陳國(guó)飛 楊學(xué)文
[摘要]目的:探討血清降鈣素原(PCT)與超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌性急性呼吸道感染患兒診治中的臨床意義。方法:選取急性呼吸道感染患兒80例,結(jié)合病毒血清學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果,將患兒分為病毒感染組及細(xì)菌感染組,檢測(cè)血清PCT、h sCRP。結(jié)果:病毒感染組患兒hs-CRP為(10.22±2.13)mg/L,PCT為(1.73±0.54)ug/l;細(xì)菌感染組患兒hs-CRP為(3.15±0.63)mg/L,PCT為(0.53±0.11)ug/l,兩組患兒hs-CRP和PCT水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:聯(lián)合檢測(cè)急性呼吸道感染患兒血清PCT及hs-CRP水平能夠有效早期判斷兒童急性呼吸道感染,區(qū)分細(xì)菌性感染及病毒感染。
[關(guān)鍵詞]血清降鈣素原;超敏c反應(yīng)蛋白;急陛呼吸道感染
呼吸道感染是其中最為常見(jiàn)的一種小兒感染性疾病,由于本病進(jìn)展較快,若不及時(shí)治療,本病可并發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等疾病,嚴(yán)重威脅患兒生命健康,為此,早期診斷、早期治療本病具有重要意義。臨床上診斷感染主要是通過(guò)檢測(cè)其體內(nèi)的c反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原和白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo),單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果往往準(zhǔn)確性欠佳,本文由此出發(fā),探究聯(lián)合應(yīng)用超敏c反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及降鈣素原(PCT)在小兒急性呼吸道感染中的應(yīng)用效果,報(bào)道如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇我院自2014年4月-2015年12月問(wèn)收治的急性呼吸道感染患兒80例,所有患者均符合《兒科學(xué)》中急性呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)同意,家屬均知情同意并愿意參與本次實(shí)驗(yàn)。結(jié)合病毒血清學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果,將患兒分為病毒感染組(46例)及細(xì)菌感染組(34例),其中病毒感染組男29例,女17例,年齡5-12歲,平均(7.3±13)歲;細(xì)菌感染組男22例,女14例,年齡5-11歲,平均(7.5±1.2)歲,兩組患兒除疾病類型外,在年齡、性別、病程等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)已經(jīng)確診為呼吸道感染患兒,采集靜脈血液3ml送至實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),超敏c反應(yīng)蛋白采用日立7600全自動(dòng)生化儀檢測(cè),PCT檢測(cè)采用梅里埃VIDAS檢測(cè),均使用配套試劑盒,嚴(yán)格按照儀器及試劑操作規(guī)范進(jìn)行檢測(cè)。觀察不同病原感染患兒的hs-CRP和PCT水平。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示,用t檢驗(yàn),組件數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著,P<0.05。
2.結(jié)果
病毒感染組(n=46)患兒hs-CRP為(10.22±2.13)mg/L,PCT為(1.73±0.54)ug/l;細(xì)菌感染組(n=34)患兒hs-CRP為(3 15±0.63)mg/L,PCT為(0.53±0.11)ug/l,兩組患兒hs-CRP和PCT水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
3.討論
小兒呼吸道感染是兒科最為常見(jiàn)疾病之一,由于臨床癥狀輕重不一,患兒較多年齡偏小,往往不能清楚表述其臨床癥狀,而呼吸道感染的病原體檢測(cè)往往耗時(shí)長(zhǎng),難度大,常給患兒的疾病診斷造成不利影響。尋求一種敏感、高效的診斷方法是臨床亟待解決的重要課題。
CRP由肝臟合成,屬急性期反應(yīng)蛋白,它即可直接參與機(jī)體炎癥反應(yīng),介導(dǎo)支氣管及肺泡炎性滲出,也可誘導(dǎo)漿細(xì)胞、單核細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),作為一種急性期反應(yīng)蛋白,當(dāng)呼吸道感染急性期患兒hsCRP血漿水平急劇上升,可作為其早期診斷的標(biāo)志物,但因?yàn)槠涮禺愋圆桓撸P杞Y(jié)合其他指標(biāo)聯(lián)合考察。血清降鈣素原(PCT)是一種無(wú)激素活性的糖蛋白,是降鈣素的前肽物質(zhì),一般健康人體的血液中僅有極為少量的PCT(多小于0.05ng/ml),主要存在于甲狀腺c細(xì)胞內(nèi),當(dāng)該糖蛋白在受到細(xì)菌毒素或炎性細(xì)胞因子刺激后,甲狀腺以外的組織及一些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生大量PCT,使PCT水平明顯升高,而在手術(shù)、病毒感染、腫瘤等非細(xì)菌感染的病情下,其水平仍保持較低水平,無(wú)增高變化。本文結(jié)果顯示,細(xì)菌感染組患兒的hs-CRP、PCT含量高于病毒感染組患兒,可見(jiàn)hs-CRP聯(lián)合PCT檢測(cè)可以考慮用于兒童急性呼吸道感染的診斷及細(xì)菌性感染患兒的篩查。
綜上所述,聯(lián)合檢測(cè)急性呼吸道感染患兒血清PCT及hs-CRP水平能夠有效早期判斷兒童急性呼吸道感染,區(qū)分細(xì)菌性感染及病毒感染。
(通訊作者:楊學(xué)文)