孫科

【摘要】 目的 探討拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及藥物不良反應(yīng)。方法 86例2型糖尿病患， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各43例。實(shí)驗(yàn)組給予拜糖平治療， 對(duì)照組給予二甲雙胍治療。觀察兩組治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）和不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果 治療后兩組相對(duì)于治療前FBG、2 h PBG和HbA1c均明顯下降， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 治療后， 實(shí)驗(yàn)組2 h PBG比對(duì)照組下降更顯著（P<0.01）， 對(duì)照組FBG下降更明顯（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%， 對(duì)照組為13.95%， 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病的療效無(wú)顯著差異， 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均較低， 且無(wú)明顯差異， 兩者均可應(yīng)用于治療2型糖尿病。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍；拜糖平；2型糖尿??；療效；藥物不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.087

糖尿病是由于機(jī)體胰島素分泌不足造成體內(nèi)糖類代謝紊亂的終身性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。其中2型糖尿病患病率較高， 約為所有糖尿病患者的90%， 其發(fā)病機(jī)制主要是胰島素分泌不足同時(shí)胰島素抵抗， 目前主要采用藥物控制血糖[1]。臨床上廣泛使用二甲雙胍和拜糖平進(jìn)行治療， 通過控制血糖防治病情惡化， 提高患者生存質(zhì)量。本研究主要探討探討拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及藥物不良反應(yīng)， 為臨床用藥方案提供依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年1月～2016年1月本院收治的86例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各43例。實(shí)驗(yàn)組男28例， 女15例， 年齡34～72歲， 平均年齡（48.2±8.0）歲， 病程1.8～5年， 平均病程（3.5±0.9）年。對(duì)照組男27例， 女16例， 年齡33～74歲， 平均年齡（47.8±8.2）歲， 病程2.1～5.2年， 平均病程（3.2±1.2）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有含著均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 已排除嚴(yán)重臟器病變者、其他代謝疾病患者、不愿參與整個(gè)研究過程者等。

1. 2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組給予拜糖平片， 3次/d， 50 mg/次， 口服；療程為3個(gè)月；觀察周期為3 d。對(duì)照組給予二甲雙胍， 3次/d， 0.25 g/次， 口服；療程為3個(gè)月， 觀察周期為3 d。根據(jù)觀察結(jié)果調(diào)整藥物劑量。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后FBG、2 h PBG和HbA1c變化情況和并發(fā)癥發(fā)生情況?；颊逪bA1c <7.0%為治療有效， FBG處于3.9～7.2 mmol/L視為治療有效， PBG≤10.0 mmol/L視為治療有效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 治療后兩組相對(duì)于治療前FBG、2 h PBG和HbA1c均明顯下降， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 治療后， 實(shí)驗(yàn)組2 h PBG比對(duì)照組下降更顯著， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 對(duì)照組FBG下降更明顯， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例輕微腹瀉， 6例腹部不適， 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%（7/43）；對(duì)照組出現(xiàn)2例輕微腹瀉， 4例腹部不適， 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%（6/43）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.08>0.05）；兩組不良反應(yīng)均經(jīng)治療后恢復(fù)并繼續(xù)治療， 對(duì)治療過程無(wú)嚴(yán)重影響。

3 討論

2型糖尿病屬于終身性慢性代謝疾病， 難以根治， 臨床上如果治療不及時(shí)或治療效果不佳容易引發(fā)心臟病變、肝腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。目前臨床上2型糖尿病的治療比較明確， 即通過藥物控制機(jī)體血糖， 預(yù)防血糖升高， 臨床常用降糖藥物有二甲雙胍、拜糖平、格列奈類及各種胰島素藥物制劑等[2]。拜糖平是一種α-糖苷酶抑制劑， 其主要通過抑制葡萄糖苷水解酶的產(chǎn)生從而有效抑制雙糖、多糖等糖類的分解和吸收， 降低機(jī)體血糖水平[3]。二甲雙胍是一種主要通過抑制肝糖輸出控制和預(yù)防機(jī)體血糖升高， 同時(shí)可以有效降低HbA1c水平。相關(guān)研究表明拜糖平和二甲雙胍應(yīng)用于2型糖尿病可以有效控制血糖， 本研究旨在進(jìn)一步確認(rèn)拜糖平和二甲雙胍療效， 同時(shí)對(duì)比藥物不良反應(yīng)情況， 為臨床治療用藥提供依據(jù)。

本次研究中， 兩組2型糖尿病患者分別使用拜糖平和二甲雙胍進(jìn)行治療， 治療過程中不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為輕微腹瀉或腹部不適， 均能夠控制且對(duì)患者的繼續(xù)治療無(wú)嚴(yán)重影響。研究結(jié)果表明拜糖平和二甲雙胍均能夠有效降低機(jī)體FBG、2 h PBG、HbA1c水平， 具有良好的控制血糖效果， 其中拜糖平降餐后2 h血糖效果較好， 而二甲雙胍降糖化血紅蛋白效果較理想， 綜合來說兩者療效略同。

綜上所述， 拜糖平和二甲雙胍應(yīng)用于治療2型糖尿病均可以取得良好療效， 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 臨床上都可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊小紅. 幾種治療2型糖尿病藥物的療效及用藥分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 10（20）：30-31.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）. 中國(guó)糖尿病雜志， 2014， 88（8）：26-89.

[3] 張建. 治療2型糖尿病藥物的用藥分析. 糖尿病新世界， 2014（20）：36.

[收稿日期：2016-05-05]