江濤

摘要：犬乳腺腫瘤是獸醫(yī)臨床中較為常見的一種母犬腫瘤性疾病，嚴(yán)重威脅著動物健康及其生活質(zhì)量。犬不僅是人們生活中的伴侶，更是工作伙伴，犬的乳腺腫瘤是犬最常發(fā)的腫瘤病，大多屬于良性腫瘤。本文介紹一例犬乳腺腫瘤的摘除手術(shù)，病例情況復(fù)雜，通過正確及時的手術(shù)處理，效果良好。

關(guān)鍵詞：犬；乳腺腫瘤；摘除手術(shù)；治療；體會

中圖分類號：S858.292 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：2095-9737（2016）05-0113-01

犬乳腺腫瘤是動物腫瘤中較常見的，而且大多屬于良性腫瘤，多發(fā)于6歲以上成年母犬，如治療及時一般可治愈。

1 發(fā)病情況

該犬發(fā)病時間有1年多，初期左側(cè)第二、三、四乳房腫塊生長速度緩慢且較小，但最近1個月發(fā)現(xiàn)左側(cè)第三乳房腫塊的生長速度變快，且明顯腫大。體溫38.6℃，體重60kg，呼吸數(shù)和脈搏數(shù)正常，精神狀態(tài)無興奮或沉郁表現(xiàn)，無運動障礙，也無創(chuàng)傷史，食欲減退、消化不良，呈漸進(jìn)性消瘦且骨骼棱角顯露，被毛由金黃色變暗淡且缺乏光澤感；觸診在腹部左側(cè)第三乳房基部有堅硬的結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則的大腫塊，腫塊直徑大約有15～20cm，且第二、四乳房基部有相對較小的腫塊與之相連形成串狀腫塊，有移動性和疼痛感，皮膚彈性較差，但皮溫和濕度無異常。

2 鑒別診斷

通過整體狀態(tài)檢查和患部的觸診，初步診斷為乳腺腫瘤，未做刺穿檢查；經(jīng)畜主同意，采取手術(shù)摘除法進(jìn)行治療。

鑒別診斷：乳腺腫瘤觸診呈不規(guī)則的腫塊狀，與正常組織界限分明，有疼痛感和移動性，無波動感。乳腺囊腫又稱乳汁積留癥，是在哺乳期后乳腺內(nèi)出現(xiàn)的腫物，多見于單側(cè)單乳房或單側(cè)多乳房，體積較小，與表皮無黏連，內(nèi)容物為稀薄的乳汁，黏稠狀，有的狀似奶酪甚至干粉狀，若發(fā)生感染易出現(xiàn)急性乳腺炎，嚴(yán)重則形成乳腺膿腫，成熟后有波動感，最終形成堅硬的纖維瘢痕而愈合。乳腺囊腫與乳腺腫瘤鑒別的關(guān)鍵是觸診有無波動感和移動性。乳頭狀瘤是最常見的皮膚組織腫瘤之一，分為傳染性和非傳染性：傳染性呈多發(fā)性，散布于體表，呈疣狀分布，又名乳頭狀瘤?。ǘ喟l(fā)生于牛）；非傳染性犬多發(fā)生，瘤體質(zhì)軟且脆，很容易進(jìn)行鑒別。

3 治療

準(zhǔn)備手術(shù)器械以及手術(shù)創(chuàng)巾并消毒，手術(shù)過程中可能用到的藥品，對手術(shù)環(huán)境包括人員進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。

首先進(jìn)行全身麻醉15min左右，待其進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，取仰臥保定姿勢；術(shù)野備皮、常規(guī)消毒，鋪創(chuàng)巾，由助手固定住兩左側(cè)肢，充分暴露手術(shù)部位后，選腫瘤正上方皮膚血管較少的部位做一近似菱形的手術(shù)切口，分離皮膚與黏膜，并迅速進(jìn)行鉗夾止血，必要時結(jié)扎大血管的斷端，從切口一端開始輕輕用刀柄做鈍性剝離，不要弄破腫瘤包膜，邊剝離邊結(jié)扎，以保證止血完全，待腫瘤組織全部剝離掉以后，用生理鹽水沖洗手術(shù)創(chuàng)口，檢查有無遺漏血凝塊、被毛、紗布、線頭等可能引起繼發(fā)感染的物品，然后進(jìn)行切口的縫合，先修整黏膜和皮瓣，用水平連續(xù)縫合法縫合內(nèi)層，再剔去多余的皮膚，用結(jié)節(jié)縫合法縫合外層，注意縫合緊密，不要造成死腔，縫時盡量排除滲出液，縫好后整皮并消毒，最后打好繃帶，術(shù)后盡快給予蘇醒靈。

為防止犬舔咬傷口，給此犬帶了1個脖圈。術(shù)后該犬在12～24h內(nèi)禁水禁食，避免劇烈運動，防止創(chuàng)口裂開或摔傷；可以進(jìn)食后，要逐漸給予營養(yǎng)豐富的飼料；飼喂容易消化的食物，比如高營養(yǎng)的配方食品，加強營養(yǎng)，以加快外傷恢復(fù)，避免傷口感染。 要注意保暖并保持環(huán)境清潔衛(wèi)生；靜點抗生素（先鋒Ⅴ2g）。

4 體會

犬乳腺腫瘤的形成原因比較復(fù)雜，首先乳腺增生、乳腺炎等均有發(fā)生病變而成為乳腺腫瘤的可能；其次在不同品種、年齡、飼養(yǎng)管理及環(huán)境條件、地理因素等影響下發(fā)病情況也有所不同；另外抵抗力及易感性因素也不容忽視[1]。

手術(shù)摘除時應(yīng)注意及時止血，打結(jié)要牢固，因結(jié)扎不牢滑脫后可能會引起失血過多，從而導(dǎo)致一些不良反應(yīng)；剝離時不要破壞腫瘤包膜，尤其惡性腫瘤，更易引起擴(kuò)散或術(shù)后復(fù)發(fā)；用生理鹽水進(jìn)行清創(chuàng)處理。

縫合時應(yīng)注意整復(fù)創(chuàng)面，創(chuàng)面不整齊會導(dǎo)致張力、壓力分布不均勻及愈合不良，外層縫合時要連帶內(nèi)層黏膜和肌肉，張力過大會導(dǎo)致創(chuàng)口裂開或形成皺壁、空腔、血腫等，所用縫線有局部刺激作用，易形成瘢痕，注意針距。

術(shù)中助手應(yīng)注意監(jiān)控犬的心跳和呼吸數(shù)以及麻醉深度。對于老齡犬在手術(shù)前一定要做好肝、腎和心臟器官的麻醉評估，手術(shù)時最好選擇呼吸麻醉。

良性的乳腺腫瘤用手術(shù)摘除法有顯著療效，但摘除時應(yīng)切除所有病變組織甚至連帶周圍的一部分健康組織，以防止腫瘤擴(kuò)散和復(fù)發(fā)。

犬的乳腺腫瘤重要的預(yù)后因素是組織學(xué)類型、浸潤程度、核分化程度、腫瘤附近淋巴結(jié)的反應(yīng)性、腫瘤的大小、淋巴結(jié)的浸潤程度、激素受體的活性、潰瘍程度以及腫瘤的固著性等[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 查湖生，孫志輝，郭曉亮，等.一例犬乳腺腫瘤的治療及討論[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2014，14：83-84.

[2] 魯成武，闞德義，劉云.犬乳腺腫瘤的研究進(jìn)展[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2006，5：77-78.