伍飄云

【摘要】 目的：探討舒適護理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)護理中的效果。方法：選取2013年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦142例，采用隨機數(shù)字表法將孕產(chǎn)婦分為觀察組（n=72）與對照組（n=70），對照組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組孕產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上采用舒適護理，比較兩組護理效果的差異。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦手術(shù)時間、肛門排氣時間、下床活動時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)護理中的效果顯著，有助于明顯縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，促進術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理； 剖宮產(chǎn)； 護理

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0080-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.042

剖宮產(chǎn)是臨床常見的分娩途徑，有助于顯著降低孕產(chǎn)婦難產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險。隨著超重新生兒數(shù)量的增加，社會因素與心理因素的影響，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦顯著增加[1]。但在剖宮產(chǎn)期間，大部分產(chǎn)婦由于恐懼、緊張、焦慮等負面心理，增加剖宮產(chǎn)產(chǎn)后臥床時間延長、切口疼痛等并發(fā)癥風(fēng)險[2]。舒適護理是一種新型護理模式，通過滿足心理、生理與精神上的愉悅需求，提高護理舒適度，改善護理質(zhì)量[3]。筆者研究舒適護理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦142例，納入標準：全部孕產(chǎn)婦均為單胎妊娠，初產(chǎn)產(chǎn)婦，采用腹部橫向切口，采用硬膜外麻醉，全部孕產(chǎn)婦均在知情同意的基礎(chǔ)上簽署手術(shù)同意書，對本研究試驗知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重臟器疾病、合并精神性疾病。采用隨機數(shù)字表法，將孕產(chǎn)婦分為觀察組與對照組，觀察組72例，年齡22～35歲，平均（28.97±3.14）歲；孕周37～40周，平均（39.54±2.12）周；文化程度：小學(xué)及其以下29例，初中32例，高中及其以上11例。對照組70例，年齡23～34歲，平均（28.91±3.09）歲；孕周37～41周，平均（39.56±2.09）周；文化程度：小學(xué)及其以下31例，初中30例，高中及以上9例。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周與文化程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組孕產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上采用舒適護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 常規(guī)產(chǎn)科護理 術(shù)前常規(guī)備皮，留置導(dǎo)尿管，陰道沖洗，靜脈穿刺，全部操作應(yīng)集中實施，盡量避免身體暴露，護理人員應(yīng)注意動作嫻熟輕柔，避免長期暴露造成的不適癥狀，術(shù)后指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)。

1.2.2 舒適護理 （1）術(shù)前心理護理。術(shù)前1 d給予心理護理，向孕產(chǎn)婦詳細講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識的重要性與安全性，講解剖宮產(chǎn)手術(shù)流程，可能發(fā)生的并發(fā)癥，充分完善孕產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的心理準備。同時，給予孕產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦頊贤ㄅc疏導(dǎo)，采用易懂通俗的語言向孕產(chǎn)婦講解麻醉相關(guān)知識，告知麻醉的相關(guān)情況，耐心解決孕產(chǎn)婦提出的問題，給予適當(dāng)?shù)墓膭钆c安慰，有助于緩解孕產(chǎn)婦對手術(shù)的緊張、焦慮與恐懼心理，提高手術(shù)的配合程度。（2）環(huán)境護理。①手術(shù)室環(huán)境：手術(shù)前，護理人員調(diào)節(jié)好手術(shù)室適宜的濕度與溫度，準備手術(shù)醫(yī)療器械，維持手術(shù)室整潔與安靜，提供安靜舒適的分娩環(huán)境。②病房環(huán)境：提供安全，舒適，整潔，方便，空氣流通的住院環(huán)境，24 h供應(yīng)熱水。（3）健康教育。護理人員應(yīng)根據(jù)不同孕產(chǎn)婦的特征，給予適當(dāng)?shù)慕】敌麄鹘逃?，告知剖宮產(chǎn)及其產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后心理衛(wèi)生等相關(guān)知識。（4）術(shù)中護理。孕產(chǎn)婦送入手術(shù)室后，向孕產(chǎn)婦介紹麻醉過程及感覺，術(shù)中對產(chǎn)婦提出的問題進行耐心的解答，對產(chǎn)婦的擔(dān)心、顧慮等情緒，則多用正能量的語言進行疏導(dǎo)。在不影響手術(shù)效果的前提下保證孕產(chǎn)婦維持舒適的手術(shù)體位，手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進行深呼吸，有助于排出口腔嘔吐物或分泌物，輕輕擦凈孕產(chǎn)婦身上的羊水與血跡，輔助孕產(chǎn)婦穿好衣服，胎兒娩出后，護理人員應(yīng)及時向產(chǎn)婦講解止痛泵的應(yīng)用方法與必要性，降低剖宮產(chǎn)后疼痛程度。（5）術(shù)后護理。①體位護理：孕產(chǎn)婦送回產(chǎn)房后，剖宮產(chǎn)后6 h內(nèi)取枕平臥位，避免頭痛，剖宮產(chǎn)后2 d取自由體位或半臥位。②導(dǎo)管護理：妥善固定導(dǎo)尿，及時傾倒尿液，尿道口消毒護理，2次/d，術(shù)后1 d膀胱充盈自覺尿意可盡早拔除導(dǎo)尿管，輔助孕產(chǎn)婦自行排尿，并囑多飲水。根據(jù)產(chǎn)婦個體情況，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦早期下床活動，減輕長期臥床造成的不適癥狀。③飲食護理：根據(jù)產(chǎn)婦個人飲食喜好，制定個性、營養(yǎng)、合理的飲食計劃。剖宮產(chǎn)后6 h進食流質(zhì)飲食，禁止蛋類、糖類與奶類食物，肛門排氣后進食半流質(zhì)飲食，以易消化、清淡、少量多餐為主，多進食湯類和高蛋白類食物，促進乳汁分泌和切口愈合。④疼痛護理：護理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦疼痛性質(zhì)及其疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)淖o理措施，囑產(chǎn)婦深呼吸或咳嗽時，捂住傷口，避免牽扯縫線，通過聽音樂、講故事等途徑分散對疼痛的注意力，對于疼痛劇烈的產(chǎn)婦應(yīng)給予鎮(zhèn)痛泵或止痛藥處理。⑤皮膚外陰清潔護理：保持床單的整潔、干燥、無皺褶。產(chǎn)后產(chǎn)婦容易出汗，勤擦身并翻身，觀察陰道流血情況，及時更換會陰墊，保持身體上的舒適。⑥切口護理：術(shù)后2～7 d給予紅外線照射切口半小時，切口換藥時嚴格無菌操作，術(shù)后嚴密觀察手術(shù)切口感染情況，積極處理并發(fā)癥。⑦乳房護理：術(shù)后由于麻醉、疼痛、體位等因素，限制了早接觸、早哺乳，護理人員應(yīng)加強乳房護理，詳細講解正確哺乳知識，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦盡早開奶。做到母嬰同室，按需哺乳，對于術(shù)后乳管阻塞的產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)定期采用熱毛巾熱敷乳房或按摩乳房，對于乳汁過多的產(chǎn)婦應(yīng)告知產(chǎn)婦擠出乳汁的方法，避免乳房脹痛與乳房發(fā)熱感等不適。⑧心理護理：手術(shù)產(chǎn)會導(dǎo)致產(chǎn)婦生理和心理上的應(yīng)激增強，故加強心理護理，注意產(chǎn)婦的情緒波動，積極進行心理干預(yù)，并對其家屬進行相關(guān)知識宣教，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心，共同幫助產(chǎn)婦順利的從準媽媽的角色轉(zhuǎn)換到媽媽的角色。

1.3 觀察指標與療效評定標準

比較兩組產(chǎn)婦手術(shù)時間、肛門排氣時間、下床活動時間與術(shù)中出血量；比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、切口合并癥、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后心理障礙、泌尿系統(tǒng)感染）發(fā)生率；比較兩組產(chǎn)婦護理滿意率。護理滿意率采用護理滿意度問卷調(diào)查表，分為非常滿意、基本滿意與不滿意三個等級，由專門護理人員發(fā)放并回收，護理滿意率=非常滿意率+基本滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時間、肛門排氣時間、下床活動時間與術(shù)中出血量比較

觀察組產(chǎn)婦手術(shù)時間、肛門排氣時間、下床活動時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.56，P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護理滿意率比較

觀察組產(chǎn)婦護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.16，P<0.05），詳見表3。

3 討論

剖宮產(chǎn)是常見的分娩途徑，隨著難產(chǎn)、產(chǎn)婦社會因素與心理因素的影響，剖宮產(chǎn)分娩呈逐年增高的傾向。但剖宮產(chǎn)是有創(chuàng)性手術(shù)，大部分產(chǎn)婦容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負面心理，增加術(shù)后不適癥狀與并發(fā)癥[5]。因此，采用舒適護理有助于改善剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦舒適度，提高護理質(zhì)量與生活質(zhì)量。其中術(shù)前舒適護理有助于提供安靜、整潔的手術(shù)環(huán)境，術(shù)中舒適護理有助于改善孕產(chǎn)婦手術(shù)期間的舒適度，為手術(shù)成功奠定重要的基礎(chǔ)，術(shù)后舒適護理有助于降低產(chǎn)后出血、泌尿系統(tǒng)感染、產(chǎn)后心理障礙、腸粘連、手術(shù)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染與呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，舒適護理產(chǎn)婦手術(shù)時間、肛門排氣時間、下床活動時間均明顯短于常規(guī)護理，術(shù)中出血量少于常規(guī)護理，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；舒適護理產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；舒適護理產(chǎn)婦護理滿意率明顯高于常規(guī)護理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。揭示了舒適護理有助于提高剖宮產(chǎn)期間的舒適度，滿足孕產(chǎn)婦生理與心理上的穩(wěn)定狀態(tài)，提高手術(shù)配合積極性，改善術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高護理質(zhì)量。但需要注意在采用舒適護理期間，應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦文化程度與身體狀況提供個性化護理模式，對于負面情緒程度較為嚴重的孕產(chǎn)婦注重心理護理模式，而對于疼痛較為劇烈的孕產(chǎn)婦則注重疼痛護理模式[8]。

綜上所述，舒適護理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)護理中的效果顯著，有助于明顯縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，促進術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]宋亞琴.舒適護理對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈栓塞的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2015，30（7）：917-918.

[2]曹愛琴.舒適護理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護理效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（9）：139-140.

[3]陳正英.舒適護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護理中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（6）：821-822.

[4]袁楊，白麗群，何秀菊.舒適護理干預(yù)在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：130-131.

[5]范媛媛.舒適護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中產(chǎn)婦護理的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：124-125.

[6]孫超.舒適護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（9）：143-146.

[7]胡國敏.舒適護理在46例剖宮產(chǎn)護理中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（2）：727.

[8]陳曉.舒適護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（1）：333-334.

（收稿日期：2015-10-18）