李玉霞 徐愛鋒 韓清華

【摘要】目的：探究米力農(nóng)在頑固性心力衰竭治療中的臨床價值，為當前的頑固性心力衰竭提供借鑒。方法：將我院收治的72例頑固性心力衰竭患者均分為對照組和觀察組，給予對照組常規(guī)治療，而觀察組在常規(guī)治療的基礎上接受米力農(nóng)進行治療。結果：觀察組治療有效率高于對照組，再入院率低于對照組，心率、收縮壓及左室射血分數(shù)優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果：米力農(nóng)在頑固性心力衰竭治療中對改善患者心功能、提高預后等方面具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】米力農(nóng)；頑固性心力衰竭；療效觀察

心力衰竭患者在經(jīng)過相應的治療后，若在恢復階段反復發(fā)作即演變?yōu)轭B固性心力衰竭[1]。鑒于該病反復發(fā)作，預后較差等情況，降低患者優(yōu)化治療后的復發(fā)率成為該病治療的關鍵。本研究給予頑固性心力衰竭患者米力農(nóng)治療，探究其臨床應用價值，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2013年11月至2015年11月期間我院收治的72例頑固性心力衰竭患者分為對照組和觀察組，每組36例。對照組男18例，女18例；年齡47～77歲，平均（61.26±3.36）歲；心臟病類型：冠狀動脈粥樣硬化15例、風濕9例、擴張型 8例，瓣膜性4例。觀察組男19例，女17例；年齡49～74歲，平均（60.37±3.88）歲。對兩組一般資料進行統(tǒng)計學處理并未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者接受常規(guī)治療：采用常規(guī)利尿劑、強心劑、硝酸酯類、抗血小板凝聚劑等藥物，根據(jù)患者的病情給予常規(guī)藥劑量進行治療。

1.2.2 觀察組 該組患者在常規(guī)治療的基礎上接受米力農(nóng)注射液（朗天藥業(yè)（湖北）有限公司治療，其中常規(guī)治療的方法、劑量均與對照組保持一致性。將10mg米力農(nóng)注射液加入濃度為0.9%的50ml的氯化鈉注射液進行0.5μg/kg·min的持續(xù)微量泵入，每天1次。兩組患者均接受為期7天的治療；出院后均接受為期1年的隨訪。

1.3 療效評定

觀察兩組患者治療前后心率（HR）、收縮壓（SBP）、左室射血分數(shù)（LVEF）及1年后再入院率；將治療效果分為顯效、有效及無效3個層次進行評定：1）顯效：治療后，患者呼吸困難、咳嗽、肺水腫等癥狀消失，心功能改善恢復至1級水平；2）有效：治療后，患者呼吸困難、咳嗽、肺水腫等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善恢復至II級水平；3）無效：治療后，患者呼吸困難、咳嗽、肺水腫等癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，心功能無明顯變化。4）治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件包對本院獲取的數(shù)據(jù)資料進行處理。計量資料用x±s表示，結果用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，結果用x2檢驗，P<0.05說明兩組數(shù)據(jù)之間存在較大差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組治療有效率高于對照組，再入院率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心率、收縮壓及左室射血分數(shù)對比

治療前，兩組心率、收縮壓及左室射血分數(shù)無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組心率、收縮壓及左室射血分數(shù)差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上，患者在心力衰竭發(fā)作時交感神經(jīng)會處在異常興奮的狀態(tài)，導致患者的肺動脈的壓力增大、心臟受損，進而帶來呼吸困難、咳嗽及肺浮腫等一系列的癥狀[23]。目前，藥物為該病的主要治療手段，通常采用利尿劑、強心劑及血管擴張劑等的常規(guī)治療。在一定程度上能夠緩解患者在急性期的病情，但是在優(yōu)化治療后患者仍會出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，造成患者再一次入院治療，增加患者的治療成本。研究發(fā)現(xiàn)米力農(nóng)就是其中一種具有代表性的新型二酯酶抑制劑，該藥物進入患者體內(nèi)可對磷酸二酯酶進行選擇性的抑制，松弛患者平滑肌，改善患者血管急劇收縮的情況，從而減輕患者的心臟負擔。此外，該藥還能提高患者體內(nèi)環(huán)腺苷酸的濃度，刺激心肌細胞分解蛋白激酶，增加Ca2+的濃度，從而達到增強心功能、緩解心力衰竭的目的[4]。本研究結果，觀察組治療有效率高于對照組，再入院率低于對照組，心率、收縮壓及左室射血分數(shù)優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，米力農(nóng)在頑固性心力衰竭治療中對改善患者心功能、提高預后等方面具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉陶萍，唐逸，唐國傳.頑固性心力衰竭的治療進展[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23 （01）：46.

[2] 劉源.頑固性心力衰竭的臨床治療策略分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（05）：148149.

[3] 劉玉芳，曹靈紅.小劑量米力農(nóng)在治療老年性頑固性心力衰竭患者的臨床觀察[J].四川醫(yī)學，2014，35（09）：12081209.

[4] 張淑平，李永強，袁百祥，等.米力農(nóng)治療頑固性心力衰竭20例[J].中國藥業(yè)，2015，24（03）：74.