med Edue，2011，45（8）：792～806.

［5］ 李結(jié)華，陳建中，唐海沁.物理診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的體會［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2011，10（2）：86～87.

［6］ 劉衛(wèi)勇，隋秀芳，康冰飛，等.LBL聯(lián)合PBL在超聲臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（2）：355～356.

Application of LBL with PBL teaching method for ultrasonic diagnosis of clinical teaching in colleges and universities of traditional Chinese medicine

The First Affiliated Hospitol of Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei 230031,Anhui
XIAO Lei，LI Bao-qi，ZHANG Jing，et al

Objective:To explore the teaching effect of LBL with PBL teaching method in Chinese medicine colleges and universities for ultrasonic diagnosis of clinical teaching.Methods:Adopt the LBL and LBL with PBL teaching method for ultrasonic diagnosis of diseases of the digestive system in A and B two groups of students respectively，evaluating the teaching effect of two kinds of teaching methods.Results:The performance of B group of students superior to A group of students in the examination of theory knowledge and professional skill operation；the questionnaire survey found that B group of students generally think LBL with PBL teaching method could improve the self-study ability，the understanding of ultrasound medical knowledge，etc.Conclusion:LBL with PBL teaching method enables students to consolidate the ultrasonic elementary theory knowledge，improves their professional skills operation level，and trains and enhances the ability of students in clinical application of the knowledge and autonomous learning.

Ultrasonic diagnosis；LBL；PBL

R-4

A

1671-8054（2016）04-0136-02

/（編審：王萬榮）

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 合肥 230031

2016-04-15收稿，2016-06-20修回