劉麗

【摘要】目的：觀察低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效。方法：選取2014年2月至2015年4月期間我院收治的肺心病并心衰患者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組采用低分子肝素鈉治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，比較兩組患者的治療總有效率、臨床檢測指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組72.5%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；雖然兩組凝血酶原時(shí)間、紅細(xì)胞數(shù)量、紅細(xì)胞聚集指數(shù)無顯著差異，但是實(shí)驗(yàn)組血漿黏度為（1.57±0.29）map·s，全血黏度為（5.01±1.22）map·s，明顯優(yōu)于對(duì)照組血漿黏度為（3.11±0.48）map·s，全血黏度為（6.08±1.54）map·s，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：利用低分子肝素鈉治療肺心病并心衰患者，具有治療總有效率高、改善臨床指標(biāo)明顯等特征，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈉；肺心病并心衰；療效觀察

肺心病屬于老年人常見病，該病容易誘發(fā)心衰，并損害老年人的心功能。肺心病并心衰增加了肺心病患者的死亡率，也降低了預(yù)后效果。由于肺心病并心衰具有血漿黏度升高、全血黏度升高、心功能下降等特點(diǎn)，因此血漿黏度、全血黏度都是臨床上治療肺心病并心衰的重要觀察指標(biāo)。目前，臨床上通常采用低分子肝素鈉治療、常規(guī)治療等方式對(duì)肺心病并心衰患者進(jìn)行診治，其中，低分子肝素鈉治療具有治療總有效率高、改善臨床指標(biāo)明顯的優(yōu)點(diǎn)，因而被廣泛利用。本文就比較低分子肝素鈉治療和常規(guī)治療的治療總有效率、臨床檢測指標(biāo)，觀察低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2015年4月我院收治的80例肺心病并心衰患者作為研究對(duì)象。其中，心腎功能不全者、未簽署知情同意書者、不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者、臨床資料不全者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男22例，女18例，年齡51～82歲，平均年齡（62.5±10.5）歲；對(duì)照組40例，男19例，女21例，年齡52～81歲，平均年齡（62.5±9.5）歲。兩組患者基本資料以及入選標(biāo)準(zhǔn)差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予其強(qiáng)心、吸氧、平喘、祛痰、利尿劑，去除誘因，積極抗感染、臥床、糾正水、電、酸堿平衡紊亂，保護(hù)胃粘膜，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等治療；實(shí)驗(yàn)組采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予0.4ml低分子肝素鈉皮下注射，每天2次，每次5000IU。

1.3 觀察指標(biāo)

將上述兩種治療方式與治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，觀察比較兩組患者的治療總有效率、臨床檢測指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用x2檢驗(yàn)。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組均取得不同程度的康復(fù)，從臨床療效上面看，得出兩組情況如下：實(shí)驗(yàn)組無效3例，有效14，顯效23例；對(duì)照組無效11例，有效8例，顯效21例；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.5%，對(duì)照組治療總有效率為72.5%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床檢測指標(biāo)比較

經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組均取得不同程度的康復(fù)，從臨床檢測指標(biāo)上面看，得出兩組情況如下：實(shí)驗(yàn)組血漿黏度（1.57±0.29）map·s，全血黏度（5.01±1.22）map·s，凝血酶原時(shí)間（14.53±0.65）s，紅細(xì)胞積數(shù)量（4.78±0.43）1012/L，紅細(xì)胞聚集指數(shù)（1.49±0.02）；對(duì)照組血漿黏度（3.11±0.48）map·s，全血黏度（6.08±1.54）map·s，凝血酶原時(shí)間（13.27±0.64）s，紅細(xì)胞積數(shù)量（5.06±0.45）1012/L，紅細(xì)胞聚集指數(shù)（1.65±0.03）。兩組凝血酶原時(shí)間、紅細(xì)胞數(shù)量、紅細(xì)胞聚集指數(shù)差異不大，實(shí)驗(yàn)組血漿黏度、全血黏度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺心病多發(fā)于老年人，容易誘發(fā)心衰，并損害患者的心功能，因此治療肺心病并心衰比治療肺心病要難上許多[1]。肺心病并心衰不僅減少肺心病患者的存活率，也降低了其疾病的預(yù)后效果，在臨床上具有血漿黏度升高、全血黏度升高、心功能下降等特點(diǎn)[2]，在治療過程中，血漿黏度、全血黏度都是治療肺心病并心衰的重要觀察指標(biāo)。在本次研究中，采用低分子肝素鈉治療的實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為92.5%，明顯高于采用常規(guī)治療的對(duì)照組的治療總有效率72.5%，有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組凝血酶原時(shí)間、紅細(xì)胞數(shù)量、紅細(xì)胞聚集指數(shù)無顯著差異，但采用低分子肝素鈉治療的實(shí)驗(yàn)組的血漿黏度為（1.57±0.29）map·s，全血黏度為（5.01±1.22）map·s，明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療血漿黏度（3.11±0.48）map·s，全血黏度（6.08±1.54）map·s，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于低分子肝素鈉具有降低血液黏度的作用，并且對(duì)凝血因子中的Xa活性起拮抗作用[3]，因此低分子肝素鈉在治療上效用顯著。低分子肝素鈉分子量很小，非常容易被肺心病并心衰患者吸收[4]，其既能減少肺部炎癥改善肺部循環(huán)功能，還能幫助肺心病并心衰患者降低血液黏度和心臟負(fù)荷，并增強(qiáng)心肌收縮，改善心功能[5]。

綜上所述，給予肺心病合并心衰患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用低分子肝素鈉治療，可明顯改善機(jī)體高粘高凝狀態(tài)，具有治療總有效率高、顯著改善臨床癥狀的優(yōu)勢，有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李鐵軍.低分子肝素鈉治療肺心病并心力衰竭的療效觀察[J].2015，15（23）：9798.

[2]段海峰.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（18）：138139.

[3]朱愛武.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰20例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）：39293930.

[4]楊麗君.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰的療效觀察[J].中西醫(yī)心血管雜志，2015，03（04）：1516.

[5]鄢衛(wèi)民.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，09（25）：12731274.