曹偉紅

[摘要]目的：研究分析乳腺癌改良根治術(shù)后并發(fā)癥的原因及其循證護(hù)理應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院的2013年6-月2015年6月的收治的120例改良根治術(shù)后乳腺癌患者當(dāng)做研究對象，結(jié)合研究的需要，將其隨機(jī)均分為對照組和觀察組，對30例對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對60例觀察組患者則給予詢證護(hù)理，并對2組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：在護(hù)理后2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比方面，對照組為76%，而觀察組為41%，顯然觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)我院研究得出，在對改良根治術(shù)后乳腺癌患者治療的過程中，對患者實(shí)施詢證護(hù)理，可促使其并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯降低，此外，我院研究得出，護(hù)理中應(yīng)注重預(yù)防和治療水腫情況促使其預(yù)后及生活質(zhì)量得到有效改善。

[關(guān)鍵詞]乳腺癌改良根治術(shù)；循證護(hù)理；預(yù)防；并發(fā)癥

作為一種常見的惡性腫瘤，常用的方法是乳腺癌改良根治術(shù)，但后續(xù)分析得出，術(shù)后會(huì)常出現(xiàn)上肢水腫、皮瓣壞死及皮下積液等并發(fā)癥，而在減少并發(fā)癥的方面，術(shù)后的合理護(hù)理作用重大，當(dāng)前醫(yī)療中循證護(hù)理的運(yùn)用較為廣泛，針對此，我院結(jié)合選取的120例改良根治術(shù)后乳腺癌患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次參選對象來自我院2013年6月2015年6月的收治的120例改良根治術(shù)后乳腺癌患者，均經(jīng)術(shù)后病理切片證實(shí)為乳腺癌，且不合并肝腎功能不全等慢性疾病，我院的將其隨機(jī)均分為對照組和觀察組，60例對照組患者平均年齡為（51.42±14.3）歲，其中乳腺癌Ⅱ期23例，Ⅰ期37例；60例觀察組患者的平均年齡為（50.3±103）歲，其中乳腺癌Ⅱ期24例，Ⅰ期36例，且2組在平均年齡等一般資料的對比方面不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

此次研究中，均對患者行乳腺癌改良根治術(shù)，采用手術(shù)刀分離，刀口距腫瘤約3cm，切口均近似橫形梭形，游離皮瓣于距腫瘤約5cm處進(jìn)行，不保留脂肪，分離皮瓣增厚區(qū)域通過電刀進(jìn)行，清掃及引流則是在胸大小肌間淋巴組織及脂肪并暴露的前提下實(shí)施，后續(xù)借助于加壓包扎的形式縫合皮膚，完善對患者的治療。

1.3 護(hù)理方法

對于60例對照組患者，我院給予其常規(guī)護(hù)理，具體有及時(shí)處理壞死皮瓣、保持引流管暢通等，預(yù)防感染方面給予抗炎藥物，并在術(shù)后由護(hù)理人員協(xié)助其活動(dòng)；對于60例觀察組患者，我院采用了詢證護(hù)理，具體如下。

1.3.1 心理護(hù)理

應(yīng)就治療相關(guān)情況加強(qiáng)與患者及其家屬的交流，對以往的成功治療案例進(jìn)行陳述，并對出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，對其不良情緒進(jìn)行安撫，告知該病治療成功率較高。提醒醫(yī)師多對病房進(jìn)行巡查，為提高治愈信心，應(yīng)當(dāng)囑其與其他患者多交流等。

1.3.2 針對性護(hù)理

（1）皮瓣壞死。經(jīng)詢證發(fā)現(xiàn)為皮瓣線固定不當(dāng)及引流效果較差所致，針對此，護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)對引流管情況進(jìn)行密切關(guān)注，及時(shí)糾正扭曲、受壓等現(xiàn)象；

（2）皮下積液。經(jīng)詢證發(fā)現(xiàn)手術(shù)止血不徹底、患者凝血能力較弱及引流不暢、術(shù)后包扎過緊等造成，針對此，在護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)完善止血操作，并對患者的傷口情況進(jìn)行密切關(guān)注，針對出現(xiàn)的血塊等現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)向醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)通知，繼而協(xié)助清除和引流，并確保在專人的協(xié)助下進(jìn)行術(shù)后48h內(nèi)患者活動(dòng)，讓因活動(dòng)幅度過大導(dǎo)致出血的現(xiàn)象得到有效防止；

（3）淋巴水腫。經(jīng)詢證為淋巴結(jié)遭清掃致靜脈回流受阻及手術(shù)清掃范圍過大等所致，會(huì)出現(xiàn)水腫等，針對此現(xiàn)象，在護(hù)理時(shí)，為促進(jìn)患者淋巴靜脈回流，應(yīng)將患者患側(cè)上肢抬高20～30°，進(jìn)行早期適當(dāng)體能訓(xùn)練，于非患肢進(jìn)行采血、輸血等活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，確保每日對患者進(jìn)行每次20～30min的2次向心性按摩，同時(shí)需對應(yīng)加以彈力繃帶保護(hù)，完善護(hù)理過程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究中我院在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析方面運(yùn)用了SPSS13.0軟件，借助卡方進(jìn)行對計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，組問對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

經(jīng)我院后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析得出，對照組患者的術(shù)后心理障礙發(fā)生率為37%（22/60）。而觀察組則為15%（9/60）。在2組并發(fā)癥的發(fā)生率對比方面，對照組為76%（46/60），而觀察組則為41%（24/61），相比之下，顯然觀察組的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P<0.05），具體如下。

3 討論

本次研究中，經(jīng)對2組患者進(jìn)行不同的護(hù)理方式，后續(xù)的統(tǒng)計(jì)分析得出，例觀察組患者則給予詢證護(hù)理，并對2組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：在護(hù)理后2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比方面，對照組為76%，而觀察組為41%，顯然觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），顯示了詢證護(hù)理良好的護(hù)理效果。

綜上，經(jīng)我院研究得出，在對改良根治術(shù)后乳腺癌患者治療的過程中，對患者實(shí)施詢證護(hù)理，可促使其并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯降低，此外，我院研究得出，護(hù)理中應(yīng)注重預(yù)防和治療水腫情況促使其預(yù)后及生活質(zhì)量得到有效改善。