滿(mǎn)亞麗

[摘要] 目的 對(duì)采用個(gè)性化飲食方案聯(lián)合胰島素泵治療妊娠糖尿病的療效進(jìn)行分析探討。方法 選取2013年5月—2014年5月在該院接受診治的妊娠糖尿病患者200例，將其隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，治療組患者在接受胰島素泵治療的同時(shí)接受個(gè)性化飲食方案，對(duì)照組患者僅接受胰島素泵治療。對(duì)兩組患者的治療效果以及分娩后母嬰預(yù)后進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)治療后治療組患者的血糖明顯比對(duì)照組患者控制得好，且治療組分娩并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生幾率也明顯少于對(duì)照組，治療組的剖腹產(chǎn)也少于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化飲食方案聯(lián)合胰島素泵治療妊娠糖尿病對(duì)于患者血糖水平的控制有良好效果，對(duì)于母嬰預(yù)后也很有利，值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化飲食；胰島素泵；妊娠糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0063-02

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，近幾年隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率持續(xù)增加[1]。妊娠糖尿?。℅DM）是指發(fā)生在妊娠期間的糖耐量異常或者糖尿病，是妊娠期婦女常見(jiàn)的并發(fā)癥，具有5%～20%的發(fā)病率，目前致病原理尚不明確。如若不及時(shí)治療控制病情或者處理不當(dāng)，就會(huì)引起妊娠高血壓、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形等危害性較大的并發(fā)癥[2]，甚至?xí)l(fā)生酮癥酸中毒，進(jìn)而引起胎兒宮內(nèi)窘迫或死亡，嚴(yán)重危害患者以及圍生兒的生命健康，因此及時(shí)有效地控制妊娠糖尿病患者的血糖具有重大意義[3]。該文選取2013年5月—2014年5月在該院接受診治的妊娠糖尿病患者200例，對(duì)于采用個(gè)性化飲食方案聯(lián)合胰島素泵治療妊娠糖尿病的效果進(jìn)行了觀察分析，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年5月在該院接受診治的妊娠糖尿病患者200例，將其隨機(jī)均分為各100例的治療組和對(duì)照組。治療組患者年齡在20～38歲之間，平均年齡（29.3±1.6）歲；對(duì)照組患者年齡在23～40歲之間，平均年齡（30.2±1.5）歲。所有患者都是無(wú)糖尿病史的初次妊娠產(chǎn)婦，對(duì)于胰島素沒(méi)有耐受現(xiàn)象[4]，患者均不具有心肺肝腎等器官功能異常、精神心理以及常見(jiàn)內(nèi)外科疾病，且患者都自愿參與該次試驗(yàn)，及其家屬均簽署知情協(xié)議，兩組患者在年齡、妊娠時(shí)長(zhǎng)、糖尿病史等基本資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受胰島素泵治療，以此控制患者血糖水平，使用胰島素泵（韓國(guó)DAND）給予患者持續(xù)皮下輸注胰島素，初始量為0.4 U/（kg·d），根據(jù)血糖控制水平進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，基礎(chǔ)量是全日總量的50%，24 h內(nèi)分為5個(gè)時(shí)段持續(xù)輸注，剩余一半用量在三餐的30 min前作為追加量進(jìn)行皮下輸注。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理以及飲食指導(dǎo)，而治療組患者接受個(gè)性化飲食方案的指導(dǎo)。具體方案如下：控制每日飲食的總熱量，碳水化合物的控制在55%～65%之間，脂肪的控制在20%～30%之間，蛋白質(zhì)的總熱量控制在15%以下，以此保證搭配合理化；盡量保證每日飲食的多樣化，在飲食總熱量控制合理的前提下，保證患者攝入足夠的纖維素，可使患者自備一些點(diǎn)心糖果在手邊，防止低血糖；適當(dāng)攝入維生素以及微量元素，在分配合理的前提下，患者需保證攝入一定量的鈣鐵鋅硒等微量元素以及維生素C、B族維生素等維生素，并且控制孕婦的體重增加在12 kg左右，每月體重增加量應(yīng)<0.5 g。

1.3 觀察指標(biāo)

患者血糖控制情況：空腹血糖、餐后2 h血糖以及餐后最高血糖；妊娠結(jié)局評(píng)價(jià)：分娩并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況，分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0軟件對(duì)觀察記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)組間比較；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)組間比較。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況對(duì)比結(jié)果

治療前兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及餐后最高血糖結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后，兩組患者的血糖有不同程度的下降，治療組患者的程度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 妊娠結(jié)局對(duì)比結(jié)果

治療組患者分娩并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥的發(fā)生幾率均小于對(duì)照組，且治療組剖腹產(chǎn)也少于對(duì)照組，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2、表3。

3 討論

妊娠糖尿?。℅DM）作為一種發(fā)生在妊娠期間的糖耐量異?；蛘咛悄虿?，與普通的糖尿病在生理方面存在很大的不同，GDM的發(fā)病機(jī)制和病因都很復(fù)雜，目前認(rèn)為主要是由胰島素抵抗和B細(xì)胞分泌障礙引起的[5]，但具體發(fā)病機(jī)制還不清楚，也有研究發(fā)現(xiàn)不良孕產(chǎn)史、遺傳易感性、孕婦體質(zhì)量以及不良生活方式都會(huì)對(duì)GDM產(chǎn)生影響。如果不及時(shí)治療或者處置不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者及胎兒的生命健康，因此有效控制血糖具有重大意義[6]。胰島素泵也被稱(chēng)為“人工胰島”，因其輸注方式最符合患者生理狀態(tài)，成為目前治療GDM最常用的方法，能有效控制患者血糖并減少低血糖的發(fā)生。處于妊娠期的婦女代謝會(huì)增加，加上胎兒的消耗，導(dǎo)致在夜間婦女容易低血糖[7]，此外中晚孕期的婦女體內(nèi)會(huì)增加分泌一種對(duì)胰島素具有拮抗作用的激素，如孕酮、糖皮質(zhì)激素、胎盤(pán)泌乳素等，使得婦女血糖升高。

該文選取了200例GDM患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，探討分析個(gè)性化飲食方案聯(lián)合胰島素泵治療妊娠糖尿病的療效，提供治療指導(dǎo)給臨床。該文采用胰島素泵持續(xù)皮下輸注，這種方式能模擬人體內(nèi)正常生理性胰島素的分泌，使得患者血糖平穩(wěn)和正?；?，具有良好的治療效果[8]，因此對(duì)照組患者在僅接受常規(guī)護(hù)理的條件下血糖也得到了有效控制。控制飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ)，已經(jīng)被應(yīng)用于治療各類(lèi)型糖尿病。該次實(shí)驗(yàn)對(duì)于治療組患者采用了個(gè)性化飲食方案，根據(jù)患者的個(gè)人生理特點(diǎn)，聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科，在滿(mǎn)足妊娠期婦女以及胎兒所需正常營(yíng)養(yǎng)的前提下，為患者制定適合于自己的個(gè)性化飲食方案。分配均衡的飲食、少食多餐可避免患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的現(xiàn)象，又能滿(mǎn)足母子正常的需求，能有效避免低血糖和饑餓性酮癥的發(fā)生。此外，合理的熱量分配，碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)的合理比例能顯著降低血糖水平。在接受治療前，兩組患者的空腹、餐后2 h以及餐后最高血糖水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而經(jīng)治療后，治療組患者的空腹、餐后2 h以及餐后最高血糖水平均明顯小于對(duì)照組患者，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在妊娠并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥方面，治療組的發(fā)生率也明顯少于對(duì)照組，且治療組的剖腹產(chǎn)例數(shù)也少于對(duì)照組。

綜上所述，個(gè)性化飲食方案與胰島素泵聯(lián)合治療妊娠糖尿病具有良好的療效，能有效控制患者血糖并改善母嬰預(yù)后，值得在臨床中大力推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 孫志茹，王紳，王亞平，等.胰島素泵聯(lián)合個(gè)性化飲食方案治療妊娠糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015（4）：24-25.

[3] 孫志茹，王紳，王亞平，等.胰島素泵聯(lián)合個(gè)性化飲食方案用于妊娠糖尿病對(duì)母嬰預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015（7）：36-37.

[4] 徐雪輝.個(gè)性化飲食方案與胰島素泵聯(lián)合治療妊娠糖尿病的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（45）：124.

[5] 李敏.胰島素泵治療初診妊娠糖尿病的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2015（21）：4358-4359.

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[7] 石長(zhǎng)虹.妊娠期糖尿病的早期干預(yù)與指導(dǎo)[J]. 臨床合理用藥雜志，2015（17）：113-114.

[8] 王會(huì)霞，邱宜梅.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病合并妊娠高血壓中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 糖尿病新世界，2014（16）：51-52.

（收稿日期：2016-01-25）