古再麗阿依·賽來幸似瑛

【摘要】目的：探討胎盤早剝的臨床情況。方法：選取2013年12月至2015年12月在我院診治的胎盤早剝孕婦50例，分析這50例孕婦臨床診治情況。結(jié)果：產(chǎn)科檢查結(jié)果表明，導(dǎo)致孕婦胎盤早剝的原因較多，主要包括妊娠期高血壓、羊水過多、雙胎、吸煙、前置胎盤、胎膜早破等；其發(fā)病機(jī)制主要和孕婦自身血管病變、子宮靜脈壓異常以及機(jī)械性因素有關(guān)。結(jié)論：和孕婦胎盤早剝相關(guān)的影響因素較多，必須及時加強(qiáng)對孕婦的超聲診斷檢查，明確胎盤早剝原因和實(shí)際出血量，及時采取有效的治療措施。

【關(guān)鍵詞】胎盤早剝；臨床分析；防治措施

近年來，隨著婦產(chǎn)科疾病的不斷增加，孕婦胎盤早剝問題也越來越普遍，當(dāng)孕婦出現(xiàn)胎盤早剝后，不僅會影響孕婦正常妊娠，還會給自身和胎兒的健康帶來較大威脅。當(dāng)孕婦出現(xiàn)隱性胎盤早剝時，在臨床上是非常容易誤診的，想要避免孕婦胎盤早剝的發(fā)生，就必須及時針對其病因采取有效的預(yù)防和治療措施，這是關(guān)鍵。大量臨床研究結(jié)果表明，導(dǎo)致孕婦胎盤早剝的因素比較多，必須在明確孕婦胎盤早剝原因的基礎(chǔ)上，采取有效措施。為了研究胎盤早剝的原因及預(yù)防措施，本文選取2013年12月至2015年12月在我院診治的胎盤早剝孕婦50例作為研究者進(jìn)行相關(guān)研究，具體分析過程和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

相關(guān)資料主要來源于2013年12月至2015年12月在我院診治的胎盤早剝孕婦50例，研究分析這50例孕婦的臨床診斷和治療情況。孕婦年齡都在22～38歲之間，平均年齡為（25.1±2.9）歲，孕婦孕周都在22～38周之間，大多數(shù)孕婦都存在持續(xù)性腹部脹痛和陰道出血等癥狀，個別孕婦腹痛癥狀較輕。

1.2 方法

全面掌握孕婦基本資料和病史，加強(qiáng)對孕婦的產(chǎn)科診斷和超聲檢查。具體來說，研究分析孕婦一般情況、胎兒發(fā)育情況、胎兒存活情況、孕婦間隔分娩時間、宮腔積血情況以及陰道出血情況，進(jìn)而采取有效措施。針對孕周短、陰道出血和宮腔積血較少孕婦，著重進(jìn)行體征觀察，實(shí)施保守治療。對其他孕婦實(shí)施急診剖腹產(chǎn)。其中保守治療孕婦6例，4例經(jīng)陰道分娩，另2例行剖腹產(chǎn)。44例孕婦因孕婦情況差或胎兒宮內(nèi)窘迫行急診剖腹產(chǎn)結(jié)束妊娠，術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮卒中9例。

2 結(jié)果

50例胎盤早剝孕婦臨床診治結(jié)果研究。臨床產(chǎn)科診治結(jié)果表明，導(dǎo)致孕婦胎盤早剝的原因主要有六種，其中妊娠期高血壓17例，占有比率34.0%；羊水過多、雙胎11例，占有比率22.0%；機(jī)械性損傷10例，占有比率20.0%；吸煙6例，占有比率12.0%；胎膜早破4例，占有比率6.0%；臍帶過短2例，占有比率4.0%。9例子宮卒中孕婦均保留了子宮，無產(chǎn)婦死亡。無胎兒死于宮內(nèi)，無足月新生兒死亡。對于胎盤早剝孕婦發(fā)病機(jī)制來說，不僅和孕婦血管病變和機(jī)械性因素相關(guān)，也和孕婦子宮靜脈壓異常有關(guān)，具體的病理變化是底蛻膜出血，最終會形成胎盤后血腫，導(dǎo)致完全或不完全胎盤剝離。

3 討論

近年來，我國產(chǎn)科并發(fā)癥種類逐漸增加，在多種產(chǎn)科并發(fā)癥中，胎盤早剝出血比較常見，且相比于其他產(chǎn)科并發(fā)癥，胎盤早剝往往比較嚴(yán)重。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤早剝問題之后，會在臨床上出現(xiàn)一系列癥狀，具體來說，胎盤早剝孕婦不僅會出現(xiàn)腹部疼痛和陰道流血相關(guān)癥狀，且自身子宮張力也會不斷加大，另外對于胎兒來說，其胎心會變得異常，這樣容易出現(xiàn)死胎。

胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離[1]。針對胎盤早剝來說，其主要癥狀是突發(fā)性腹部疼痛，且該疼痛是長時間不間斷的，該癥狀主要在孕婦妊娠中期出現(xiàn)，如果不及時診治，不僅可能導(dǎo)致孕婦彌散性血管內(nèi)凝血，還會導(dǎo)致孕婦休克，后果相當(dāng)嚴(yán)重[2]。因此，相關(guān)人員必須加強(qiáng)對胎盤早剝臨床診治情況的分析，明確原因和影響因素，采取相應(yīng)有效的措施進(jìn)行防治。

對于胎盤早剝孕婦來說，必須在最短時間內(nèi)接受臨床診治，不然就會威脅母嬰健康和安全。在具體的胎盤早剝產(chǎn)婦臨床診斷過程中，可以大力應(yīng)用相關(guān)診斷技術(shù)，不僅可以對產(chǎn)婦進(jìn)行B超診斷，還可以對產(chǎn)婦進(jìn)行彩色超聲多普勒血流監(jiān)測，以此來檢測和掌握孕婦體內(nèi)血流信號變化情況，在最短時間內(nèi)診斷出產(chǎn)婦胎盤早剝[3]。

對于胎盤早剝孕婦來說，要在明確其實(shí)際病情的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)有效的臨床搶救措施，要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化搶救要求實(shí)施搶救，首先要創(chuàng)建良好的靜脈通道，然后要嚴(yán)密監(jiān)測孕婦臨床癥狀變化情況和體征變化情況，及時給予對癥支持，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時上報并搶救，最后還要給予孕婦必要的抗休克治療，掌握孕婦病情變化情況。針對那些“宮口全開”患者來說，要及時采取陰道試產(chǎn)措施，針對那些宮口沒有開全、不能短時間分娩的患者來說，要在最短時間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療[4]。在產(chǎn)婦實(shí)施剖腹產(chǎn)妊娠之后，要對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的傷口護(hù)理，要密切觀察孕婦尿液相關(guān)情況和傷口滲血情況，避免后期并發(fā)癥狀出現(xiàn)，在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期，要采取必要的保健措施，增強(qiáng)孕婦的保健意識，提升孕婦生活質(zhì)量。

具體來說，對于I期產(chǎn)婦來說，要進(jìn)行陰道分娩，對于II期產(chǎn)婦來說，要及時結(jié)束分娩。且在具體的治療過程中，要嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦癥狀和體征，及時輸血和補(bǔ)充蛋白質(zhì)，對于出血量相對較大的產(chǎn)婦，要及時采取止血措施，必要時實(shí)施宮次切除手術(shù)。另外針對尚待分娩的產(chǎn)婦來說，醫(yī)護(hù)人員要及時落實(shí)產(chǎn)前檢查工作，加大對高血壓產(chǎn)婦的保健力度，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化要求實(shí)施羊膜腔穿刺術(shù)，保證手術(shù)成功，從根本上降低產(chǎn)婦胎盤早剝產(chǎn)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]張玲玲，盧戰(zhàn)凱，梁慶華，等.胎盤早剝50例臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，03：1617.

[2]董秋燕，籍春梅，鄧麗芳，等.胎盤早剝45例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，22：5253.

[3]張艷萍，薛利萍，鄧玉清，等.61例胎盤早剝臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2013，03：217219.

[4]梁曉萍，陳玲，吳大保.胎盤早剝保守治療的臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，06：457460.