王玉峰

風險管理在預防老年心肌梗死患者PCI術中護理風險發(fā)生中的作用

王玉峰

目的 研究風險管理在預防老年心肌梗死患者PCI術中護理風險的應用影響，根據(jù)其在優(yōu)化護理服務方面的優(yōu)勢做綜述研究。方法隨機選取某院2011年2月～2016年6月收治80例老年心肌梗死患者，均采取PCI術治療，其中50例為觀察組，采用風險管理，其余30例為對照組，只進行常規(guī)護理，對比兩組患者在術中護理服務表現(xiàn)，判斷風險管理的作用影響。結果 觀察組術中出現(xiàn)風險問題3例，解決3例，無不良影響，情況優(yōu)于對照組，術中出現(xiàn)風險問題6例，解決4例，存在一定不良影響。結論 PCI術在治療老年心肌梗死患者時，手術過程中存在風險隱患，需要積極預防，方才能保證手術安全、有效。

風險管理；老年心肌梗死；PCI術；護理風險

心肌梗死發(fā)病后，患者的心臟功能會嚴重受損，進而導致缺氧、腦供血不足、其他肝腎臟器官的衰竭，最終死亡?；谶@種疾病特點，臨床特別關注對老年心肌梗死的救治醫(yī)療工作，PCI術的治療效果好，在臨床中的應用最廣泛[1］。然而，即便患者進行了PCI術治療，也會面臨手術過程中諸多風險，威脅患者的健康。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組研究隨機選取某院2011年2月～2016年6月收治80例老年心肌梗死患者為研究對象，患者年齡均＞60歲，屬于老年患者，觀察組男性37例、女性13例；對照組男性19例、女性11例，兩組均呈現(xiàn)男性患者比女性患者多的疾病分布特征。經(jīng)診斷，患者心肌梗死部位、嚴重程度皆不同，觀察組，ST抬高型心肌梗死33例、非ST抬高型心肌梗死17例，對照組，ST抬高型心肌梗死10例、非ST抬高型心肌梗死20例，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2研究方法

80例患者經(jīng)診斷、檢查后，被確診為心肌梗死疾病，后均進行PCI術救治，配合手術開展常規(guī)性的護理服務，如：配合手術進行相關生命指標檢查、監(jiān)測；配合主治醫(yī)生準備手術工具、器材；手術時協(xié)助醫(yī)生進行簡單的手術操作等；照顧患者手術進程中的其他生活問題[2］。觀察組與對照組相比，加用風險管理貫穿整個護理服務，服務內(nèi)容步驟如下。

（1）風險評估：對入院被確診老年心肌梗死患者，進行細致的風險評估，除心肌梗死疾病本身，還要系統(tǒng)考察患者是否所患其他合并癥，如：糖尿病、高血壓、肝腎疾病等，圍繞患者綜合身體素質(zhì)和PCI手術治療程序及內(nèi)容，判斷手術操作是否會干擾到患者身體，存在哪些身體影響，應如何預防等。

（2）風險教育：細心教導、強化知識傳播，對患者及家屬展開風險意識培養(yǎng)工作，如：告知患者哪些身體感受是存在疾病預警、風險的；當感到強烈身體不適感時，如何正確、科學的提示醫(yī)護人員；日常飲食及睡眠的科學生活方式；醫(yī)療中相關風險問題出現(xiàn)時醫(yī)院方面的應急辦法和處理意見等。與患者及家屬在一個相對坦誠的空間對話，便于患者及家屬配合風險管理工作[3］。

（3）風險護理干預，PCI術中按原風險管理計劃執(zhí)行，包括，術前認真檢查手術操作所用相關工具、器材，確保其無菌、無毒、能夠正常使用；觀察理解患者在術中身體情況的變化，細致敏銳的觀察患者心率、血壓、脈搏的指標數(shù)據(jù)，及時上報主治醫(yī)生；當術中出現(xiàn)風險問題，按照醫(yī)生的囑咐，快速、認真、安全執(zhí)行應急操作，避免風險進一步擴大等。

（4）風險管理，護理人員要詳細了解自身每天工作，并嚴格按照醫(yī)院風險管理工作制度執(zhí)行工作，當工作中遇到困難和問題無法正常按程序工作，需及時上報領導，要求其他護理人員及時上崗補位，避免任何風險管理及護理工作不致出現(xiàn)漏洞[4］。

（5）術后統(tǒng)計患者的病案資料，根據(jù)觀察獲得的真實數(shù)據(jù)，判斷分析患者是否在PCI手術中出現(xiàn)風險問題，風險問題都有哪些，是否及時解決、解決效果如何，風險管理是否對風險問題的預防起到效果等。PCI術常見護理風險問題有：患者生理指標異動；醫(yī)護之間配合不當；治療受阻等[5］。

1.3統(tǒng)計學方法

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組術中出現(xiàn)風險問題3例，解決3例，無不良影響，對照組術中出現(xiàn)風險問題6例，解決4例，存在一定不良影響，見表1。

表1　兩組老年心肌梗死患者PCI術中護理風險表現(xiàn)[n（%）］

3　討論

PCI術可有效的解決老年心肌梗死因為疾病問題的一系列病變問題，但是由于手術直接作用于心臟，術中風險很大。資料中所選80例患者，均為60歲以上老年人，除自身合并癥多之外，還伴有心肌梗死疾病帶來的疾病問題，手術操作前，大部分患者的身體健康狀態(tài)不佳。觀察組經(jīng)風險管理后，PCI手術的風險問題出現(xiàn)較少，僅有3例，且都屬于患者生理指標異動問題，通過補液、輔助吸氧、給藥等輔助措施后，風險問題有效解決。對照組患者PCI術出現(xiàn)的問題較多，1例干擾到正常手術操作，致使手術治療有效率下降，患者術后依然存在術后影響。表明風險管理對PCI術護理風險預防有極強的控制管理能力，應用價值高[6］。

相較于年輕人而言，老年患者一般在手術中出現(xiàn)風險的問題較多，由于身體條件、疾病干擾、風險意識淡薄等問題，易使風險進一步擴大[7］。風險管理的優(yōu)勢在于，不僅可以在PCI術之前了解患者的疾病狀況，還可通過臨床經(jīng)驗和切實的分析評估，對PCI術中可能出現(xiàn)的風險問題進行準確的風險評估，醫(yī)護人員在風險發(fā)生時，能夠做出迅速、正確的風險處理反應和行為[8］。

綜上所述，風險管理是臨床醫(yī)療的重要發(fā)展導向，能夠保證患者在接受醫(yī)療服務時，降低風險、維護安全。

[1]劉俊連，韓莉君.護理風險管理在PCI術后心臟不良事件預防中的應用研究[J］.護理研究，2015，29（17）：2136-2137.

[2]孫寧，張彩英，郭瑩，等.33例高齡高危AM I患者急診PCI術中風險評估及護理對策[J］. 徐州醫(yī)學院學報，2015，35（1）：58-60.

[3]張綠云，祝妍華，葉春麗. 風險管理在預防老年心血管患者術中護理風險發(fā)生中的作用[J］. 現(xiàn)代臨床護理，2015，14（5）：75-77.

[4]胡彬文.冠心病PCI術后健康管理系統(tǒng)構建研究[D］. 廣東：廣州中醫(yī)藥大學，2013：120-122.

[5]李健，周麗娟. 從預見性護理的角度構建急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療再灌注風險模型[J］. 中國全科醫(yī)學，2014，17（30）：3626-3629.

[6]王靖，劉慧敏，張燕. 護理風險管理對老年冠心病患者經(jīng)橈動脈途徑PCI術后嚴重不良事件的影響[J］. 河北醫(yī)藥，2013，35（12）：1911-1912.

[7]劉健， 王昭， 王偉民. 血管內(nèi)超聲指導下的急性下壁ST段抬高心肌梗死直接冠狀動脈介入治療一例[J］. 中國介入心臟病學雜志， 2014， 22（1）：55-57.

[8]趙鵬. 2例雙支冠脈急性閉塞心肌梗死急診PCI術中護理體會[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2014，6（8）：112-114.

Risk Management in the Prevention of Elderly Patients With Myocardial Infarction in Patients With PCI in the Role of Nursing Risk

WANG Yufeng Department of Cardiology， Nantong Ruici Hospital， Nantong Jiangsu 226000， China

Ob jective To study the effect of risk management on nursing risk of PCI in the elderly patients With myocardial infarction， based on its advantages in optimizing nursing services. Methods Random ly selected from a hospital from February 2011 to June 2016 treated 80 cases of elderly patients with myocardial infarction， were treated with PCI， among them， 50 cases were the observation group， 30 cases were the control group， and the other cases were the control group， comparing the two groups of patients in the operation of nursing service performance， judge the role of risk management Resu lts There were 3 cases in the observation group， 3 cases were solved， no adverse effect， the situation was better than the control group， there were 6 cases in the operation， 4 cases were solved， and some adverse effects were observed. Conclusion PCI surgery in the treatment of elderly patients with myocardial infarction， the operation process in the risk of hidden dangers， the need to actively prevent the side to ensure that the operation is safe and effective.

Risk management， Senile myocardial infarction， PCI， Nursing risk

R 473

A

1674-9308（2016）27-0256-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.171

南通瑞慈醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通226000