劉超英 李云星

急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急腹癥患者的療效

劉超英 李云星

目的 探討急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急腹癥患者的療效。方法 收集我院200例急腹癥患者，將患者分為研究組和對(duì)照組，各100例，兩組均采用常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。分析兩組患者住院期間死亡率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。結(jié)果 研究組和對(duì)照組住院期間死亡率結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組和對(duì)照組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以縮短急腹癥患者住院時(shí)間，對(duì)減少住院費(fèi)用及減少死亡率有重要價(jià)值。

急診；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急腹癥

急腹癥可發(fā)生于任何年齡的患者，發(fā)病緊急，病癥變化快，而且急腹癥疾病種類(lèi)繁多，可涉及眾多臨床科室，加大救治難度。研究指出[1］，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以幫助醫(yī)護(hù)人員判斷患者病情情況，縮短搶救和治療時(shí)機(jī)，減少患者住院期間并發(fā)癥。本文收集2014年1月～2014年12月我院200例急腹癥患者，分析急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值。

1　資料與方法

1.1病例選擇

收集我院200例急腹癥患者，急腹癥類(lèi)型有急性膽囊炎、急性闌尾炎、腎結(jié)石、腸梗阻、胃穿孔、急性盆腔炎、宮外孕破裂大出血等。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，各100例，兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理。研究組男性47例，女性53例，平均年齡（49.5±18.1）歲，對(duì)照組男性46例、女性54例，平均年齡（50.8±19.5）歲、兩組患者的性別，年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)入急診科后，護(hù)士首先對(duì)患者詢(xún)問(wèn)病房，初步判斷疾病種類(lèi)，隨后轉(zhuǎn)相關(guān)科室治療。研究組增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

（1）患者到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)士首先詢(xún)問(wèn)患者家屬患者發(fā)病情況，細(xì)致地觀察患者入院步態(tài)、神態(tài)、姿勢(shì)、面色、是否有他人攙扶等情況。

（2）觸診患者橈動(dòng)脈搏動(dòng)的快慢和強(qiáng)弱，觀察患者胸口呼吸快慢、意識(shí)得出初步判斷，對(duì)于意識(shí)不清、說(shuō)話含糊、應(yīng)答不能、痛苦面容者等病情重的患者，要優(yōu)先給予就診，將病情稍輕的患者延遲就診。

（3）腹肌緊張、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降者，提示有發(fā)生腹腔出血；對(duì)于腰背部疼痛，痛苦面容者要懷疑是否有尿路結(jié)石，對(duì)于下腹部疼痛的女性患者要高度懷疑是否有婦科疾??；對(duì)于上腹部劍突下疼痛者，喜歡端坐位，則考慮是否存在消化性潰瘍穿孔[2］。

（4）女性患者同時(shí)詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史。

（5）急腹癥患者入院主訴多為疼痛，護(hù)士采取PQRSR疼痛公式進(jìn)行評(píng)估。P：疼痛的誘因，什么情況下加重或緩解。Q：疼痛是鈍痛、絞痛、還是隱痛等。R：疼痛確切部位，疼痛有無(wú)沿著神經(jīng)向末梢方向傳導(dǎo)放射痛。如尿路結(jié)石可向下腹和大腿內(nèi)側(cè)放射；膽石癥疼痛可向右肩放射。S：疼痛的量化程度，將疼痛程度量化為0～10分，10為最嚴(yán)重的疼痛。T：疼痛總時(shí)間，間歇時(shí)間，起止時(shí)間。

1.3實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)判讀

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的判讀也有助于對(duì)疾病的判斷，對(duì)于白細(xì)胞高的患者，首先懷疑疾病是否與闌尾炎、膽囊炎、腹膜炎有關(guān)；淀粉酶升高者，急腹癥與急性胰腺炎相關(guān)。發(fā)現(xiàn)血尿者，考慮泌尿系統(tǒng)結(jié)石；急性腸胃炎可見(jiàn)患者惡心、嘔吐，大便粘液；消化性潰瘍可見(jiàn)出血；便秘不排氣應(yīng)考慮腸梗阻[3］。

1.4觀察指標(biāo)

分析兩組患者住院期間死亡率，兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS19軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者住院期間死亡率

研究組和對(duì)照組住院期間死亡率結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.681，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者住院期間死亡率

2.2兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用

研究組和對(duì)照組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.691，8.624，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用

3　討論

急腹癥病種復(fù)雜、變化快，患者疼痛主訴往往一過(guò)性，護(hù)士若不能在短期內(nèi)對(duì)患者病情有一個(gè)初步判斷，會(huì)耽誤患者搶救和治療時(shí)機(jī)，危及患者生命，護(hù)理工作在急腹癥患者的救治中有重要的作用[4］。

研究指出[5］，搶救急腹癥患者的醫(yī)療活動(dòng)中，需要做到環(huán)環(huán)緊扣，團(tuán)結(jié)合作。本次研究中我們要求研究組護(hù)士通過(guò)認(rèn)真的病情觀察、評(píng)估并且做出針對(duì)性護(hù)理，在此過(guò)程中強(qiáng)調(diào)收集、分析、初步判斷。通過(guò)查體、問(wèn)診等手段以做出初步疾病的診斷，隨后轉(zhuǎn)相關(guān)臨床科室做進(jìn)一步治療[6-8］。同時(shí)加強(qiáng)生命監(jiān)護(hù)和臟器功能的支持。結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在住院期間死亡率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用上優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以縮短急腹癥患者住院時(shí)間，對(duì)減少住院費(fèi)用及減少死亡率。

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Effect of Em ergency Nursing Quality for Patients With Acute Abdomen

LIU Chaoying LI Yunxing Department of Emergency， The Qianwei Hospital of Jilin Province， Changchun Jilin 130012， China

Ob jective To investigate the effect of emergency nursing quality for patients With acute abdomen. Methods We collected 200 cases of acute abdomen patients， the patients were divided into study group and control group， 100 cases each， two groups were treated With routine nursing care， quality nursing research group on the basis. The mortality， length of stay and cost of hospitalization of the two groups were analyzed. Resu lts There was significant difference in mortality rate between the study group and the control group （P＜0.05）. There was significant difference between the study group and the control group in the time of hospitalization and the cost of hospitalization （P＜0.05）. Conclusion The emergency of high quality nursing can shorten the hospitalization time of patients With acute abdomen，reduce hospitalization costs and reduce mortality has important value.

Emergency， Quality of nursing， Acute abdomen

R 473

A

1674-9308（2016）27-0235-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.156

吉林省前衛(wèi)醫(yī)院急診科，吉林 長(zhǎng)春 130012