■李晞 吳小高

我國殘疾人輔助器具服務(wù)工作的現(xiàn)狀及展望

■李晞 吳小高

輔助器具適配能有效改善殘疾人的生存發(fā)展狀況，殘疾人實現(xiàn)全面小康離不開輔助器具。近年來，我國輔助器具工作納入國家和殘疾人事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，輔助器具適配服務(wù)得到法律和制度保障，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善，專業(yè)服務(wù)能力大幅提升，國際交流不斷拓展，服務(wù)覆蓋面不斷擴大。但我國輔助器具適配服務(wù)仍存在供需差距大、服務(wù)資源不足、保障制度不完善、宣傳面窄等問題。“十三五”是輔助器具適配服務(wù)工作的關(guān)鍵時期，要從頂層設(shè)計、完善保障制度和服務(wù)體系建設(shè)、推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展、和加強國際合作等方面入手，推動工作深入開展。

殘疾人；輔助器具；適配；服務(wù)

【Abstract】The services of fitting assistive devices can improve the life quality of persons with disabilities.It plays an important role in achieving the goal of the comprehensive well-off of the disabled.During past few years，in China，many aspects related to assistive devices have been improved，such as relevant law and policies，the service delivery system and capacity，service coverage and international cooperation.However，some challenges still exist in the services on assistive devices，including lack of resources，immature underdeveloped guarantee systems etc. During the 13th five-year plan，we should make great efforts to make a top design，improve service guarantee and delivery systems and strengthen industrial development and international cooperation to promote the services for fitting assistive devices.

【Key words】Persons with disabilities； Assistive devices； Services for fitting assistive devices； Service

國務(wù)院《關(guān)于加快推進殘疾人小康進程的意見》及《“十三五”加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要》是我國加快殘疾人全面小康步伐、促進殘疾人共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果的綱領(lǐng)性文件。輔助器具適配能有效地改善殘疾人的生存發(fā)展狀況，殘疾人實現(xiàn)全面小康離不開輔助器具。從1988年中國殘聯(lián)成立以來，將輔助器具服務(wù)納入到殘疾人事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中并不斷推動發(fā)展，《中國殘疾人事業(yè)“八五”計劃綱要》初次提及殘疾人用品用具配發(fā)，經(jīng)過5個五年規(guī)劃，輔助器具配發(fā)與適配服務(wù)不斷得到推廣，目前已初步實現(xiàn)了輔助器具的個性化適配服務(wù)，有效地改善了廣大殘疾人的生存發(fā)展狀況?！笆濉逼陂g，我國輔助器具服務(wù)工作站在了新的歷史起點，筆者在“十三五”的開局之年先后赴河北、山東、山西、陜西、廣東、上海、江蘇等不同經(jīng)濟發(fā)展地區(qū)進行了調(diào)研，對輔助器具適配服務(wù)工作現(xiàn)狀有了基本掌握，對“十三五”做好輔助器具適配服務(wù)工作有了進一步的思考。

1　我國輔助器具服務(wù)工作的快速發(fā)展

1.1輔助器具服務(wù)的法律法規(guī)保障和政策支持

1991年《中華人民共和國殘疾人保障法》頒布及2008年的修訂，使得殘疾人輔助器具事業(yè)的發(fā)展及殘疾人享有輔助器具服務(wù)有了法律依據(jù)，其中第20條規(guī)定“政府有關(guān)部門應(yīng)當組織和扶持殘疾人康復(fù)器械、輔助器具的研制、生產(chǎn)、供應(yīng)、維修服務(wù)”及第48條“各級人民政府對貧困殘疾人的基本醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)、必要的輔助器具的配置和更換，應(yīng)當按照規(guī)定給予救助”。

我國始終重視輔助器具事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展及殘疾人享有輔助器具服務(wù)，在政策保障方面也給予重點支持。殘疾人輔助器具事業(yè)除納入殘疾人事業(yè)五年規(guī)劃外，2008年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》、《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》及《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》也提出發(fā)展輔助器具產(chǎn)業(yè)、構(gòu)建輔助器具適配體系及鼓勵有條件的地方對重度殘疾人適配基本型輔助器具給予補貼。2015年《國務(wù)院關(guān)于加快推進殘疾人小康進程的意見》提出“實施重點康復(fù)項目，為城鄉(xiāng)貧困殘疾人、重度殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)，有條件的地方可以對基本型輔助器具配置給予補貼”。北京、上海、浙江等經(jīng)濟發(fā)達省市在落實國家規(guī)劃的基礎(chǔ)上，結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟社會的發(fā)展情況，也出臺了本地區(qū)的輔助器具保障政策或辦法，為輔助器具服務(wù)提供了制度性保障。

系列政策的出臺為輔助器具服務(wù)工作的快速發(fā)展提供了充足動力，直接體現(xiàn)在各級政府和殘聯(lián)對輔助器具服務(wù)工作重視和投入上。各級地方政府逐漸認識到輔助器具服務(wù)的公益性和專業(yè)性，將其納入民生工程或為民辦實事工程，不斷加大投入。以“十二五”為例，僅殘聯(lián)系統(tǒng)，中央層面在輔助器具服務(wù)項目的直接投入達到15.91億元，另據(jù)不完全統(tǒng)計，各地在輔助器具服務(wù)的配套投入約為25億元。如果將基礎(chǔ)設(shè)施、人才培養(yǎng)等方面的投入計算在內(nèi)，投入的數(shù)值將更大。

1.2輔助器具服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善

輔助器具工作千頭萬緒，機構(gòu)建設(shè)是其中的重點［1］。有了機構(gòu)，才會有提供服務(wù)的人，黨和政府關(guān)于輔助器具服務(wù)工作的政策方針才能落地?！吨袊鴼埣踩耸聵I(yè)“八五”計劃綱要》提出“要建立全國殘疾人用品用具供應(yīng)服務(wù)總站、六十個供應(yīng)服務(wù)站和一批供應(yīng)服務(wù)點，逐步形成供應(yīng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”；“十五”期間，結(jié)合長江新里程計劃假肢服務(wù)項目的實施，180個假肢服務(wù)站建立，各級輔助器具服務(wù)機構(gòu)建立并不斷充實內(nèi)涵；“十二五”期間，中國殘聯(lián)大力推動各級輔助器具服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，初步形成了“國家中心領(lǐng)頭、區(qū)域中心示范和輻射、省級中心工作統(tǒng)籌、市縣級發(fā)揮服務(wù)主體作用”的輔助器具服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并依托社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生所等機構(gòu)將服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向社區(qū)和農(nóng)村延伸。輔助器具服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量不斷增加，根據(jù)臺賬統(tǒng)計，2011年全國承擔輔助器具服務(wù)的地市級機構(gòu)166個，縣級機構(gòu)794個；據(jù)中國殘疾人輔助器具中心2016年7月開展的工作統(tǒng)計，全國縣級及以上地區(qū)承擔輔助器具服務(wù)的機構(gòu)約3000個。6個國家級輔助器具區(qū)域中心（遼寧-東北區(qū)域中心，江蘇-華東區(qū)域中心，湖北-華中區(qū)域中心，廣東-華南區(qū)域中心，四川-西南區(qū)域中心，甘肅-西北區(qū)域中心）也在培育建設(shè)之中，輔助器具服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐漸完善。

1.3服務(wù)覆蓋面不斷擴大

隨著輔助器具服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐漸完善，通過實施彩票公益金輔助器具適配和殘疾人輔助器具流動服務(wù)車等系列輔助器具服務(wù)項目，輔助器具適配服務(wù)量及配置率不斷提升。根據(jù)中國殘疾人事業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)［2］，“十二五”期間，累計組織適配各類輔助器具665.5萬件，較“九五”、“十五”、“十一五”期間分別增多423萬件、147.9萬件和150.8萬件，分別增長了174.3%、28.6%和29.3%（見表1）。“十二五”期間輔助器具的適配量也逐年遞增，2015年較2011年增長了163.7%（見表2）。從殘疾人享有輔助器具適配的率來看，根據(jù)2007-2013年中國殘疾人狀況及小康進程監(jiān)測報告數(shù)據(jù)［3］，輔助器具適配率從2007年的4.1%上升至2013年16.3%，上升了12.2個百分點。其中，城鎮(zhèn)殘疾人適配率由7.6%增加至20.7%，農(nóng)村殘疾人適配率由3.0%增加至14.9%，分別上升了13.1%和11.9%（見表3）。

表1　從“九五”到“十二五”的輔助器具服務(wù)量（單位：萬件）

表2　“十二五”期間歷年輔助器具服務(wù)量（單位：萬件）

1.4專業(yè)服務(wù)能力大幅提升

隨著輔助器具事業(yè)的發(fā)展，我國輔助器具專業(yè)人才的培養(yǎng)已漸成獨立體系。一方面，輔助器具服務(wù)專業(yè)學(xué)歷教育體系正在形成并完善，部分高校開展了輔助器具服務(wù)的大專、本科甚至研究生學(xué)歷教育，為我國培養(yǎng)了眾多專業(yè)人才。中國殘聯(lián)與人社部合作的輔助技術(shù)工程師崗位能力培訓(xùn)，已成為我國廣受認可的專業(yè)服務(wù)人員認證培訓(xùn)，截至2015年底共有3322人獲得崗位工程師能力證書，培養(yǎng)了一支具有較強服務(wù)能力的人才隊伍。另一方面，通過實施康復(fù)人才培養(yǎng)“百千萬工程”，開展服務(wù)管理、專業(yè)技術(shù)、學(xué)術(shù)帶頭人、基層業(yè)務(wù)等多層次、多形式培訓(xùn)，全面提升適配服務(wù)能力，其中輔助器具學(xué)術(shù)帶頭人和高端人才的培養(yǎng)，也通過“請進來”和“走出去”的方式，逐漸向國際較高水平接軌；廣泛開展基層輔助器具服務(wù)人員的培訓(xùn)，如社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員的培訓(xùn)，讓廣大殘疾人就近、就便享有服務(wù)。

為促進輔助器具適配服務(wù)提供的技術(shù)規(guī)范與科學(xué)依據(jù)，還參考國際標準制定了輔助器具產(chǎn)品標準和服務(wù)標準，拓展國家輔助器具質(zhì)量檢測業(yè)務(wù)，加大對產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)督檢查力度，為輔助器具適配工作開展保駕護航，推動了輔助器具產(chǎn)業(yè)及適配服務(wù)發(fā)展。通過舉辦“首屆全國輔助器具服務(wù)技能大賽”，傳播了輔助器具適配服務(wù)理念，掀起全國輔助器具服務(wù)系統(tǒng)的專業(yè)技術(shù)練兵的高潮。

1.5國際交流不斷拓展

為促進殘疾人輔助器具產(chǎn)業(yè)及適配服務(wù)的發(fā)展，近年來我國也積極通過各種途徑開展國際交流。從2007年開始舉辦中國國際福祉博覽會，規(guī)模逐年擴大，已經(jīng)躋身世界同類展會的前三之列。成功召開“亞歐會議框架下殘疾人合作暨全球輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展大會”并發(fā)布《關(guān)于促進全球輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展的北京倡議》。首次將輔助器具服務(wù)專題列入中國-東盟博覽會，開辟了我國與東盟殘疾人輔具交流合作的先河。加強與世衛(wèi)組織合作，積極參與“全球輔助技術(shù)合作行動”，參加世衛(wèi)大會輔助器具主題邊會，參與“世衛(wèi)組織重點輔助器具清單”制定，爭取國際話語權(quán)。

表3　2007-2013年輔助器具適配率變化情況

2　我國輔具適配服務(wù)工作存在的主要問題

經(jīng)過30多年特別是“十二五”期間的快速發(fā)展，殘疾人輔助器具適配服務(wù)的能力與覆蓋面逐步提升。但是，我們應(yīng)當清醒地看到，由于工作起點低、基礎(chǔ)弱，與世界發(fā)達國家或地區(qū)相比，與殘疾人對輔助器具適配服務(wù)的需求相比，我國的輔助器具事業(yè)發(fā)展還面臨巨大發(fā)展壓力和挑戰(zhàn)。存在的主要問題包括以下方面：

2.1服務(wù)需求和供給之間存在較大差距

我國有8502萬殘疾人，第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示我國殘疾人中提出輔助器具需求的比例為38.6%［4］。深圳市通過專業(yè)評估人員對深圳市六個區(qū)928名新持證殘疾人進行康復(fù)需求評估和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，推算出不同殘疾類別對輔助器具的需求率不同，從高到低依次為視力殘疾78.0%、聽力殘疾76.0%、肢體殘疾74.0%，言語、智力和精神殘疾需求率較低，平均需求率約44.5%［5］?？傊?，我國殘疾人對輔助器具的需求巨大，而前文提到無論是配置率16.3%，還是五年組織供應(yīng)665.5萬件，都跟這個需求有較大差距。

殘疾人輔助器具服務(wù)涉及到醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)及心理學(xué)等多個專業(yè)，具有較強的專業(yè)性，但目前除助聽器驗配師、假肢技師及矯形器技師等國家設(shè)定了執(zhí)業(yè)資格外，大部分輔助器具相關(guān)從業(yè)人員尚無明確的準入標準。同時，學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)機制的欠缺，我國的從業(yè)人員普遍非科班出身，在服務(wù)水平上距離殘疾人的期望和需求還相距甚遠，大部分地區(qū)服務(wù)的專業(yè)化和個性化的程度較低，殘疾人輔具配置的棄用率較高。

2.2服務(wù)資源不足，輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后

雖然殘聯(lián)系統(tǒng)已經(jīng)初步建立了覆蓋全國的輔助器具服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但相比較于殘疾人數(shù)量多、分布廣的狀況，機構(gòu)數(shù)量及服務(wù)輻射能力明顯不足。此外由于建立時間短、專業(yè)人員缺乏等原因，許多機構(gòu)的服務(wù)能力弱、業(yè)務(wù)內(nèi)涵窄、可持續(xù)發(fā)展的機制亟待完善。社會機構(gòu)雖然看到輔助器具服務(wù)行業(yè)的前景，但由于市場不成熟、缺乏政府引導(dǎo)等原因，對輔助器具服務(wù)工作的參與度有限。

生產(chǎn)企業(yè)方面，目前我國輔助器具生產(chǎn)企業(yè)近800家，其中成規(guī)模的輔助器具生產(chǎn)企業(yè)約有400余家，主要分布在珠三角、長三角和京津冀地區(qū)。大多數(shù)輔助器具企業(yè)屬于集體和個體企業(yè)，產(chǎn)業(yè)規(guī)模較小。輔助器具市場產(chǎn)業(yè)層次低，中高端市場基本上以國外產(chǎn)品為主，我國自主研發(fā)的產(chǎn)品大部分屬于技術(shù)含量不高的中低檔產(chǎn)品，高端產(chǎn)品、普惠型產(chǎn)品種類少且數(shù)量匱乏，產(chǎn)品種類、生產(chǎn)工藝、科技水平與發(fā)達國家相比有較大差距。我國輔助器具生產(chǎn)企業(yè)普遍存在科研開發(fā)力量不足，全國擁有輔助器具研發(fā)能力的機構(gòu)不超過30家，具有常態(tài)研發(fā)能力的企業(yè)不超過輔具生產(chǎn)企業(yè)總數(shù)的15%，模仿、復(fù)制國外同類產(chǎn)品仍然是許多輔助器具企業(yè)新產(chǎn)品開發(fā)的主要手段。此外，輔助器具研發(fā)體制機制也尚未形成，制約我國輔助器具產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

2.3輔具服務(wù)保障制度不完善

大多數(shù)殘疾人經(jīng)濟困難，無力支付購買輔助器具的費用。目前只有傷殘榮譽軍人和工傷致殘者的輔助器具供給有相對完善的制度性保障，絕大多數(shù)殘疾人的輔助器具服務(wù)只能通過臨時性的項目解決。給付制度的缺失，是導(dǎo)致市場活躍度不高、殘疾人輔助器具配置率低的關(guān)鍵原因。

2.4標準與規(guī)范亟待完善

目前我國輔助器具產(chǎn)業(yè)管理的規(guī)范化、標準化程度比較低，服務(wù)資質(zhì)資格、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督、價格指導(dǎo)、服務(wù)評估、專業(yè)人員培訓(xùn)等方面還沒有業(yè)內(nèi)一致認同的做法。缺乏標準、缺少規(guī)范，標準不統(tǒng)一、服務(wù)不規(guī)范，不僅影響著輔具業(yè)的健康發(fā)展，更影響著殘疾人得到輔具的匹配度和舒適度。

2.5輔助器具服務(wù)宣傳力度亟需加大

由于社會宣傳和知識普及的力度不足，和醫(yī)療衛(wèi)生的結(jié)合不夠緊密，醫(yī)生往往是殘疾人最早接觸的專業(yè)人員，但多數(shù)醫(yī)護人員對輔助器具在殘疾人康復(fù)過程中的作用認識不到位，殘疾人及其家屬對輔助器具的了解不多，致使許多有需求的殘疾人不知道尋求輔助器具的幫助，或者找不到適合的輔助器具。

3　“十三五”輔助器具服務(wù)工作的展望

中國殘聯(lián)名譽主席鄧樸方曾指出，輔助器具發(fā)展不僅要實現(xiàn)量的突破，還要有質(zhì)的飛躍，需要整合各種資源，提升整體水平，這樣發(fā)展才能持續(xù)，量的積累到一定程度，就要有質(zhì)的飛躍［6］。通過既往工作，特別是“十二五”工作的積累和開創(chuàng)性的工作，為下一階段實現(xiàn)質(zhì)的飛躍打下了堅實基礎(chǔ)。即將印發(fā)的《輔助器具推廣和服務(wù)實施方案》提出，到2020年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)的較完善的輔助器具服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成保障殘疾人基本輔助器具服務(wù)的政策體系，顯著提升輔助器具服務(wù)能力，改善服務(wù)狀況，使有需求的持證殘疾人、殘疾兒童基本輔助器具適配率達到80%以上。

筆者認為，該任務(wù)目標的設(shè)定，既考慮了現(xiàn)有的工作基礎(chǔ)，又結(jié)合事業(yè)發(fā)展的需要進行了前瞻性的設(shè)定。《國務(wù)院關(guān)于加快推進殘疾人小康進程的意見》和《“十三五”加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要》的實施，對于加快殘疾人奔向全面小康的步伐，促進殘疾人共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果，推進殘疾人事業(yè)在新的起點上加快發(fā)展都具有十分重要的意義。“十三五”時期是全面建成小康社會、打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決勝階段，殘疾人無論是奔小康、還是康復(fù)和脫貧，都離不開輔助器具的幫助。繼續(xù)完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成制度性保障，是做好輔助器具服務(wù)、確保殘疾人的輔助器具需求得到滿足的重要措施。

該任務(wù)目標的完成對輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展還有促進作用。從產(chǎn)業(yè)的角度來講，中國的輔具市場規(guī)模約為1600億元，已經(jīng)成為世界上輔助器具需求最大、增長最快的國家。隨著我國人均消費水平和健康意識提高，輔助器具向著衣食住行、學(xué)習、就業(yè)、交流、娛樂各領(lǐng)域延伸，市場開發(fā)的空間更大。按照實際需求測算，未來總生產(chǎn)規(guī)?？梢赃_到6億件，總產(chǎn)值在1萬億元左右［7］。但是，輔助器具服務(wù)的不足制約了產(chǎn)業(yè)發(fā)展的速度。通過落實“十三五”任務(wù)要求，形成穩(wěn)固的制度性保障和規(guī)范的專業(yè)化服務(wù)，可以有效地釋放殘疾人的需求，市場得到規(guī)范和完善，吸引企業(yè)參與到輔助器具服務(wù)領(lǐng)域，盤活市場機制，推動輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

結(jié)合“十二五”的工作經(jīng)驗和未來發(fā)展的需要，做好下階段輔助器具服務(wù)工作要從以下幾個方面著眼。

3.1進一步解放思想，抓好頂層設(shè)計

堅持輔助器具服務(wù)公益性的同時，還要看到輔助器具服務(wù)也是市場經(jīng)濟的一部分，要用市場和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的思維來思考輔助器具工作。要改變以往任務(wù)導(dǎo)向、計劃供給的服務(wù)模式和工作理念，堅持需求導(dǎo)向、全面服務(wù)。殘聯(lián)和所屬輔助器具中心要認清自身在輔助器具服務(wù)中的定位和角色，即兼顧市場規(guī)律和事業(yè)發(fā)展需要，進行前瞻性設(shè)計，要把輔助器具工作納入到基本公共服務(wù)的大局之中，根據(jù)本省的經(jīng)濟社會發(fā)展水平，根據(jù)本省殘疾人的輔具需求情況，做好規(guī)劃和統(tǒng)籌，把控招標采購、質(zhì)量監(jiān)控、適配服務(wù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，撬動產(chǎn)業(yè)發(fā)展，不斷滿足殘疾人的輔助器具服務(wù)需求。

3.2推動輔助器具保障制度建設(shè)

發(fā)達國家和地區(qū)的經(jīng)驗表明，完善的輔助器具適配制度有利于促進殘疾人權(quán)益保障和社會參與能力。在資金補貼方面，瑞典、丹麥等發(fā)達國家免費為殘疾人提供所需的輔助器具。臺灣在1999 年頒布了“身心障礙者醫(yī)療及輔助器具費用補助辦法”和“身心障礙者就業(yè)輔助器具補助辦法”，根據(jù)家庭經(jīng)濟情況為殘疾人補助輔助器具適配服務(wù)。

我國國家層面尚未實行輔助器具適配服務(wù)補貼制度，但是作為政府購買的基本公共服務(wù)，基本型輔具補貼制度已經(jīng)在全國多個地區(qū)試點并取得良好成效，待試點廣度和深度達到一定層次，以“?；荆瑥V覆蓋，可持續(xù)”為原則，推動建立殘疾人基本型輔助器具補貼制度。修訂《殘疾人輔具基本配置目錄》，編制《殘疾兒童輔具基本配置目錄》，推動與臨床治療和護理密切相關(guān)的輔助器具納入基本醫(yī)療保險支付范圍，不斷健全輔助器具服務(wù)工作的保障政策體系。

3.3完善輔助器具服務(wù)體系建設(shè)

充分發(fā)揮殘聯(lián)、民政、衛(wèi)生計生等系統(tǒng)和社會力量的作用，構(gòu)建多元化的輔助器具服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力推廣政府購買殘疾人輔助器具服務(wù)，支持民辦輔助器具服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。在人才培養(yǎng)、服務(wù)能力提升方面狠下功夫，不斷完善人才隊伍結(jié)構(gòu)、提升從業(yè)人員的適配服務(wù)技能，從而提高適配服務(wù)的水平。將服務(wù)的觸角向下延伸，打通服務(wù)的“最后一公里”。做好輔助器具服務(wù)的供給側(cè)改革，根據(jù)《財政部 民政部 住房城鄉(xiāng)建設(shè)部 人力資源社會保障部 衛(wèi)生計生委 中國殘聯(lián)關(guān)于做好政府購買殘疾人服務(wù)試點工作的意見》（財社〔2014〕13號）的要求，完善政府購買輔助器具服務(wù)的標準體系，積極試點、探索購買服務(wù)的工作模式并進行推廣。通過推進政府購買服務(wù)，倒逼服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的完善，拓寬機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)涵，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的可持續(xù)發(fā)展機制。

3.4資源整合推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展

搭建輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進平臺，以“公益+服務(wù)+商業(yè)” 為定位，以信息共享、人才培養(yǎng)、適配服務(wù)、產(chǎn)品與技術(shù)交易、質(zhì)量監(jiān)督、企業(yè)孵化、國際合作為核心內(nèi)容，建成開放共享、功能齊備、產(chǎn)業(yè)鏈條覆蓋完整的全國輔助器具產(chǎn)業(yè)綜合服務(wù)體系和產(chǎn)品技術(shù)交易平臺，促進信息、資金、技術(shù)、人才等要素與輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合，顯著提升我國輔助器具研發(fā)、生產(chǎn)、流通及服務(wù)的整體能力和水平。充分動員和整合各方面的社會資源，引導(dǎo)、鼓勵企業(yè)、科研機構(gòu)、高等院校、社會組織等參與輔助器具研發(fā)、生產(chǎn)、流通和適配服務(wù)，形成合力，共同發(fā)展。

3.5提升以需求為導(dǎo)向的適配服務(wù)

適配是輔助器具服務(wù)的核心技術(shù)所在，是避免服務(wù)資源浪費、提升服務(wù)效果的基礎(chǔ)。殘疾人輔助器具服務(wù)，要做到精準識別、精準施策、精準適配。要摸清殘疾人的輔助器具服務(wù)需求，用好全國殘疾人基本服務(wù)狀況和需求專項調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)及這一工作平臺，準確掌握需求，實行實名制，開展有針對性的服務(wù)；通過信息宣傳、知識普及等手段，提升殘疾人對輔助器具的認知，讓服務(wù)由目前的被動提出、計劃供給變成主動提出、按需供給，即殘疾人主動去機構(gòu)尋求服務(wù)，機構(gòu)根據(jù)殘疾人的需求來提供服務(wù)；要利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、“大數(shù)據(jù)”做好服務(wù)的管理，實現(xiàn)服務(wù)信息的動態(tài)更新和實時管理。

3.6大力加強國際合作

落實《關(guān)于促進全球輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展的北京倡議》，利用亞歐會議框架下殘疾人合作、“一帶一路”沿線國家、中國-東盟、海峽兩岸殘疾人交流活動等平臺，開展輔助器具領(lǐng)域的國際交流；積極推動亞洲輔助技術(shù)聯(lián)盟的建立；加強與世界衛(wèi)生組織、康復(fù)國際、國際標準化組織等國際組織的聯(lián)系，在推行全球輔助健康技術(shù)合作（GATE）中發(fā)揮積極作用。開展各項國際交流與合作，學(xué)習和借鑒國際先進經(jīng)驗與做法。

小結(jié)

輔助器具適配服務(wù)工作關(guān)乎民生，在殘疾人奔小康進程中發(fā)揮著重要作用。我國的輔助器具工作取得了良好的成績，也存在不少的問題。應(yīng)頂層設(shè)計做好輔助器具工作的規(guī)劃，整合好各方面資源，繼續(xù)抓好政策建設(shè)、機構(gòu)建設(shè)、人才建設(shè)等關(guān)鍵工作，積極推動輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展，幫助廣大殘疾人借力輔助器具，提高生活質(zhì)量，共享發(fā)展成果。

［1］孫先德.構(gòu)建輔助器具適配服務(wù)體系推動殘疾人事業(yè)全面發(fā)展.中國康復(fù)理論與實踐，2012，18（11）:1001-1003.

［2］中國殘疾人聯(lián)合會.中國殘疾人事業(yè)統(tǒng)計年鑒-2016.北京：中國統(tǒng)計出版社.2016:26-27.

［3］中國殘疾人聯(lián)合會.2013年度殘疾人狀況及小康進程監(jiān)測報告.殘聯(lián)發(fā)〔2014〕47號，2014-7-1.

［4］第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查辦公室.第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查資料.北京：中國統(tǒng)計出版社.2007:1311-1313.

［5］范佳進，鐘磊，朱圖陵.需求評估對輔助器具補助政策的啟示.中國康復(fù)理論與實踐，2007，13（4）:368-370.

［6］鄧樸方.輔助器具事業(yè)要納入國家經(jīng)濟和社會發(fā)展總體目標.中國殘疾人，2011（12）：11-11.

［7］軒聞.輔具，讓生活更美好——寫在全球輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展大會召開之際.人民日報，2015-10-27（14）.

Present Situation and Prospects on Fitting Assistive Devices Services for Persons with Disabilities

LI Xi，WU Xiao-gao

C913.69

A

2095-0810（2016）23-0043-05

中國殘疾人輔助器具中心 北京 100050

李晞 高級工程師 中心主任；研究方向：殘疾人輔具政策、醫(yī)療設(shè)備等