劉激揚，白清清，?！÷?，肖　婷，梁　艷

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新型應(yīng)急救援便攜組合式醫(yī)療箱裝備的研制

劉激揚1，白清清2，牛聰2，肖婷3，梁艷2

目的研發(fā)新型應(yīng)急救援便攜組合式醫(yī)療箱，為災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援及處置各類突發(fā)事件提供有力保障。方法研究基于醫(yī)院院外、戰(zhàn)備等不利醫(yī)療條件下，根據(jù)便攜、裝載能力強且具有組合展開功能的設(shè)計要求，研發(fā)具備醫(yī)療操作平臺的便攜組合式醫(yī)療箱。結(jié)果研制的應(yīng)急救援便攜組合式醫(yī)療箱高原急救箱裝備物可裝載應(yīng)急救援配備藥品、器材20余種，防護(hù)及保護(hù)性能較好，組合后操作平臺能夠完成基本應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)，能夠滿足應(yīng)急救援現(xiàn)場救治的需要。結(jié)論針對應(yīng)急救援復(fù)雜環(huán)境和緊急救治要求設(shè)計的便攜組合式醫(yī)療箱，攜帶方便、功能齊全、性能穩(wěn)定，有潛力成為新型的模塊化救援工具。

應(yīng)急救援；便攜；組合式；醫(yī)療箱；研發(fā)

災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援、各類突發(fā)事件等緊急事故中，短時間內(nèi)要求救治大批傷員，不僅需要快速準(zhǔn)確定位所需的急救器材與藥品，而且需在復(fù)雜環(huán)境中進(jìn)行傷員的救治，因此研發(fā)能夠具備醫(yī)療操作平臺的新型便攜組合式醫(yī)療箱十分必要。本研究基于醫(yī)院院外、戰(zhàn)備等不利醫(yī)療條件下，研發(fā)了具備醫(yī)療操作平臺的便攜醫(yī)療箱，以期在災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援及各類突發(fā)事件中迅速開展傷員急救，實現(xiàn)科學(xué)合理的醫(yī)療救助。

1　研究現(xiàn)狀

解放軍自紅軍時期就已開始自制藥材箱和外科百人份藥材箱，在抗美援朝戰(zhàn)爭的洗禮下，應(yīng)急救援醫(yī)療箱的雛形——野戰(zhàn)醫(yī)療箱實現(xiàn)了制式化[1]。我國初期研制的應(yīng)急救援醫(yī)療箱大都采用優(yōu)質(zhì)紅松木，紅松木質(zhì)輕而較硬，容易加工，油漆涂裝性能好，然而紅松木資源日趨緊張以及新材料的出現(xiàn)限制了其應(yīng)用[1]。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，急救箱制作的材料由皮革、紙板、木板、鐵皮改為鋼化玻璃、高強度合成塑料等[2-5]。鋼化玻璃有其兩個特點：第一是強度較之普通玻璃提高數(shù)倍，抗彎；第二是使用安全，其承載能力增大改善了易碎性質(zhì)，即使鋼化玻璃破壞也呈無銳角的小碎片，極大地降低了對人體的傷害。鋼化玻璃的耐急冷急熱性質(zhì)較之普通玻璃有3～5倍的提高，一般可承受250 ℃以上的溫差變化，對防止熱炸裂有明顯的效果。用鋼化玻璃制作的醫(yī)療箱具有防水、高硬度、耐磨損、質(zhì)量輕等特點，以它為材料制作醫(yī)療箱，可解決防水、抗毀等問題，如加入耐火材料，可具有耐高溫作用。但自爆是鋼化玻璃固有的特性之一。高強度合成塑料有防水、耐磨功能，以其為材料制作急救包(囊)、裝藥袋等，開口處密封，能解決藥品受潮問題，而且將裝藥玻璃瓶改為塑料瓶，能減輕質(zhì)量，提高抗毀能力。用漂浮藥材箱為不銹鋼材料，具有耐摔、耐水、耐火、耐腐蝕等性能[6]。美軍20世紀(jì)70年代采用ABS塑料、鋁合金及尼龍扣鼻，制成的全塑醫(yī)療箱具有質(zhì)量輕、強度高特點。目前，外軍醫(yī)療箱材料趨于采用塑料、玻璃纖維增強材料、聚酯織物或輕金屬等材料[6，7]。

隨著科技的變革，制作材料已不再成為限制應(yīng)急救援醫(yī)療箱的必要條件。當(dāng)然，質(zhì)優(yōu)價廉的材料仍是我們的首選。在實際救援中，醫(yī)療箱基本只承擔(dān)了藥品及醫(yī)療器械的裝載功能，然而現(xiàn)實情境對于救援的應(yīng)急性要求很高，往往在救援隊員攜帶醫(yī)療箱抵達(dá)的同時，就需第一時間開展緊急急救，但可靠便攜的操作平臺十分緊缺。這樣的情形在我軍同樣出現(xiàn)，我軍的醫(yī)師在外出診或醫(yī)院集體執(zhí)行緊急任務(wù)的時候，都需要攜帶藥品和醫(yī)療器械，進(jìn)行醫(yī)療操作時需要操作平臺。而在院外、戰(zhàn)備的不利醫(yī)療條件下，現(xiàn)有的肩背和車載的醫(yī)療箱僅作為醫(yī)療器械和藥品的容器遠(yuǎn)不能滿足救援要求[8-10]。針對上述現(xiàn)有技術(shù)的不足，筆者開發(fā)研制了一種材料適宜且?guī)пt(yī)療操作平臺的便攜組合式醫(yī)療箱，該裝備利于攜帶、功能齊全，且展開時可充當(dāng)醫(yī)療操作平臺。

2　結(jié)構(gòu)設(shè)計與內(nèi)部組成

常見的如急救車急救醫(yī)療箱，其醫(yī)療箱表面材質(zhì)為ABS塑料(acrylonitrile butadiene styrene plastic，ABS)，鋁合金進(jìn)行框架構(gòu)筑，選用聚乙烯作為內(nèi)襯材料，具有折疊或組合功能，方便藥材及醫(yī)療工具的擺放[11]。筆者借鑒其設(shè)計，以ABS塑料、鋁合金和聚乙烯為主要材質(zhì)制作便攜組合式醫(yī)療箱，其型號分兩種大小，小型的用于野外、戰(zhàn)備、家庭等流動醫(yī)療活動，體積為600 mm×400 mm×200 mm；大型的用于野戰(zhàn)醫(yī)院、流動醫(yī)院等大型救護(hù)活動，體積為800 mm×600 mm×300 mm。其結(jié)構(gòu)均分主箱和副箱(外罩箱)兩部分(圖1,2)。(1)主箱：設(shè)底座(大型的帶4個小輪)和4個面1個蓋，其中兩個相對較大的面需要時可以分別向兩側(cè)展開，使之形成的新操作平臺面積為原蓋面積的5倍左右，不需要時收回就是主箱的兩個面。主箱內(nèi)設(shè)有分類存放醫(yī)用品的隔板以及活動支架，以保證運輸手牽拉時液體瓶在45度以內(nèi)瓶口始終向上。主箱座底設(shè)可拆卸拉桿，移動時做拉桿使用，需要時做輸液架使用。(2)外罩箱(副箱)：移動時保護(hù)主箱、支撐主箱。操作時小型的可作為操作平臺；大型的作為操作平臺的底座。在箱的上方有4個長方形的孔(展開平臺時固定主箱上的4個輪子)，4孔中央有拉手(可用于手提和推拉)。

便攜組合式醫(yī)療箱的特征在于：副箱上面的四角設(shè)有小孔，中間設(shè)有通孔，主箱的上端設(shè)有提手，下端設(shè)有與副箱小孔配合的滾輪，主箱的上蓋板可展開成一平面，副箱罩在主箱上，主箱的提手從副箱的通孔中伸出，主箱的下端設(shè)有可拆卸拉桿。具體實施方式如圖3所示：副箱上面的四角設(shè)有小孔，中間設(shè)有通孔。主箱的上端設(shè)有提手，下端設(shè)有與副箱小孔配合的滾輪。主箱的上蓋板可展開成一平面，作為醫(yī)療操作平臺使用。副箱罩在主箱上，移動時保護(hù)主箱，還可以作為底座支撐主箱(圖4)。主箱的提手從副箱的通孔中伸出。主箱的下端設(shè)有可拆卸拉桿，移動時做拉桿使用，需要時做輸液架使用。主箱內(nèi)可設(shè)有隔板(分類存放醫(yī)用品)、活動支架(保證運輸手牽拉時液體瓶在45°以內(nèi)瓶口始終向上)。

3　實用裝備與評價

3.1實用性能評價筆者研制的新型應(yīng)急救援便攜組合式醫(yī)療箱，參照文獻(xiàn)[12,13]評價，經(jīng)武警總醫(yī)院及武警藥品儀器檢驗所裝備現(xiàn)場試用表明，它能滿足對應(yīng)急救援需求較高的武警部隊在平戰(zhàn)時醫(yī)療救助工作的需要，其裝備物可滿足應(yīng)急救援配備藥品、器材20余種。應(yīng)急救援醫(yī)療箱(包)的物品及器械配備有：止血包扎固定系列(如繃帶、三角巾、止血帶、膠布、夾板、燒傷敷料、止血紗墊等)，氣道建立系列(如壓舌板、開口器、口咽通氣管、舌鉗、喉鏡等)，各種小手術(shù)包(胸穿包、腹穿包、靜脈切開包、氣管切開包等)，循環(huán)支持系列(如頭皮針、套管針、輸液器、注射器等)，以及血壓計、剪刀、別針、聽診器、手電筒等。

圖1　便攜組合式醫(yī)療箱主箱圖

圖2　便攜組合式醫(yī)療箱副箱圖

圖3　便攜組合式醫(yī)療箱組合圖

圖4　便攜組合式醫(yī)療箱功能圖

經(jīng)主箱和副箱組合展開后，由主箱搭建的操作平臺除能進(jìn)行一般傷口止血及包扎外，還能進(jìn)行給予靜脈輸液、注射各種藥物、輔助呼吸、骨折臨時固定、無菌包扎和血液采集等。經(jīng)使用檢驗，其能夠完成基本應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)，實用性能較好。

3.2可靠性及安全性評價筆者研制的新型應(yīng)急救援便攜組合式醫(yī)療箱，參照文獻(xiàn)[14]評價，經(jīng)武警總醫(yī)院及武警藥品儀器檢驗所裝備現(xiàn)場試用表明，在環(huán)境溫度為-20 ℃～40 ℃，相對濕度為30%～80%的條件下，箱上負(fù)重120 kg，碼垛90 d無破壞及變化，證明其環(huán)境適應(yīng)性較強；正常天氣下，箱上負(fù)重60 kg, 車運500 km無損壞及變化，證明其較為堅固耐用。新型應(yīng)急救援便攜組合式醫(yī)療箱在使用期間性能穩(wěn)定，箱囊及箱內(nèi)藥品、器械未出現(xiàn)破損，防水和抗摔打性能優(yōu)良，在攜帶和運輸過程中安全可靠。

3.3結(jié)構(gòu)和工藝水平評價新型應(yīng)急救援便攜組合式醫(yī)療箱外形設(shè)計合理，參照文獻(xiàn)[15]評價，適合在醫(yī)院院外、戰(zhàn)備等不利醫(yī)療條件下展開使用，醫(yī)療箱內(nèi)部結(jié)構(gòu)適宜急救藥材和器械的配套實裝要求，模塊設(shè)計合理，符合緊急事故中復(fù)雜條件下的醫(yī)療救助作業(yè)要求。醫(yī)療箱采用ABS塑料、鋁合金和聚乙烯等作為主要工藝材料，耐摔、耐水、耐火、耐腐蝕，防護(hù)及保護(hù)性能較好，且具有質(zhì)量輕、強度高的優(yōu)點，方便復(fù)雜條件下的攜帶及展開救助。

4　討　　論

在災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援、各類突發(fā)事件等緊急事故中，短時間內(nèi)要求救治大批傷員，不僅需要快速準(zhǔn)確定位所需的急救器材與藥品，而且需在復(fù)雜環(huán)境中進(jìn)行傷員的救治。因其特殊性，加之條件惡劣，應(yīng)急救援的醫(yī)療箱在使用時需要克服很多困難，如惡劣的運輸通道，沒有穩(wěn)定展開空間等。這就要求應(yīng)急救援裝備不同于平時使用的設(shè)備，應(yīng)移動性強，展開迅速，密封性好，功能強大等。因此，國內(nèi)外研究機構(gòu)在對應(yīng)急救援裝備的研發(fā)上著重向多功能化、小型化、移動化、系統(tǒng)化方向發(fā)展，力求一物多能、一物多用、體小質(zhì)輕、攜帶方便。

國內(nèi)閔慶旺等[16]研制的便攜式醫(yī)療箱體積為620 mm×430 mm×180 mm，質(zhì)量15 kg；國外急救背囊質(zhì)量輕、體積適中[17]，如德國賀立氏急救背囊質(zhì)量為11.6 kg，體積為500 mm×380 mm×240 mm，以色列連營軍醫(yī)背囊質(zhì)量為12.7 kg，體積為420 mm×360 mm×300 mm。筆者所研制的新型應(yīng)急救援便攜組合式醫(yī)療箱，其型號分大小兩種，小型的用于野外、戰(zhàn)備、家庭等流動醫(yī)療活動，體積為600 mm×400 mm×200 mm；大型的用于野戰(zhàn)醫(yī)院、流動醫(yī)院等大型救護(hù)活動，體積為800 mm×600 mm×300 mm。與國內(nèi)外先進(jìn)急救醫(yī)療箱相比，兩種型號的配置更能滿足復(fù)雜條件及應(yīng)用單位的實際需求。且小型的便攜組合式醫(yī)療箱與國內(nèi)外先進(jìn)急救醫(yī)療箱體積相仿，但其具有組合性強的優(yōu)點，可滿足攜帶急救藥品、器械及開展小型手術(shù)的功能。筆者采用ABS塑料、鋁合金和聚乙烯等性價比高、實用性強的材料作為主要工藝材料，所研制的新型應(yīng)急救援便攜組合式醫(yī)療箱耐摔、耐水、耐火、耐腐蝕，防護(hù)及保護(hù)性能較好，且具有質(zhì)量輕、強度高的優(yōu)點。

目前，各軍事強國都在致力發(fā)展應(yīng)急救援裝備的通用性和模塊化，目的在于方便操作人員掌握使用，提高使用效率；另一方面便于衛(wèi)生裝備的統(tǒng)一管理和維修[18]。德國軍隊為實現(xiàn)平時與戰(zhàn)時一致，在應(yīng)急救援裝備研發(fā)與采購過程中著重強調(diào)通用性，各級醫(yī)療機構(gòu)的同類應(yīng)急救援裝備一致，在更新?lián)Q代時盡可能選用同一品牌的衛(wèi)生裝備[19]。俄羅斯也十分重視應(yīng)急救援裝備的通用化和模塊化[20]。筆者研制的新型應(yīng)急救援便攜組合式醫(yī)療箱，在緊急情況下，能夠依據(jù)上級下達(dá)的任務(wù)和救援的需求展開模塊；也可依據(jù)傷員的數(shù)量與構(gòu)成及醫(yī)療救助作業(yè)要求，有選擇性地展開所需模塊，縮短展開時限，增強裝備機動性。

本研究主要針對目前我國應(yīng)急救援醫(yī)療箱現(xiàn)有技術(shù)的不足，開發(fā)研制了一種材料適宜且?guī)пt(yī)療操作平臺的便攜組合式醫(yī)療箱。經(jīng)實用評價，可短時間內(nèi)展開，小型、輕便，易于操作，能夠迅速組建醫(yī)療操作平臺，以期在災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援及各類突發(fā)事件中迅速開展傷員急救，實現(xiàn)科學(xué)合理的醫(yī)療救助。同時為各級醫(yī)療機構(gòu)提供了一種攜帶方便、功能齊全、性能穩(wěn)定新型的模塊化救援工具。

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(2015-11-05收稿2016-01-15修回)

(責(zé)任編輯岳建華)

Design of a new type portable first-aid kit

LIU Jiyang1, BAI Qingqing2, NIU Cong2, XIAO Ting3, and LIANG Yan2.

1.Institute of Drug Control and Instrument Maintenance of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 102613, China; 2. Department of Pharmacy，General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 100039,China; 3. The First Department of Hubei Provincial Corps,Chinese People’s Armed Police Force, Wuhan 430070, China

ObjectiveTo design the new type portable first-aid kit, providing effective protection for the disaster medical rescue and disposal of emergencies. MethodsBased on the principle of portable and strong loading capacity, first-aid kits could provide combined medical platform in the adverse medical conditions.ResultsThe new type portable first-aid kits are equipped with more than 20 species of medicines and equipment. It has good protection performance and meets emergency rescue needs after assembling of operation platform.ConclusionsThe new type portable first-aid kit can provide accurate and reliable medical supplies when large forces rapidly moved.With to the portable, fully functional and stable performance, it has the potential to become a new type of modular rescue tool.

emergency rescue; portable; modular; first-aid kit; design

劉激揚，碩士，副主任技師。

1.102613北京，武警部隊藥品儀器檢驗所;2.100039北京，武警總醫(yī)院藥劑科；3.430070武漢，武警湖北總隊一支隊

梁艷，E-mail:LY.W.J@163.com

R821；R197.38