陳國(guó)飛　楊學(xué)文

[摘要]目的：探討血清降鈣素原（PCT）與超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌性急性呼吸道感染患兒診治中的臨床意義。方法：選取急性呼吸道感染患兒80例，結(jié)合病毒血清學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果，將患兒分為病毒感染組及細(xì)菌感染組，檢測(cè)血清PCT、h sCRP。結(jié)果：病毒感染組患兒hs-CRP為（10.22±2.13）mg/L，PCT為（1.73±0.54）ug/l；細(xì)菌感染組患兒hs-CRP為（3.15±0.63）mg/L，PCT為（0.53±0.11）ug/l，兩組患兒hs-CRP和PCT水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)急性呼吸道感染患兒血清PCT及hs-CRP水平能夠有效早期判斷兒童急性呼吸道感染，區(qū)分細(xì)菌性感染及病毒感染。

[關(guān)鍵詞]血清降鈣素原；超敏c反應(yīng)蛋白；急陛呼吸道感染

呼吸道感染是其中最為常見(jiàn)的一種小兒感染性疾病，由于本病進(jìn)展較快，若不及時(shí)治療，本病可并發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等疾病，嚴(yán)重威脅患兒生命健康，為此，早期診斷、早期治療本病具有重要意義。臨床上診斷感染主要是通過(guò)檢測(cè)其體內(nèi)的c反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原和白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果往往準(zhǔn)確性欠佳，本文由此出發(fā)，探究聯(lián)合應(yīng)用超敏c反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及降鈣素原（PCT）在小兒急性呼吸道感染中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2014年4月-2015年12月問(wèn)收治的急性呼吸道感染患兒80例，所有患者均符合《兒科學(xué)》中急性呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)同意，家屬均知情同意并愿意參與本次實(shí)驗(yàn)。結(jié)合病毒血清學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果，將患兒分為病毒感染組（46例）及細(xì)菌感染組（34例），其中病毒感染組男29例，女17例，年齡5-12歲，平均（7.3±13）歲；細(xì)菌感染組男22例，女14例，年齡5-11歲，平均（7.5±1.2）歲，兩組患兒除疾病類型外，在年齡、性別、病程等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)已經(jīng)確診為呼吸道感染患兒，采集靜脈血液3ml送至實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，超敏c反應(yīng)蛋白采用日立7600全自動(dòng)生化儀檢測(cè)，PCT檢測(cè)采用梅里埃VIDAS檢測(cè)，均使用配套試劑盒，嚴(yán)格按照儀器及試劑操作規(guī)范進(jìn)行檢測(cè)。觀察不同病原感染患兒的hs-CRP和PCT水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用t檢驗(yàn)，組件數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05。

2.結(jié)果

病毒感染組（n=46）患兒hs-CRP為（10.22±2.13）mg/L，PCT為（1.73±0.54）ug/l；細(xì)菌感染組（n=34）患兒hs-CRP為（3 15±0.63）mg/L，PCT為（0.53±0.11）ug/l，兩組患兒hs-CRP和PCT水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

小兒呼吸道感染是兒科最為常見(jiàn)疾病之一，由于臨床癥狀輕重不一，患兒較多年齡偏小，往往不能清楚表述其臨床癥狀，而呼吸道感染的病原體檢測(cè)往往耗時(shí)長(zhǎng)，難度大，常給患兒的疾病診斷造成不利影響。尋求一種敏感、高效的診斷方法是臨床亟待解決的重要課題。

CRP由肝臟合成，屬急性期反應(yīng)蛋白，它即可直接參與機(jī)體炎癥反應(yīng)，介導(dǎo)支氣管及肺泡炎性滲出，也可誘導(dǎo)漿細(xì)胞、單核細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，作為一種急性期反應(yīng)蛋白，當(dāng)呼吸道感染急性期患兒hsCRP血漿水平急劇上升，可作為其早期診斷的標(biāo)志物，但因?yàn)槠涮禺愋圆桓撸Ｐ杞Y(jié)合其他指標(biāo)聯(lián)合考察。血清降鈣素原（PCT）是一種無(wú)激素活性的糖蛋白，是降鈣素的前肽物質(zhì)，一般健康人體的血液中僅有極為少量的PCT（多小于0.05ng/ml），主要存在于甲狀腺c細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)該糖蛋白在受到細(xì)菌毒素或炎性細(xì)胞因子刺激后，甲狀腺以外的組織及一些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生大量PCT，使PCT水平明顯升高，而在手術(shù)、病毒感染、腫瘤等非細(xì)菌感染的病情下，其水平仍保持較低水平，無(wú)增高變化。本文結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組患兒的hs-CRP、PCT含量高于病毒感染組患兒，可見(jiàn)hs-CRP聯(lián)合PCT檢測(cè)可以考慮用于兒童急性呼吸道感染的診斷及細(xì)菌性感染患兒的篩查。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)急性呼吸道感染患兒血清PCT及hs-CRP水平能夠有效早期判斷兒童急性呼吸道感染，區(qū)分細(xì)菌性感染及病毒感染。

（通訊作者：楊學(xué)文）