杜杰

[摘要]目的：研究老年婦科惡性腫瘤手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理措施。方法：選擇120例婦科惡性腫瘤實施手術(shù)的患者，對其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行分析，同時制定相應(yīng)的護理措施。結(jié)果：通過實施有效、科學的護理措施，老年婦科惡性腫瘤術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者均痊愈出院。結(jié)論：老年婦科惡性腫瘤實施手術(shù)的患者通過積極有效的護理干預措施，能夠很好的降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，提升護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]老年婦科惡性腫瘤；并發(fā)癥；觀察；護理措施

婦科惡性腫瘤占據(jù)前三位的分別為宮頸癌、卵巢癌以及子宮內(nèi)膜癌。隨著人口老齡化現(xiàn)象的逐漸加劇，患有婦科腫瘤患者的數(shù)量也越來越多。最近幾年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，老年婦科惡性腫瘤患者實施手術(shù)治療的也逐年增多。但是因老年患者多存在程度不等的術(shù)前合并癥，對手術(shù)的耐受程度有限，引起術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較多，預后不佳。因而，研究老年婦科惡性腫瘤患者實施手術(shù)后并發(fā)癥的特點，同時對其實施相應(yīng)的護理干預措施，臨床效果顯著。我院選擇2013年5月～2015年5月問診治的120例老年婦科惡性腫瘤患者，對其并發(fā)癥及護理措施進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2013年5月-2015年5月問診治的120例老年婦科惡性腫瘤患者，年齡在61-83歲之間，平均為（72.3±2.6）歲；并發(fā)癥類型：20例為泌尿系統(tǒng)感染，26例為腹部切口愈合不良，16例為靜脈血栓，30例為呼吸道感染，14例為陰道殘端瘺及腸梗阻。

1.2 護理措施

（1）對靜脈血栓的護理：老年婦科惡性腫瘤患者的血液長時間處于高凝狀態(tài)，在實施手術(shù)操作中由于手術(shù)范圍較大，引起靜脈血管壁受損，術(shù)后臥床休息時間較長，活動量少，引起靜脈血流的速度下降，很容易出現(xiàn)靜脈血栓。因而對于老年婦科惡性腫瘤患者完成手術(shù)操作后應(yīng)鼓勵其早期下床活動。具體原則是：越早翻身越好，同時根據(jù)自身的情況，酌情進行主動性活動或者下肢被動運動。冬天天氣腳冷，應(yīng)對下肢做好保暖工作，盡量避免下肢靜脈穿刺，而且對于老年婦科腫瘤患者，需要對其進行密切觀察，當出現(xiàn)下肢疼痛，不明原因發(fā)熱時，應(yīng)考慮可能為下肢靜脈血栓，同時進行積極的抗凝和溶栓治療。

（2）對腸梗阻患者的護理：鼓勵患者早日下床活動，促進腸蠕動功能恢復，術(shù)后6h可少量進食米湯及蘿卜湯等流質(zhì)，不可使用牛奶及豆?jié){等容易產(chǎn)氣的食物。

（3）對腹部切口愈合不良患者的護理老年患者因機體組織修復愈合能力不良，再加上存在糖尿病、高血壓以及肥胖等多種慢性疾病，很容易導致腹部切口裂開湖綜合愈合不良?；颊吲R床主要表現(xiàn)為拆線時切口裂開，切口周圍紅腫，內(nèi)有硬結(jié)、分泌物等。主要預防措施為：提升手術(shù)前后的營養(yǎng)情況，同時完成手術(shù)操作后認真觀察切口，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，囑咐患者咳嗽時應(yīng)用手將切口按住，降低咳嗽對切口產(chǎn)生的牽拉。

（4）對呼吸道感染患者的護理：由于老年患者手術(shù)前后存在呼吸道感染或者呼吸道的自我清潔能力有限，術(shù)后很容易引起呼吸道感染。因而老年婦科腫瘤患者實施手術(shù)前應(yīng)保持平臥，掌握咳痰技巧，學會咳嗽動作。提升術(shù)后翻身、拍背的次數(shù)，同時叮囑患者大量飲水，預防呼吸道感染出現(xiàn)。如患者的痰液較為粘稠，可對其進行超聲霧化吸入，注意避免受涼，加強保暖。

（5）對泌尿系感染患者的護理：術(shù)后患者出現(xiàn)泌尿系感染主要與術(shù)后體內(nèi)留置導尿管相關(guān)，同時與導尿管留置時間長短相關(guān)，導尿管留置時間越長，出現(xiàn)感染的幾率就越高。應(yīng)盡早將導尿管拔除，同時嚴格按照無菌操作規(guī)范進行，囑咐患者注意外陰清潔。

（6）對陰道殘端瘺感染裂開的護理：出現(xiàn)這種情況主要與患者術(shù)后排便用力有關(guān)，陰道殘端縫線吸收不良以及術(shù)前患者陰道局部存在潛在感染具有明顯的相關(guān)性。在對其進行換藥時，應(yīng)嚴格遵守無菌操作規(guī)范，合理應(yīng)用抗生素，積極預防便秘出現(xiàn)，術(shù)前做好陰道準備，保持外陰部干燥清潔衛(wèi)生。

2 結(jié)果

通過實施有效、科學的護理措施，老年婦科惡性腫瘤術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者均痊愈出院。

3 小結(jié)

老年人群機體的各個器官生理功能出現(xiàn)退行性改變，對手術(shù)的耐受能力較低，免疫功能逐漸衰退，提升了手術(shù)的危險。然而老年婦科手術(shù)存在的風險較多，最主要的原因是患者年齡較高，存在多種慢性疾病。雖然婦科手術(shù)麻醉監(jiān)護技術(shù)逐漸的發(fā)展，手術(shù)存在的風險幾率逐漸下降，但是仍然比年輕人高，因而根據(jù)老年人群自身的特點，制定相應(yīng)的護理方案，能夠有效降低手術(shù)風險，提升預后效果?？偠灾夏陭D科惡性腫瘤實施手術(shù)的患者通過積極有效的護理干預措施，能夠很好的降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，提升護理質(zhì)量。