李薇

【摘要】 目的：探討對(duì)新生兒喂養(yǎng)不耐受患兒使用禁食和胃腸減壓治療的臨床效果。方法：選取2012年12月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的45例新生兒喂養(yǎng)不耐受患兒實(shí)施研究，隨機(jī)分成觀察組（n=23）和對(duì)照組（n=22）。給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用禁食和胃腸減壓治療，比較觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患兒嘔吐緩解時(shí)間、胃潴留消失時(shí)間、腹脹好轉(zhuǎn)時(shí)間、恢復(fù)完全胃腸喂養(yǎng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療有效率為91%，明顯高于對(duì)照組的77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療中對(duì)喂養(yǎng)不耐受的新生兒使用禁食及胃腸減壓方式治療可有效改善新生兒胃腸功能，臨床治療效果確切，有推廣運(yùn)用意義。

【關(guān)鍵詞】 禁食； 胃腸減壓； 新生兒； 喂養(yǎng)不耐受； 效果評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào) R722 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）5-0132-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.072

新生兒喂養(yǎng)不耐受在臨床治療中又被稱作喂養(yǎng)困難，主要原因是部分新生兒尤其是早產(chǎn)兒因胃腸功能發(fā)育尚未完善，容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，此病如持續(xù)發(fā)展會(huì)使患兒胃腸功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，對(duì)新生兒的生長(zhǎng)以及發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及完善，對(duì)新生兒喂養(yǎng)不耐受的治療可以根據(jù)其實(shí)際情況使用體位、鼻飼等方式實(shí)施治療，但是均未取得良好的治療效果[1]。為觀察對(duì)新生兒喂養(yǎng)不耐受患兒使用禁食和胃腸減壓治療的臨床效果，選取2012年12月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的45例新生兒喂養(yǎng)不耐受患者實(shí)施研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的55例新生兒喂養(yǎng)不耐受患者實(shí)施研究。所有新生兒喂養(yǎng)不耐受患兒均符合美國(guó)Vermont Oxford Network中制定《新生兒喂養(yǎng)不耐受定義》中的有關(guān)要求[2]。隨機(jī)將其分為觀察組（n=23）和對(duì)照組（n=22）。觀察組男13例，女10例，年齡0～22 d，平均（3.26±1.47）d；體重1200～4000 g，平均（2436.29±263.28）g；包括早產(chǎn)兒7例，新生兒窒息3例。對(duì)照組男14例，女8例，年齡0～21 d，平均（3.06±1.19）d。體重1300～3969 g，平均（2397.17±243.67）g；包括早產(chǎn)兒5例，新生兒窒息2例。兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）頻繁嘔吐≥3次/d；（2）耐量減少或者不增>3 d；（3）胃內(nèi)有殘余奶，胃潴留量>上次喂奶總量的30%；（4）所有患兒均無(wú)胃腸道先天性畸形病情。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組新生兒喂養(yǎng)不耐受患兒使用常規(guī)治療方式實(shí)施治療。（1）積極治療患兒原發(fā)疾病，放入到暖箱中進(jìn)行保暖。（2）暫時(shí)停止胃腸喂養(yǎng)或者將喂奶量減少，等待患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)之后將喂奶量逐漸增加。（3）對(duì)吞咽功能較弱或者吞咽不協(xié)調(diào)患兒使用鼻飼喂養(yǎng)。（4）保證患兒體內(nèi)所需熱量、保證其水電解質(zhì)平衡。

1.3.2 觀察組 給予觀察組新生兒喂養(yǎng)不耐受患兒使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用禁食及胃腸減壓治療。（1）禁食治療：給予新生兒喂養(yǎng)不耐受患兒實(shí)施全靜脈給藥方式，禁食3 d，保證患兒體內(nèi)有正常的營(yíng)養(yǎng)供給。（2）胃腸減壓：每間隔4 h進(jìn)行胃管回抽。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 觀察兩組患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間 經(jīng)不同方式治療后觀察兩組患兒嘔吐緩解時(shí)間、胃潴留消失時(shí)間、腹脹好轉(zhuǎn)時(shí)間、恢復(fù)完全胃腸喂養(yǎng)時(shí)間[3]。

1.4.2 觀察兩組治療效果 新生兒喂養(yǎng)不耐受患兒經(jīng)不同方式接受治療后觀察其治療效果。痊愈：患兒嘔吐現(xiàn)象消失，進(jìn)奶量得到顯著增加，體重恢復(fù)到正常水平，經(jīng)檢查后胃內(nèi)無(wú)潴留現(xiàn)象；顯效：患兒嘔吐現(xiàn)象得到明顯好轉(zhuǎn)，患兒進(jìn)奶量增加，體重有顯著好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，胃內(nèi)仍然有部分潴留存在；有效：患兒臨床嘔吐現(xiàn)象得到有效好轉(zhuǎn)，進(jìn)奶量有增加現(xiàn)象，體重出現(xiàn)增長(zhǎng)，患兒胃內(nèi)部仍然有明顯潴留現(xiàn)象；無(wú)效：患兒嘔吐次數(shù)無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，進(jìn)奶量未增加，體重未增長(zhǎng)，觀察后胃部仍然有嚴(yán)重潴留存在[4]。治療有效=痊愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的嘔吐緩解時(shí)間、胃潴留消失時(shí)間、腹脹好轉(zhuǎn)時(shí)間、恢復(fù)完全胃腸喂養(yǎng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較

治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率為91%，明顯高于對(duì)照組的77%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=16.365，P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒喂養(yǎng)不耐受是臨床治療中比較常見(jiàn)的疾病，患兒主要表現(xiàn)為胃潴留以及嘔吐等現(xiàn)象。因新生兒（患兒）胃腸功能尚未完全發(fā)育，致使胃腸功能的負(fù)荷較重，容易使患兒出現(xiàn)胃腸功能紊亂等不良現(xiàn)象，最終形成喂養(yǎng)不耐受疾病。如果患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，那么新生兒則無(wú)法通過(guò)胃腸道的正常功能獲取相應(yīng)的熱量以及營(yíng)養(yǎng)，這對(duì)新生兒正常發(fā)育的生長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響，所以臨床治療中及時(shí)改善患者癥狀非常重要。其中常規(guī)治療是根據(jù)患兒實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行鼻飼或者（口喂養(yǎng)）減少奶量常規(guī)治療方式治療。但是本次研究發(fā)現(xiàn)，目前新生兒喂養(yǎng)不耐受的臨床治療中可運(yùn)用的促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物較少。并且本次研究發(fā)現(xiàn)，使用常規(guī)治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療其臨床病癥緩解時(shí)間長(zhǎng)，在治療中的過(guò)程中患兒會(huì)出現(xiàn)諸多不良影響，長(zhǎng)期治療會(huì)導(dǎo)致患兒無(wú)法正常發(fā)育和生長(zhǎng)，對(duì)其生命健康造成了嚴(yán)重影響[5]。所以當(dāng)前臨床治療中及時(shí)選取有效治療方式對(duì)其進(jìn)行治療有重要現(xiàn)實(shí)意義。

本研究對(duì)觀察組新生兒喂養(yǎng)不耐受患兒使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用禁食和胃腸減壓方式治療。經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)患兒使用全靜脈治療并禁食不僅可保證患兒體內(nèi)有正常的營(yíng)養(yǎng)需求，還可隨著腸胃運(yùn)動(dòng)逐漸將潴留現(xiàn)象有效緩解[6]。同時(shí)胃腸減壓是通過(guò)虹吸和負(fù)壓吸引的原理把胃管從患兒鼻腔或者口腔內(nèi)插入，通過(guò)胃管把聚集到胃腸道中的液體和氣體全部吸出，在臨床治療中有良好的適用面?？蓭椭純杭皶r(shí)恢復(fù)正常的腸胃蠕動(dòng)，從而幫助患兒及時(shí)康復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒嘔吐緩解時(shí)間、胃潴留消失時(shí)間、腹脹好轉(zhuǎn)時(shí)間、恢復(fù)完全胃腸喂養(yǎng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與蕭慧敏等[7]的研究結(jié)果基本一致。說(shuō)明使用胃腸減壓和禁食治療可將患兒臨床病癥全面改善，對(duì)促進(jìn)患兒及時(shí)康復(fù)、正常進(jìn)食有重要意義。觀察組治療有效率為91%，對(duì)照組為77%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與喬木等[8]的研究結(jié)果基本一致，表明了使用禁食和胃腸減壓治療方式實(shí)施治療可把治療效果有效提高。

綜上所述，臨床治療中對(duì)喂養(yǎng)不耐受的新生兒使用禁食和胃腸減壓方式治療可把新生兒胃腸功能有效改善，臨床治療效果確切，有推廣運(yùn)用意義。

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（收稿日期：2015-10-30）