李菲

[摘要]目的：探討早期功能鍛煉應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)中的臨床效果。方法：選擇我院2013年1月-2015年1月施行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者90例，隨機分組為觀察組和對照組，各組為45例，對照組按照常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，觀察組進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，觀察和比較兩組患者而膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。結(jié)果：與對照組（66.67%）對比，觀察組治療優(yōu)良率（88.89%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：早期功能鍛煉應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的效果顯著，值得I臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

[關(guān)鍵詞]早期功能鍛煉；膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；功能恢復(fù)

為了確保術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，早期功能鍛煉發(fā)揮著重要的作用。在本文中主要通過對我院膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，探討早期功能鍛煉應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)中的臨床效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月-2015年1月施行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行研究，一共90例，其中男性患者55例，女性患者35例，年齡分布在55-75歲之間，平均年齡為63.5±10.5歲。骨性關(guān)節(jié)炎患者50例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者40例。隨機分組為觀察組和對照組，各組為45例，觀察組男性患者28例，女性患者17例，年齡分布在55-75歲之間，平均年齡為63.3±10.5歲，骨性關(guān)節(jié)炎患者26例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者20例；對照組男性患者27例，女性患者18例，年齡分布在55-75歲之間，平均年齡為63.2±10.6歲，骨性關(guān)節(jié)炎患者24例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者20例。兩組患者的基本資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2干預(yù)方法

對照組：按照常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，具體的功能鍛煉內(nèi)容包括：

（1）術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)。加強患者患肢的靜力收縮練習(xí)，每次收縮時間為10s，休息10s，然后又開始下一組10s的練習(xí)，每次練習(xí)10組。對膝關(guān)節(jié)疼痛明顯患者，使用理療方法進(jìn)行緩解，并且指導(dǎo)患者使用拐杖協(xié)助活動，為術(shù)后使用做好準(zhǔn)備。

（2）術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。其一，在手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后使用大棉墊進(jìn)行包扎，制動，減少術(shù)后出血，保持高髖低位的體位。術(shù)后第二天患肢進(jìn)行靜力收縮練習(xí)，并且隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸增加練習(xí)的次數(shù)，延長每次收縮的時間。在練習(xí)的時候，患者坐在床上，做患肢直腿抬高練習(xí)，每次20次，每天練習(xí)2次。其二，在術(shù)后拔除引流管后進(jìn)行被動運動。開始的角度控制為O度，活動角度為20度，在lmin內(nèi)完成屈伸活動，每次被動活動1小時，每天活動2次。隨著病情好轉(zhuǎn)，每天活動角度按照10度增加，保持速度不變，直到膝關(guān)節(jié)活動度大于90度。其三，指導(dǎo)患者進(jìn)行行走練習(xí)，讓患者在床尾站立，護(hù)理人員搖動患者身體，鍛煉其平衡感；然后讓患者練習(xí)平行杠內(nèi)行走，隨著患者的生理和心理適應(yīng)度提高，逐漸鼓勵患者脫離平行杠，使用拐杖練習(xí)行走。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者而膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，采用HSS評估系統(tǒng)，療效評級為4級，分別為：優(yōu)：>85；良：70-84：中：60-69：差：<69。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，n表示病例數(shù)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對照組（66.67%）對比，觀察組治療優(yōu)良率（88.89%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3.討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過外科技術(shù)把人工假體植入人體內(nèi)，取代患病關(guān)節(jié)，從而達(dá)到恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、緩解關(guān)節(jié)疼痛的目的。目前膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形等膝關(guān)節(jié)畸形治療中獲得廣泛的應(yīng)用，并且療效顯著。對于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，有利于促進(jìn)患肢的靜脈血回流，緩解肢體腫脹，避免下肢深靜脈血栓的形成。并且有利于減輕周圍組織粘連，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高肢體的肌肉力量，增強肢體功能強度。本研究顯示對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，大大地促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果，療效顯著。

綜上所述，早期功能鍛煉應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。