謝亞新

[摘要] 目的 對糖尿病合并高血壓患者在治療當中所采取的護理干預方法進行深入的探討，且對其取得的療效情況展開分析。方法 將該院與2014年3月—2015年9月收治的60例患者確定為分析對象，其中30例患者采取的是護理干預，另30例患者采取的是常規(guī)護理，對兩組患者的效果進行對比，并對兩組患者在經(jīng)過護理之后的血糖、血壓控制狀況、及平時習慣的改變情況進行密切的關注。 結果 通過采取護理干預，觀察組舒張壓（75.9±3.7） mm Hg與收縮壓（124.3±11.4） mm Hg均值都處于正常區(qū)間，且比對照組的值要低；觀察組空腹血糖（5.2±0.4） mmol/L與餐后2 h血糖（5.4±0.3） mmol/L均值都明顯小于對照組，該兩組患者的舒張壓、收縮壓、以及空腹血糖和餐后2 h血糖對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對于糖尿病合并高血壓的患者，采取有效、適合的護理干預，如心理、以及飲食與運動護理等，是一種可明顯改善治療效果的、至關重要的干預方式，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；高血壓；護理干預；空腹血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0129-02

[Abstract] Objective To explore the nursing intervention methods in the treatment of patients with diabetes mellitus complicated with hypertension， and to analyze the curative effect. Methods 60 cases of patients identified as the analysis object， which take 30 patients is nursing intervention and another 30 cases were treated by is routine nursing care， pay close attention to the effect of two groups of patients were compared， and the two groups of patients in the after care of blood glucose， blood pressure control， and usually accustomed to the change. Results By nursing intervention， the observation group diastolic blood pressure （75.9 3.7 mm Hg） and systolic blood pressure （124.3 + 11.4 mm Hg） mean are in the normal range and than in the control group to low values； observation group， fasting blood glucose （5.2 + 0.4 mmol / L） and postprandial 2H plasma glucose （5.4 + 0.3 mmol / L） mean are significantly less than those in control group， the two groups of patients with diastolic pressure， systolic blood pressure， and fasting and postprandial 2H blood glucose compared with significant differences （P < 0.05）， there is statistical significance. Conclusion For patients with diabetes mellitus complicated with hypertension， take effectively， appropriate nursing intervention， psychological， and diet and exercise care is a can significantly improve the therapeutic effect， critical interventions， it is worth clinical promotion.

[Key words] Diabetes mellitus； Hypertension； Nursing intervention； Fasting blood glucose

在目前醫(yī)學上的治療模式中，治療高血壓與糖尿病時，不能只是停留在控制血壓和血糖上，而是應當強調(diào)從根本上對其進行治療，以使癥狀得到緩解，及取得理想的[1]。該文不僅對常規(guī)治療和護理進行了分析，還在此基礎上采取了有效、適合的護理干預，以更全面的探討護理在治療這類患者的過程中所起的重要的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院在2014年3月—2015年9月這段期間內(nèi)收治的糖尿病合并高血壓患者60例為分析對象，通過隨機方式把全部患者分為對照組（30例）與觀察組（30例），在觀察組中：女性共14例，男性共16例；患者年齡最小的是45歲，最大的是70歲，平均年齡是（57.2±3.9）歲；具有大專以上學歷者為19例，大專以下學歷者為11例；在對照組中：女性共15例，男性共15例；患者年齡最小的是44歲，最大的是71歲，平均年齡是（59.2±1.7）歲；具有大專以上學歷者為21例，大專以下學歷者為9例。該兩組患者在學歷、性別與年齡等方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者一律進行常規(guī)的護理，如：康復知識教育、藥物治療、普通護理等，對于觀察組則采用如下護理方法：

1.2.1 飲食護理干預 對于糖尿病合并高血壓的患者，一定要注重在飲食上的合理性，經(jīng)由在飲食方面給予合理調(diào)控指導，不僅可以改善患者胰島功能與調(diào)節(jié)患者血管，還具有降低血脂的作用，并能使患者的體重明顯減少。所以，在對飲食進行搭配時，要指導患者多加入維生素與纖維素含量高的食物，并食用含優(yōu)質蛋白的食物，以及低鹽、低脂與低糖類的食物，還要在充分考慮患者身體實際狀況，及年齡與體重的基礎上，科學算出每天所需攝入的熱量，盡量在患者的飲食中多增加纖維含量多的食物，及增加魚類、干豆類、禽蛋類、谷物和薯類等食物，同時，要告訴患者不要喝飲料及食用刺激性的食物，并戒掉酒和煙。

1.2.2 心理護理 糖尿病患者在心理層面產(chǎn)生的壓力主要是由以下兩點原因所致，一是因為患病時間較長，出現(xiàn)較多并發(fā)癥，加之該病具有較高的致殘率，使患者精神顧慮很重；二是因為治療上的花費很大，使患者在經(jīng)濟上感到有很大的負擔[2]。通過研究可看出，高血壓與糖尿病患者保持良好的心理狀態(tài)是非常關鍵的，如果能夠具有健康的心理則有助于患者的內(nèi)環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)用，否則，產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如焦急恐懼、害怕緊張等，就易于引起患者的血糖與血壓上升，從而使患者的病情更加的嚴重。因此，在護理當中一定要多與患者進行心理上的交流，并注意在語氣上要有親切感，以使患者的心理能夠處于穩(wěn)定狀態(tài)。

1.2.3 運動護理指導 通過強度適當，且具有一定規(guī)律的運動，能夠使患者的血壓、以及血糖與血漿胰島素的值明顯降低。因此，護理人員要在充分考慮患者的年齡與所處環(huán)境的基礎上，逐步對其采取適當?shù)倪\動療法，且要讓患者知道，有氧運動對身體健康是最有益的，這類運動有爬山、太極拳、以及慢跑、游泳與散步等，每日在飯后1 h開始運動，時間控制在半小時左右即可，一定不要在餐前做運動，以避免運動當中引發(fā)低血糖方面的反應[3]。如果患者是老年人，則要對運動的質和量進行密切關注，并在運動之后注意對其血糖與血壓進行測量，這樣利于做出適合的調(diào)整，可有效的防止出現(xiàn)低血糖與低血壓現(xiàn)象。

1.2.4 對應激反應護理 糖尿病患者在出現(xiàn)應激狀態(tài)時，常常會引起高血壓現(xiàn)象，同時會使得血糖值升高，這樣就加重了病情，不利于康復，因此，要認真做好巡房工作，以及加強對患者的健康教育工作，以使患者情緒能保持穩(wěn)定，從而避免患者處于憂慮、焦急、敵對、害怕等應激反應狀態(tài)[4]。在適當?shù)臅r候也可采取談心或者聽歌曲的方法，使患者能夠放松心情。

1.3 統(tǒng)計方法

通過SPSS 19.0對獲得的數(shù)據(jù)進行處理，以均數(shù)加減標準差，即（x±s）的形式來表示計量資料，t檢驗，以χ2檢驗進行組間率的對比。

2 結果

通過采取護理干預，觀察組舒張壓（75.9±3.7）mmHg與收縮壓（124.3±11.4）mmHg均值都處于正常區(qū)間，且比對照組的值要低；觀察組空腹血糖（5.2±0.4）mmol/L與餐后2 h血糖（5.4±0.3）mmol/L均值都明顯小于對照組，該兩組患者的舒張壓、收縮壓、以及空腹血糖和餐后2 h血糖對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于糖尿病合并高血壓患者來講，易于出現(xiàn)心血管方面的并發(fā)癥，且具有較高的發(fā)生率，在醫(yī)院所進行的臨床治療中，采取有效、適合的護理干預，則對于更好的控制患者血壓、以及調(diào)節(jié)其血糖，會產(chǎn)生很大的作用[5]，因此，非常有必要實施護理干預。

通過該文分析可看出，觀察組由于對患者采取了正確的運動療法、及心理方面的護理干預與飲食上的指導，并對患者進行健康知識教育，結果顯示，與采取常規(guī)護理的對照組比較，觀察組舒張壓（75.9±3.7）mmHg與收縮壓（124.3±11.4）mmHg均值都處于正常區(qū)間，且比對照組的值要低；觀察組空腹血糖（5.2±0.4）mmol/L與餐后2 h血糖（5.4±0.3）mmol/L均值都明顯小于對照組，說明采用科學的護理干預措施，取得了較對照組更為明顯的護理效果。

綜上所述，采取運動護理、飲食護理、心理護理等有效、適合的護理干預，是糖尿病合并高血壓的患者在治療當中必須要采取的一種非常重要的干預方式，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 劉玉平.護理干預對合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2013，8（12）：269.

[2] 劉霞，李文艷.社區(qū)老年人心理健康促進護理干預方法的研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用. 2011，10（4）：96.

[3] 曹秀珍，高凌云.60例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床護理體會[J]. 醫(yī)學理論與實踐. 2015，9（18）：174.

[4] 張軼蕓.護理干預方法對糖尿病足患者的作用及效果評價[J]. 海軍醫(yī)學雜志. 2013，20（6）：310-311.

[5] 李文鳳.糖尿病病人服藥依從性的個體化護理[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報. 2014，15（12）：168.

（收稿日期：2016-02-01）